体外循环术后多脏器功能衰竭的研究

目的 报告38例体外循环术后多器官功能衰竭的预防及治疗经验。方法 分析38例多器官功能衰竭患者的临床资料，并对多器官功能衰竭的预防及治疗进行探讨。结果 38例患者中，28例两器官衰竭(心、肺)者死亡6例，6例3脏器衰竭者死亡3例，4例3脏器以上衰竭者死亡3例。总死亡数占多器官功能衰竭患者31．6％，占同期心脏手术1.8％。结论 对危重病人进行术前难备，改善心肺功能，提高麻醉及手术技巧，缩短手术时间，正确处理低心排，加强呼吸道管理，合理应用抗生素，防治术后感染以及加强支持治疗，是多器官功能衰竭防治的主要手段。     

甲基叔丁基醚无铅汽油的毒性研究进展

研究表明,甲基叔丁基醚(MTBE)无铅汽油属微毒类、轻度蓄积物质,对动物肝脏、肾脏及免疫功能有一定的损害作用;试验条件下,未发现MTBE无铅汽油有致突变性和染色体损伤作用。作者综述了MTBE无铅汽油的急性、蓄积性、亚慢性毒性;遗传毒性;肾脏毒性和肝脏毒性的研究结果。     

激光心肌血运重建术治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 :观察激光心肌血运重建术 (TML R)治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 :5例冠心病患者均为不稳定型心绞痛者 ,其中有陈旧性心肌梗死 2例 ,曾施行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) 1例。5例心肌核素扫描 (99m Tc- Mi Bi)及心电图均提示前壁、下壁缺血 ,其中 3例有外侧壁缺血。在全麻下经左胸前外侧第 5肋间进胸、显露左室 ,应用高功率 CO2 激光器在左室缺血区域打孔 8～ 14个。结果 :5例患者术后 2周全部康复出院。术后心绞痛症状均有不同程度缓解 ,术后半年缓解明显 ( 级→ 级 ) ,体力活动较术前明显改善 ,术后 1年心绞痛均为 0级。结论 :TML R治疗不稳定型心绞痛安全、有效 ,对于不宜做 PTCA及冠状动脉旁路移植术的患者 ,TML R适应证可适当放宽     

弓部优先策略用于全胸主动脉置换术的近中期效果

目的探讨弓部优先策略用于全胸主动脉置换的近中期效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年7月在河南省胸科医院大血管外科接受治疗的11例Stanford A型主动脉夹层合并Crawford Ⅰ或Ⅱ型全胸腹主动脉瘤患者的临床资料。男性7例, 女性4例, 年龄(38±5)岁(范围:28～45岁)。7例为马方综合征, 1例为主动脉缩窄。手术均采用浅低温弓部优先策略, 首先经胸部正中小切口联合左后外侧第6肋间切口, 其次应用四分支人工血管与头臂动脉端端吻合保证脑部供血, 阻断循环后行心内及主动脉近端操作, 开放循环后完成肋间动脉重建及胸降主动脉置换。结果手术时间(645.9±91.7)min(范围:505～840 min), 术后发生脑栓塞1例, 乳糜胸1例, 经保守治疗后好转。所有患者均治愈出院。随访4～47个月, 1例于术后3个月因腹主动脉瘤进展行胸腹主动脉+髂动脉切除并置换, 2例肋间动脉管道堵塞, 余生活质量良好。结论采用弓部优先策略一期行全胸主动脉置换手术风险可接受, 近中期效果满意, 无分期手术中残余主动脉瘤破裂的风险, 是治疗年轻且器官功能良好的复杂主动脉病变的有效方法。     

住院患者血培养阳性的临床研究与探讨

目的 探讨住院患者血培养中病原菌的分布特点及其对抗生素的耐药情况,为临床诊疗提供依据.方法 对1200份血培养标本及药敏资料进行回顾性分析.结果 住院患者血培养病原菌检出率为10.9%(131/1200),检出率占前三位的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌24.1%(32/131),嗜麦芽窄食单胞菌13.8%(18...     

职业紧张对职业人群健康影响的研究进展

该文结合有关文献,对近年来职业紧张对职业人群健康影响的研究情况进行综述.研究结果表明:职业紧张因素对职业人群和劳动者个体身心健康存在一定的影响.职业紧张对人体神经系统造成一定的损害;对免疫功能有明显影响,可抑制机体的免疫功能.职业紧张是诱发高血压、冠心病的一项重要危险因素;职业紧张可能导致血清催乳素浓度的升高.     

温氧合血心停搏液微流量连灌心脏直视手术(附828例报道)

自 1991年 9月到 2 0 0 0年 12月 ,我们应用温氧合血心停搏液微流量连续灌注法 (简称微灌法 )施行心脏直视手术 82 8例 ,临床效果较好 ,现总结报告如下。1　材料与方法1·1　临床资料　本组男 4 2 5例 ,女 4 0 3例 ,年龄 7个月～ 6 7(15 6 2± 3 87)岁 ,体重 6～ 90 (31 94± 76 75 )ｋｇ。疾病种类 :室间隔缺损 (ＶＳＤ) 36 8例 ,房间隔缺损(ＡＳＤ) 15 5例 ,法乐四联症 6 4例 ,肺动脉口狭窄 (ＰＳ) 16例 ,主动脉窦动脉瘤破裂 9例 ,右心室双出口 8例 ,部分性心内膜垫缺损 7例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 5例 ,完全性肺静脉畸形引流及冠状动…     

冠脉搭桥合并颈动脉斑块术后脑栓塞12例临床分析

冠状动脉粥样硬化患者全身细小动脉均存在动脉粥样硬化,合并颈动脉粥样硬化居多,有文献报道行冠脉搭桥术患者冠脉硬化合并颈动脉粥样硬化高达17%[1]。颈动脉粥样硬化严重(内径超过60%)需术中同期行颈动脉内膜剥脱[2],对于轻微病变的术中可不予处理,但术后易出现颈动     

急性Stanford A型主动脉夹层合并肠系膜灌注不良综合征的治疗策略

目的：探索急性Stanford A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection,ATAAD）合并肠系膜灌注不良综合征（mesenteric malperfusion,MesMPS）的治疗策略。方法：回顾2019年1月至2022年6月间，河南省胸科医院收治并进行手术的35例ATAAD伴MesMPs患者的病例资料，根据患者是否优先开通肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA），分为灌注恢复优先组及对照组。结果：35例患者中，灌注恢复优先组16例，对照组19例。两组患者基线特征及围术期并发症发生率无明显差异。35例患者早期死亡8例，灌注恢复优先组早期死亡率（1例，6.3%）显著低于对照组（7例，36.8%）(P=0.047)。中位随访8个月，有1例（灌注优先恢复组）患者死亡，生存率仍有差异趋势（P=0.118）。结论：对于相对稳定的急性主动脉夹层（StanfordA型）伴肠系膜灌注不良综合征患者，灌注恢复优先策略取得了良好的治疗效果；对于极高危破裂风险患者要个性化选择手术策略。     

骨髓干细胞移植对AMI后左室重构及心功能影响的实验研究

将雄性Wistar大鼠50只随机分为移植组及对照1、2、3组。用结扎冠状动脉左前降支的方法建立大鼠急性心肌梗死（AMI）模型。对照1组单纯开胸但不结扎冠状动脉；对照2组仅建立AMI模型；对照3组将培养基经心外膜下植入梗死心肌周围；移植组将制备好的同种异体骨髓单个核细胞（BM-MNCs）悬液经心外膜下植入梗死心肌周围。移植术后4周末，超声心动图及心导管检查评价左室形态及功能，并观察梗死区及其周边区心肌内移植BM-MNCs组织形态学特点。结果与对照1组相比，对照2、3组及移植组左室收缩末期内径（LVEDs）、左室舒张末期内径（LVEDd）和左室舒张末压（LVEDP）均显著升高（P〈均0．05），左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、左室收缩压（LVSP）、左室压最大上升速率（＋dp／dtmax）和左室压最大下降速率（-dp／dtmax）均显著降低（P均〈0．05）；移植组LVEDs、LVEDd和LVEDP显著低于对照2、3组（P均〈0．05），LVEF、LVFS、＋dp／dmax。和-dp／dtmax显著高于对照2、3组（P均〈0．05）；免疫组织化学检查发现移植组AMI区内有存活的BrdU标记阳性的BM-MNCs。证实同种异体大鼠BM-MNCs移植可减轻急性AMI后的左心室扩大，抑制左室重构，改善AMI后的心脏功能。