护理专案改善在玻璃体切割硅油填充术后患者中的应用

目的 通过护理专案改善提高玻璃体切割硅油填充术后患者面向下体位依从率。方法 成立专案小组,通过对64例玻璃体切割硅油填充术后患者面向下体位依从率进行现状分析,确立以“提高玻璃体切割硅油填充术后患者面向下体位依从率”为活动的主题,对现状进行要因分析,确定问题、设定目标制订对策并实施。结果 实施护理专案改善后,玻璃体切割硅油填充术后患者面向下体位依从率由81.67%提高至95.31%。结论 护理专案改善可提高玻璃体切割硅油填充术后患者面向下体位依从率,有效提高护理水平,显著提升视网膜复位效果。     

血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平与急性脑梗死分型及颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性研究

目的 探讨血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与不同分型急性脑梗死(ACI)及颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性。方法 依据TOAST分型、病情严重程度、斑块稳定性对患者进行分组,比较各组PCSK9水平。采用Logistic回归分析探讨不稳定斑块的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估PCSK9的预测作用。结果 纳入的236例研究对象中,ACI患者158例,其中检出斑块142例。ACI患者血浆PCSK9水平高于对照人群,差异有统计学意义(P<0.05);大动脉粥样硬化(LAA)型ACI患者PCSK9水平、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分高于其他亚型患者,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组PCSK9水平高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCSK9与神经功能缺损程度呈正相关(r_s=0.468,P<0.05)。Logistic回归分析显示,PCSK9是LAA型ACI、颈动脉不稳定斑块的危险因素(OR=1.010, 95%CI:1.001～1.019,P<0.05;OR=1.007, 95%C...     

苦参碱调节AMPK/SIRT3信号通路对高脂饮食诱导肥胖症大鼠心功能的影响

目的：探讨苦参碱对AMP活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子2相关酶3(SIRT3)信号通路的调控作用,以及对高脂饮食诱导肥胖症大鼠心功能的保护作用。方法：选取SD大鼠若干,其中10只大鼠作为空白组,其余大鼠建立高脂饮食诱导肥胖症大鼠模型。造模结束后,将50只模型大鼠随机分为模型组,二甲双胍组(20 mg/kg),苦参碱低(7.5 mg/kg)、中(15 mg/kg)和高(30 mg/kg)剂量组,每组10只,连续给药6周。开始给药时与实验结束后各称取1次体重;实验结束后麻醉大鼠,检测心功能指标水平;取静脉血检测空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)水平;处死大鼠,分离左心室心肌组织进行麦胚凝集素染色,观察各组大鼠心肌细胞表面积;采用蛋白质印迹法检测心肌组织中p-AMPK、AMPK和SIRT3蛋白表达水平。结果：实验结束后,与空白组比较,模型组大鼠体重、心肌细胞表面积明显增加,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)明显升高,FBG、FINS水平明显升高,左心室射血分数(LVEF)、...     

氯胺酮麻醉行小儿唇裂修复术40例

作者采用静脉恒注氯胺酮麻醉行小儿唇裂修复术40例,操作简单、用药量少、术后苏醒迅速,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　选择40例3个月～12岁(平均4.3岁)～度先天性唇裂患儿,其中男17例,女23例;体重5～29kg,平均14.3kg。均于术前45min肌注地西泮0.1mg/kg,硫酸阿托品0.1～0.3mg。1.2　麻醉方法1.2.1　氯胺酮初次用量　按5～7mg/kg,肌肉注射,入睡后开放静脉,连接微量泵,并再次静注地西泮0.1～0.2mg/kg。同时用头皮针(去掉穿刺针)塑料管放于健侧鼻孔吸氧,1～2L/min。1.2.2　氯胺酮维持量　按6～9mg/(kg·h),通过微量泵持续注射,若术中个…     

先天性后侧半椎体切除术治疗角形脊柱后凸畸形

目的探讨先天性后侧半椎体切除术治疗角形脊柱后凸畸形的适应证、手术方法及临床效果. 方法采用该方法手术治疗角形脊柱后凸25例,经后路暴露双侧椎板,自双侧分离暴露关节突外侧和横突, 切除横突.沿椎弓根自骨膜下向前分离, 暴露多余的半椎体, 切除多余的一节椎弓和后侧半椎体,自后路行双侧弓根螺钉加压棍固定. 结果本组无脊髓损伤、感染等术后并发症发生.20例随访5～10年, 远期效果好; 3例随访1年以上, 矫正效果良好; 2例术后尚未及1年, 正在随访中.Cobb's角从术前平均68°降至术后平均11°. 结论先天性后侧半椎体切除术的年龄范围为8～22岁,年龄越大越趋向于作全脊柱截骨术.     

经后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效观察

目的 探讨后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的手术方法及临床疗效.方法 均经后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折26例,19例获得完整随访.结果 对19例进行4～37个月(平均17.5个月)的随访.骨折全部愈合,平均愈合时间为11周(10～13.5周),完全负重时间10～14周(平均12周),依据Mazur踝关节功能评分系统对术后1年踝关节功能进行评分:优13例,良5例,可1例,平均(94±5)分.术后2例出现切口浅表感染,经非手术治疗痊愈.无螺钉松动、断裂及内固定失效等并发症.结论 支撑钢板固定是治疗后Pilon骨折的一种有效方法,但要熟悉胫骨远端后侧解剖结构,正确掌握手术适应证.     

《肝胆外科杂志》稿约

正1本刊为肝胆外科专业高级学术刊物,旨在交流国内外有关肝胆外科疾病防治的临床、基础以及相关边缘学科研究的成果和经验教训,活跃这一领域的学术气氛,提高肝胆疾病疗效和研究水平。主要读者对象为从事肝胆外科及邻近学科的基础与临床研究的医务工作者。2本刊欢迎下列稿件:肝胆外科领域(包括肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、门静脉高压症及脾脏外科等)的科研进展和防治实践     

阴式子宫切除术62例临床分析

目的 :探讨在有条件的基层医院开展阴式子宫切除术的手术方法、安全性、可靠性及临床应用。方法 :回顾分析我院 6 2例非脱垂子宫和脱垂子宫因子宫肌瘤、子宫腺肌病等病人采用阴式子宫切除术。结果 :6 2例中成功 6 0例 ( 96 .8% ) ,中转开腹 2例 ( 3.2 % )。手术时间 50～ 1 2 0min ,平均 85min ;术中出血 50～ 350ml;无 1例膀胱、直肠、输尿管损伤。术后体温恢复正常 0～ 72h ,肛门排气 6～ 4 8h ,住院 4～ 7d。结论 :阴式子宫切除术在术式上不断完善 ,在技术上已比较成熟 ,虽然不能完全代替腹式子宫切除术 ,但应作为有子宫切除术指征病人的首选术式。其恢复快、费用低 ,不需要昂贵设备 ,有条件的基层医院、有扎实妇科手术基本功的医生 ,经系统学习、培训、掌握阴式子宫切除术技巧后 ,开展阴式子宫切除术是安全可行的。     

三种HBV检测法联合诊断乙型肝炎66例

2006年8~9月,我们共对乙肝病毒(HBV)感染66例进行了HBV-DNA水平,蛋白芯片检测,HBsAg、HbeAg和HBV基因突变测定联合诊断乙型肝炎,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况66例中,男30例,女36例;年龄24~45岁,平均35岁。大三阳组(HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性)32例,小三阳组(HBsAg、抗HBe、抗HBc均阳性)34例。1.2检测仪器及试剂盒998A型FQ-PCR仪,HBV-DNA试剂盒,生物蛋白芯片阅读仪及生物蛋白芯片试剂盒,HBV血清标志物诊断试剂盒。1.3判定标准(1)HBV-DNA水平:<1.0×103copy/ml判为阴性,>1.0×103copy/ml判为阳性;(2)生物蛋白芯片检测:HbsAg<1ng/ml为阴性,>1ng/ml为阳性;HbeAg<1:1为阴性,>1:1为阳性并给出确切比值;(3)基因突变点检测:C区G1896-A,P区A739-G、G741-A,S区G587-A,X区A1762-T、C1764-A。1.4结果1.4.1HBV-DNA水平测定结果大三阳组中,检出HBV-DNA阳性31例,阳性率96.8%,HBV-DNA平均...     

初发甲状腺功能亢进症患者甲巯咪唑治疗前后骨钙素及β-Ⅰ型胶原羧基端肽水平变化研究

目的：探讨初发甲状腺功能亢进症患者甲巯咪唑治疗前后骨钙素(OCN)及β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)水平变化。方法选取河北北方学院附属第二医院内分泌科2014年4月至2014年9月期间收治的门诊及住院甲状腺功能亢进症初发患者45例(观察组),另选取同期在我院行健康体检者44例(对照组),观察组患者于甲巯咪唑治疗前及治疗8周后、对照组于体检时,早晨空腹采集静脉血液,检测甲状腺功能血清游离T3(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)指标和骨代谢β-CTx、OCN指标,并进行比较分析。结果观察组患者治疗前的β-CTX、OCN、FT3、FT4水平分别为(0.981±0.418) ng/mL、(48.62±19.92) ng/mL、(23.51±14.63) pmol/L、(41.08±14.03) pmol/L,均明显高于对照组的(0.445±0.268) ng/mL、(14.02±3.75) ng/mL、(15.71±1.82) pmol/L、(4.32±0.51) pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者治疗前的TSH水平为(0.031±0.014) uIU/mL,明显低于对照组的(2.133±1.016) uIU/mL,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者在甲巯咪唑治疗8周后,血清中β-CTx、OCN水平含量较治疗前进一步升高,但差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后的FT3、FT4、TSH水平分别为(16.47±4.32) pmol/L、(4.90±3.84) pmol/L、(1.411±0.135) uIU/mL,较治疗前的(23.51±14.63) pmol/L、(41.08±14.03) pmol/L、(0.031±0.014) uIU/mL有显著下降或显著提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论初发甲状腺功能亢进症患者在治疗前及治疗初期,机体内破骨细胞与成骨细胞的活性均较健康者明显升高,且表现出破骨细胞活性明显超过成骨细胞的特点。