经急诊诊断13例非典型肺炎病人的临床特点

目的:探讨经急诊诊断的13例非典型肺炎的临床特点。以进一步提高诊断的符合率。方法:对13例非典型肺炎病人资料进行回顾性统计分析。结果:与非典病人有明确接触史的有7例(53.85％);主要表现:发热11例(84.62％),咳嗽9例(69.23％),气促9例(69.23％);血常规:白细胞(WBC)<4.0×109有4例(30.17％),WBC 4.0×109-10×109有7例(53.83％),WBC>10×109有2例(15.38％);粒细胞百分比(GR)>70％有10例(76.92％),GR 50％-70％有2例(15.38％),GR<50％有1例(7.69％);淋巴细胞百分比(LY)>40％有1例(7.69％),LY 20％-40％有3例(23.08％),LY<20％有9例(69.23％);胸片和CT显示肺斑片状阴影:双侧改变8例(61.54％),单侧改变5例(38.46％)。结论:本组病人多数与非典病人有接触,发热,咳嗽,双肺或单肺斑片状阴影,粒细胞百分比增高,淋巴细胞百分比下降是其主要临床特点,但有个别病人表现不典型,只有认真地询问病史和检诊病人才能避免急诊病人的漏诊和误诊。     

慢性重度充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素和心功能变化的关系

目的观察探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者甲状腺激素异常变化的临床意义。方法各种病因的CHF患者71例，其中重度CHF23例以及健康对照组25例进行血清甲状腺激素水平的测定。结果发现CHF组中三碘甲状腺原氨酸，激离三碘甲状腺原氨酸。反三碘甲状腺原氨酸与对照组比较有显著差异（P＜0．05），而促甲状腺激素无明显改变。心力衰竭程度越重，激素水平变化越明显。经治疗后激素水平有上升，较前好转。结论血清甲状腺激素变化作为判断CHF严重程度，治疗和预后具有一定临床意义。     

氯沙坦、依那普利及其合用对腹主动脉缩窄型高血压大鼠的影响

目的　探讨依那普利、氯沙坦及其合用对腹主动脉缩窄型高血压大鼠血压、心肌肥厚程度和心肌组织丝裂原活化蛋白激酶 (MAPK)的活性及表达的影响。方法　采用腹主动脉缩窄型高血压大鼠模型 ,然后将动物随机分为 7组 (n均 =6 )。分别为氯沙坦 (10 mg· kg- 1 · d- 1 )组 ,氯沙坦 (30 mg· kg- 1 · d- 1 )组 ,依那普利 (4mg· kg- 1 · d- 1 )组 ,依那普利 (12 mg· kg- 1· d- 1 )组 ,依那普利合用氯沙坦 (4m g· kg- 1· d- 1和 10 m g· kg- 1· d- 1 )组和安慰剂组。以假手术组作对照。给药 5周后测定左心室重量与体重比值、平滑肌肌动蛋白表达和 MAPK蛋白表达变化。结果　与假手术组比较 ,大鼠腹主动脉缩窄术后 6周血压明显升高 ,心肌组织发生明显肥厚 ,平滑肌肌动蛋白和 MAPK蛋白表达增高 (P<0 .0 1)。与安慰剂组比较 ,氯沙坦、依那普利及其合用可降低平均动脉血压 ,减轻心肌肥厚 ,同时降低平滑肌肌动蛋白和 MAPK蛋白表达 (P<0 .0 1) ,且氯沙坦、依那普利的作用呈剂量依赖性。与单用氯沙坦或依那普利比较 ,氯沙坦和依那普利合用可进一步降低平均动脉血压、减轻心肌肥厚和 MAPK蛋白表达 (P <0 .0 5 )。结论　 MAPK是介导高血压心肌肥厚的重要信号分子。氯沙坦、依那普利均能减轻心肌肥厚和 MAPK蛋白?     

乌拉地尔、多巴胺、多巴酚丁胺、速尿合用治疗急性左心衰临床对比观察

目的:观察乌拉地尔与多巴胺、多巴酚丁胺、速尿组成的新强心利尿合剂治疗急性左心衰的临床疗效和安全性。方法:95例急性左心衰患者,分为A、B、C 3组,A组31例,为对照组,予吸氧、镇静、强心、利尿等常规治疗;B组32例,为酚妥拉明组,在常规治疗的基础上,加予酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺、速尿合用;C组32例,为乌拉地尔组,在B组的基础上以乌拉地尔代替酚妥拉明。结果:A组显效8例,有效13例,无效10例,总有效率67.7%;B组显效16例,有效10例,无效6例,总有效81.3%;C组显效28例,有效3例,无效1例,总有效率96.9%。A组与B组比P<0.05;A组与C组比P<0.01;B组与C组比P<0.05。结论:乌拉地尔与多巴胺、多巴酚丁胺、速尿合用的新强心利尿合剂治疗急性左心衰,能改善心功能,效果更显著,起效更迅速,使用更安全,可作为急诊科治疗急性左心衰的常规治疗。     

心电图在心脏疾病诊断中的应用

心电图在心脏疾病诊断中的应用广东省江门市中心医院心内科（５２９０７１）张康信心电图自３０年代初用于临床以来，在心脏疾病的诊断中一直是常用而重要的工具．在过去２０年间，尽管有许多新的诊断方法应用于诊断心脏疾病，但心电图的作用仍然未被削弱，现将心电图在心...     

乌拉地尔与多巴酚丁胺、多巴胺、速尿合用治疗急性左心衰竭临床研究

目的 探讨乌拉地尔与多巴酚丁胺、多巴胺合用治疗急性左心衰竭的效果及安全性。方法 93例急性左心衰竭患者,随机分为A、B、C3组,每组各31例。A组为对照组,予常规治疗;B组为乌拉地尔治疗组,在同A组常规治疗的基础上加用乌拉地尔治疗;C组为联合治疗组,在同A组常规治疗的基础上,加用乌拉地尔、多巴酚丁胺、多巴胺、速尿合用治疗。结果 A组显效8例,有效13例,无效10例,总有效率67.7％;B组显效19例,有效9例,无效3例,总有效率90.3％;C组显效27例,有效3例,无效1例,总有效率96.8％。A组与B组比P<0.01,A组与C组比P<0.001。结论 乌拉地尔治疗急性左心衰竭效果显著,与多巴酚丁胺、多巴胺、速尿联合应用效果更佳、更安全,可作为急性左心衰竭的常规治疗。     

急性中毒患者血浆内皮素测定的临床价值

目的研究急性中毒患者血浆内皮素浓度的临床价值。方法用放免和比色法测定60例急性中毒患者血浆内皮素的浓度与正常对照组对比分析。结果轻度急性中毒患者血浆内皮素轻度升高,但无显著差异(P>0.05);中度中毒患者明显升高(P<0.01);重度中毒显著升高(P<0.01)。结论急性中毒患者中毒越重血浆内皮素升高越明显,可作为判断病情轻重和预后的一个重要指标。如何抑制血浆内皮素增加,对提高抢救急性中毒的成功率,减少病死率有一定的临床研究价值。     

1.6二磷酸果糖与黛力新合用治疗自发型心绞痛64例临床观察

自发型心绞痛由于其疼痛程度较重,时限较长,应用硝酸甘油类药物不易缓解,因此,1998年2月至2000年11月,我们应用1.6二磷酸果糖(FDP)与黛力新合用治疗自发型心绞痛取得一定效果.     

急性中毒并发多器官功能衰竭58例分析

目的　探讨减少急性中毒并发多器官功能衰竭病死率的有效措施。方法　通过对 5 8例急性中毒合并多器官功能衰竭病人治疗分析 ,在强调内科综合治疗的同时进行血液灌流和非血液灌流治疗的分析和对比。结果　血液灌流组 33例 ,治愈 8例 (2 4 2 % ) ,死亡 2 5例 (75 8% ) ;非血液灌流组 2 5例 ,治愈 3例 (12 % ) ,死亡 2 2例(88% ) (P <0 0 1)。结论　急性中毒合并多器官功能衰竭在及时进行排毒、解毒、维持有效呼吸循环等综合治疗的同时尽快进行血液灌流治疗 ,是减少急性中毒合并多器官功能衰竭的发生率和病死率的重要措施。     

心脏骤停87例临床分析

目的探讨影响心肺复苏成功的因素.方法对87例心脏骤停(CA)并实施心肺复苏(CPR)患者进行回顾性分析.结果A组39例患者CA发生在医院内,并有急救小组分工协作实施CPR,18例复苏成功,成功率46.15%;B组48例患者CA发生在院外,8例患者复苏成功,成功率16.67%.两组CPR成功率有显著差异(P＜0.01);CA后延时插管者复苏成功率为15.63%,即时插管者复苏成功率为37.93%.两者对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论加强心肺复苏知识普及教育,加强院前急救能力及时气管插管是提高心肺复苏成功的关键.