异丙酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉在恶性肿瘤患者中的效果比较

目的分析对比异丙酚及七氟醚在对恶性肿瘤患者麻醉中的效果。方法 120例恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为实验1组和实验2组,每组60例。实验1组采用异丙酚进行静脉麻醉,实验2组采用七氟醚进行吸入麻醉。比较两组术中不同时点[插管后即刻(T1)、切皮(T2)、手术后40 min(T3)、手术结束(T4)、清醒时BIS(T5)、拔管时BIS(T6)]脑电双频指数(BIS)值;手术前后平均动脉压及心率水平;术后苏醒时间与拔管时间。结果实验1组T1、T2、T3、T4、T5、T6时点的BIS值分别为(94.25±1.02)、(52.03±3.12)、(53.25±3.12)、(55.22±2.22)、(88.22±4.22)、(94.26±0.21),均高于实验2组的(93.16±1.02)、(49.02±3.11)、(50.17±2.11)、(51.11±1.11)、(79.46±4.18)、(93.24±0.22),差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验1组患者术前及术后的平均动脉压分别为(85±15)、(73±3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),实验2组患者术前及术后的平均动脉压水平分别为(86±14)、(77±2)mm Hg;实验1组患者术前及术后的心率水平分别为(75±11)、(63±14)次/min,实验2组患者术前及术后的心率水平分别为(74±9)、(64±15)次/min。两组患者术前及术后的平均动脉压和心率水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的平均动脉压和心率水平均低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验1组患者的术后苏醒时间与拔管时间分别为(15.0±8.0)、(20.0±6.0)min,均明显短于实验2组的(22.0±14.0)min、(28.0±12.0)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对恶性肿瘤的麻醉阶段,采用异丙酚针对患者进行相关的麻醉,医生对患者麻醉时间的把控更为具体,麻醉程度更好。     

氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质量的影响

目的 探讨氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢和体质量的影响。方法 对服用氯氮平（89例，氯氮平组），服用氟哌啶醇（87例，氟哌啶醇组）及服用氯丙嗪（83例，氯丙嗪组）治疗的慢性精神分裂症患者于治疗前后的不同时间进行血糖、胰岛素、血脂及体质量测定，并做相关因素分析。结果 氯氮平组治疗第90天和第180天空腹血糖异常（空腹血浆血糖〉7.0mmo/L）的发生率分别为8％及24％，氟哌啶醇组分别为1％和2％，氯丙嗪组分别为1％及4％。治疗第90天氯氮平组和氯丙嗪组的空腹及餐后2h血糖浓度均较治疗前升高，治疗第180天的血糖浓度高于第90天，氟哌啶醇组各时点的变化则不明显；差异均有统计学意义（P均〈0．01）。治疗第90天，氯氮平组的体质量平均高于治疗前5．5％，氯丙嗪组高于治疗前4．8％；治疗第180天两组分别高于治疗前9．1％和7．4％；氟哌啶醇组则无明显变化；三组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者治疗第180天的胰岛素浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），但三组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。氯氮平组和氯丙嗪组的胆固醇和甘油三酯浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），氟哌啶醇组则无明显变化。治疗第180天氯氮平组和氯丙嗪组患者血糖、胰岛素、血脂浓度与体质量均有一定相关性（r=0．23-0．39）；氯氮平组的血糖、体质量、血脂代谢还与血药浓度呈显著性相关（r=0．28-0．62），差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论 氯氮平和氯丙嗪治疗影响慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢及体质量。     

高龄老年人双侧慢性硬膜下血肿的治疗(附11例报道)

我们于 1997年 8月～ 2 0 0 1年 8月共治疗高龄双侧慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 11例 ,取得了良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料男 9例 ,女 2例 ,年龄 75～ 92岁。病程最短2 1ｄ ,最长 3月。伴发高血压病 3例 ,糖尿病 2例 ,术前及术后并发肺部感染 7例。ＣＴ及ＭＲＩ检查确诊 ,根据多田氏式公式 .11例病人双侧相加 ,血肿量90ｍｌ～ 180ｍｌ。分次手术 ,1ｌ例共钻孔 2 2个 ,其中 1例双侧血肿相通。麻醉均采用局部麻醉或加基础麻醉。术后随着脑的复张逐渐降低引流瓶的高度。 1例初次手术后复查ＣＴ提示有新鲜出血 ,及时行了对侧血肿钻孔引流术…     

开发和优化隐性课程对医学素质教育的启示

医学教育的改革通常是通过课程的内容改革、课程的设置改革来实现的 ,引入隐性课程的合理开发和优化 ,对医学素质教育非常重要。隐性课程对学生的素质形成是无形的又是确定的 ,它是通过校园物质环境、校园管理制度、校园本体文化和校园活动等因素来实现的     

盐酸利多卡因过敏性休克1例

患儿女,6岁.因急性牙髓炎用2％盐酸利多卡因注射液行右下牙槽神经阻滞麻醉(浙江泰康制药有限公司,批号950219),注射量为2ml,约1分钟后,患儿突然意识丧失,小便失禁,面色苍白,抽搐,口吐白沫,脉搏细弱,喉间痰鸣,气     

颌面部狗咬伤的临床处理

目的 结合病例讨论颌面部狗咬伤后特点及临床处理。方法 本组19例,男18例,女1例;13岁以下17例。8天后就诊者给予抗感染及换药治疗,其余均行清创缝合,组织缺损者行拉拢缝合、全厚皮移植、皮瓣转移、唇颊及鼻沟组织瓣转移修复。常规注射破伤风抗毒素及狂犬疫苗。结果 8天后就诊者瘢痕愈合,2例轻度感染,其他均Ⅰ期愈合,无破伤风及狂犬病感染。结论 患者多为儿童,均为撕裂伤,就诊时要注意全身情况,彻底清创的同时,要尽可能保留组织;组织复位要准确,及时修复缺损,防止感染,减轻面部畸形。     

坐式DR轮椅在精神发育迟滞患儿胸部DR体检中的应用

目的 探讨分析利用坐式DR轮椅辅助精神发育迟滞患儿胸部DR体检的图像质量。方法 2020年7月—2021年2月,共80例精神发育迟滞患儿纳入本研究。根据协助拍片的方式不同,分为坐式DR轮椅协助组(实验组)和医护人员抓扶协助组(对照组)。采用SPSS 20.0秩和检验分析2组图像质量的差异。结果 2组摄片图像差异有统计学意义(P<0.001)。坐式DR轮椅协助精神发育迟滞患者的胸部DR体检图片质量较高,废片率低。结论 坐式DR轮椅协助精神发育迟滞患儿胸部DR摄片图片的质量高,避免重复拍片的几率,为精神发育迟滞患儿及家属减少不必要的辐射风险提供了可靠方案。     

重组人白细胞介素-1β对人红系、粒系造血祖细胞集落形成的影响

为探讨重组人白细胞介素-1β(rhIL-1β)对人红系、粒系造血祖细胞的作用,采用96孔板微量培养法在体外进行培养。在培养中加入不同浓度的rhIL-β1(0～5ug/mL)后,观察BFU-E、CFU-E及CFU-GM的集落形成。结果加入不同浓度的IL-1β后,BFU-E、CFU-E的集落形成均受到抑制,且呈剂量依赖性,在IL-1β剂量为0.1和0.5μg/mL时,抑制作用更明显(JP<0.005,0.05),而IL-1β对CFU-GM的集落形成无明显影响。结果表明,IL-1β对红系造血祖细胞(BFU-E和CFU-E)影响的研究有助于解释某些慢性疾病性贫血(如类风湿性关节炎伴贫血等)的发生机制,提示IL-1β单克隆抗体有可能用于治疗慢性疾病性贫血。