曲马多对急性非创性原因不明腹痛诊断正确率的影响

目的 观察曲马多对诊断不明的急性非创伤性腹痛诊断正确率的影响.方法 采用可视模拟标尺法(VAS)纳入160例中-重度疼痛、诊断不明的急性非创伤性腹痛患者,随机分为对照组和曲马多组.对照组肌肉注射654-2、阿托品等对症处理药物及原发疾病处理,曲马多组除了上述处理外,肌注曲马多100 mg.观察两组疼痛评分,主要阳性体征比率,临床重要诊断正确率.结果.治疗后30 min两组VAS分别为(7.0±1.3)分和(5.8±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05);2 h VAS分别为(5.6±2.5)分和(3.3±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后30 min两组阳性体征比率分别为70%和66%,差异无统计学意义(P>0.05);两组诊断正确率分别为87.5%和85.1%,差异无统计学意义(P>0.05).结论.曲马多镇痛治疗可以减轻患者疼痛,但不影响急性非创伤性原因不明腹痛的诊断正确率.     

左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较

目的 对比左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效.方法 选取2011年1月～2012年1月收治的消化性溃疡患者共160例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用左氧氟沙星三联疗法治疗,而对照组采用阿莫西林三联疗法治疗.结果 实验组患者的总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(92.50% vs 86.25%,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(15.00% vs 12.50%,P>0.05).结论 左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效相当,两者不良反应也较低,若考虑到经济费用因素,则左氧氟沙星三联疗法较易于推广.     

基于有限元的椎弓根螺钉结合两种材质椎间融合器治疗腰椎滑脱症的生物力学特性研究

目的 通过有限元分析方法评估椎弓根螺钉结合两种材质椎间融合器在治疗腰椎滑脱症中的生物力学性能。方法 选取健康男性志愿者1名,使用螺旋CT扫描脊柱L4～L5节段,采用Mimics和Geomagic软件对CT图像进行三维模型重构并导入有限元分析软件ANSYS 12.0建立正常L4～L5节段三维有限元模型（INT）。在此基础上,模拟两种材质融合器结合椎弓根钉固定的模型,双侧椎弓根螺钉+Ti(钛)椎间融合器（M1）,双侧椎弓根螺钉+ PEEK(聚醚醚酮)椎间融合器（M2）。对模型施加400N预载荷,运动附加力为6 N·m,定义模型约束和载荷条件后,在腰椎前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转六种工况下计算L4～L5节段角位移及椎弓根螺钉和融合器所受应力。结果 M1,M2在各种工况的角位移均小于INT。应力实验中,M1融合器应力峰值在各种工况下均高于M2。后伸位时,M1与M2的螺钉及椎间融合器的应力峰值较其他工况小。结论 椎弓根内固定可以提供融合节段足够的稳定性。对于融合节段在椎弓根钉提供相同稳定性的条件下,PEEK材质融合器应力峰值均较Ti材质融合器小,PEEK材质融合器发生沉降及移位的可能性低于Ti材质融合器,所以其融合率相对较高。后伸位时所受应力较小,由此推测后伸位为较稳定的位置。     

体外冲击波治疗不同类型骨不愈临床观察

骨不连以往的治疗手段主要是采用切开内固定及植骨治疗，虽然疗效比较确切，但需要开放手术且存在很多并发症。随着微创治疗骨折理念的兴起，出现了许多新的闭合治疗手段，体外冲击波（extracorporeal shock waves，ESW）治疗即是其中之一。2005年7月～2007年7月，我院应用ESW治疗骨不愈30例，取得了较好的疗效。     

急诊主动脉夹层的临床和影像学特征分析

【目的】探讨主动脉夹层（AD）的临床特点和各种影像学特征。【方法】收集53例AD患者的临床及各种影像学资料,分析其临床特点和影像学特征。【结果】AD主要病因是高血压（77．3％）,表现为突发胸、背、腰腹撕裂样疼痛等典型症状（48例,90．6％）,血压升高伴休克貌,四肢血压脉搏不对称,部分患者以并发症为首发症状;超声心动图（TTE）、CT血管造影（CTA）、MRI确诊率分别为75％、100％、92．9％。【结论】AD临床表现复杂,CTA是临床急诊诊断AD的首选方法,掌握临床特点早期诊断和合理治疗是改善患者预后的关键。     

曲马多对急性非创伤性腹痛诊断正确率的影响

目的观察曲马多对急性非创伤性腹痛患者诊断正确率的影响。方法采用可视模拟标尺法(VAS)纳入320例中-重度疼痛、诊断不明的急性非创伤性腹痛患者,随机分为对照组和曲马多组,每组160例,曲马多组肌注曲马多100mg,观察两组疼痛评分、主要阳性体征比率和临床诊断正确率。结果两组患者基线特征相似,就诊时对照组VAS 7.2±1.1,曲马多组VAS 7.3±1.5(P>0.05)。治疗后30分钟两组VAS分别为7.0±1.3和5.8±1.5(P<0.05),2hVAS分别为5.6±2.5和3.3±1.8(P<0.05),治疗后30分钟两组阳性体征比率分别为70%和66%(P>0.05),两组诊断正确率分别为87.5%和85.1%(P>0.05)。结论曲马多镇痛治疗可以减轻患者疼痛,但不影响急性腹痛的诊断正确率。     

孤立性肠系膜上动脉夹层的急诊诊治

<正>急性腹痛是急诊科的常见疾病,多数能通过问诊、查体、血液检查、超声、X线或CT检查获得及时诊治。但孤立性肠系膜上动脉夹层导致的腹痛由于其症状、体征不典型,常规辅助检查难以发现,部分患者预后差,首诊医生对本病的认识不足而成为急诊难以处理的一类急腹症,导致首次就诊检出率低,常有漏诊误诊。笔者对近年本院急诊科收治的5例患者做如下分析,以提高对此类疾病的认识。     

急诊静脉注射普罗帕酮转复阵发性房颤

阵发性房颤是急诊科常见的心律失常 ,发作时多伴有明显的心悸症状和血流动力学改变 ,持续时间过长还可形成心房内附壁血栓。流行病学研究表明 ,房颤 (atrialfibrillation ,AF)患者的死亡率高于无AF者的 2倍[1] 。AF患者发生血栓栓塞疾病 ,导致中风严重致残的发生率是其他病因的 2倍[2 ] 。由于AF时电重构 ,AF持续时间愈长转复愈困难 ,故常需及时有效的转复使患者从中受益。普罗帕酮是近年来常用的转复AF的药物 ,具有方便、经济、有效的特点 ,但口服起效较慢[3] 。因此我们在急诊门诊观察了静脉推注普罗帕酮转复阵发性AF的疗效和安全性…     

硫喷妥钠和咪达唑仑治疗难治性癫痫持续状态的疗效观察

难治性癫痫持续状态(refractory status epilepticus, RSE)通常是指经足量一线、二线抗癫痫药物(简称AEDS,如安定、劳拉西泮、苯巴比妥及苯妥英钠等)治疗不能控制持续的癫痫发作且持续1 h以上者.     

经肋椎关节手术入路治疗胸椎多椎体结核的临床研究

目的 探讨后路经肋椎关节入路病灶清除、内固定、植骨融合治疗胸椎多椎体结核的临床效果.方法 回顾分析2005年7月~2011年7月,采用后路经肋椎关节病灶清除、内固定、植骨融合手术治疗的胸椎多椎体结核患者43例,术前及末次随访时行Frankel评分,观察随访期间植骨融合率、后凸畸形矫正状况.结果所有患者均获得随访,时间7个月~5年,末次随访时1例Frankel A级患者恢复至Frankel D级,3例Frankel B级患者恢复至Frankel D级,其余患者均恢复至Frankel E级.随访期间所有患者均取得骨性融合,融合时间3~12个月.术后1周Cobb角平均为5.1°,末次随访Cobb角平均为9.2°,Cobb角平均丢失约4.1°.结论 经肋椎关节手术入路治疗胸椎多椎体结核是一种较为理想的手术方式.