倾听和专注在整体护理中的应用

如果一个护士同时要照顾许多病人 ,每个病人得到较短时间的护理 ,那么沟通 (比如回答病人的询问 ,告知他应该做什么 )就会减少 ,从整体护理的观点来看 ,这种沟通只会阻碍而不是有助于康复进程。通过临床观察表明 ,将倾听与专注的沟通技巧融入日常护理工作中会收到良好的效果。1     

经口入路机器人甲状腺手术的研究进展

近年来,甲状腺疾病的发病率逐年上升,其中青年女性患者占较大比例.随着年轻患者对美容的要求提高,多种入路的内镜甲状腺手术已广泛成功开展.这些术式尽管避免了在颈部做切口,并取得了较好的美容效果,但不可避免地在其他部位留下切口瘢痕.经口入路手术被认为是真正无痕的手术,具有更好的美容效果,随着近年来达芬奇手术系统的不断完善,经口入路机器人甲状腺手术也取得较大发展.与其他术式相比,经口入路机器人甲状腺手术具有多种优势,如提供中线入路、最低程度地减少组织损伤、3D高清放大视野、手臂震颤过滤及7个自由度Endo-wrist等.因此,本综述对近年来经口机器人甲状腺手术的研究进展进行总结,为临床甲状腺疾病的治疗提供学习借鉴.     

手指梳头必修课

生于1910年6月14日的刘新启有2个儿子、3个女儿,大女儿今年78岁.如今,家里五世同堂. 刘新启70多岁还在帮人看门拿补差.他大小事都不操心不着急,就连儿女的婚事,也是大女儿操心.2002年,相濡以沫70年的妻子因胃癌过世,大家怕他受不了打击,他得知后却异常平静,"得了不治之症也是没办法的事,日子还得过不是?"     

宫角妊娠的治疗方法及疗效分析

目的：探讨宫角妊娠的临床治疗方案,分析不同治疗方法的临床结局。方法：回顾性分析2010年6月至2015年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的83例宫角妊娠患者的临床资料,将83例患者分为5组：腹腔镜下宫角切除+子宫修补组(腹腔镜组,n=16)、开腹宫角切除+子宫修补组(开腹组,n=49)、吸宫组(n=6)、氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)+米非司酮药物保守治疗组(保守组,n=8)、B超引导下妊娠囊注射药物组(减胎组,n=4)。比较腹腔镜组、开腹组与吸宫组术前一般情况、手术情况及住院天数;调查保守组和减胎组的治疗结局。结果：腹腔镜组、开腹组与吸宫组术前一般情况(年龄、停经天数、流产次数、阴道产、剖宫产次数、术前术后HCG值)及住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量开腹组[(136.88±75.37)mL]多于腹腔镜组[(102.04±80.60)mL,P<0.05]和吸宫组[(50.00±41.77)mL,P<0.05],腹腔镜组与吸宫组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间开腹组[(65.04±18.89)min]与腹腔镜组[60.83±12.37)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05),吸宫组[(20.83±10.69)min]短于腹腔镜组及开腹组(P<0.05)。保守治疗及减胎组的治疗均成功。5种方法的治愈率为100%,无子宫切除病例。结论：根据个体情况选择不同治疗方案可能改善宫角妊娠患者的疗效,以最小的损伤途径保持生殖器官的完整性;腹腔镜手术安全、有效、微创,已成为宫角妊娠治疗的主要手段。     

DJ⁃1通过促进EMT进程增强辐照诱导下食管鳞癌细胞的侵袭性

目的：探究敲低DJ?1/PARK7表达及联合辐照对食管鳞癌细胞迁移和侵袭能力的影响及分子机制。方法：利用短发夹RNA（short hairpin RNA,shRNA）稳定转染食管鳞癌细胞kyse150和kyse450,敲低DJ?1表达。Western blot检测细胞转染效率。Transwell迁移实验检测梯度辐照（0、4、6、8 Gy）下食管鳞癌细胞的迁移能力。将转染空病毒的对照组（shRNA?Control）与 DJ?1敲低组（shRNA?DJ?1）细胞进行 6 Gy X线辐照,细胞划痕实验及Transwell迁移侵袭实验检测各组食管鳞癌细胞迁移和侵袭能力。Western blot检测上皮细胞?间充质转化（epithelial?mesenchymal transition,EMT）途径相关蛋白上皮型钙黏蛋白（E?cadherin）、神经型钙黏蛋白（N?cadherin）、基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinase 2,MMP2）的表达变化。结果：敲低DJ?1后,食管鳞癌细胞kyse150和kyse450内DJ?1蛋白表达水平明显降低。Transwell迁移实验显示,6 Gy剂量辐照诱导食管鳞癌细胞kyse150和kyse450的迁移能力最强。细胞划痕实验及Transwell迁移侵袭实验显示,在6 Gy辐照条件下敲低DJ?1后kyse150和kyse450细胞迁移和侵袭能力减弱。Western blot显示,敲低DJ?1联合辐照后E?cadherin表达上升,N?cadherin表达下降,MMP2表达下降。结论：敲低DJ?1表达可以降低辐照诱导的食管鳞癌细胞kyse150和kyse450的迁移和侵袭能力,其机制可能与通过上调E?cadherin、下调N?cadherin和MMP2蛋白表达从而抑制细胞EMT进程有关。     

纤维桩和金属铸造桩修复疗效的回顾性比较

目的比较纤维桩和金属铸造桩在前牙和前磨牙残冠残根修复中的临床疗效。方法选择2009年至2010年我科门诊治疗中因残冠残根而行桩核冠修复的196例(262颗患牙)病例,以纤维桩作冠修复,门诊随访24个月,并与我科2007年至2008年211例(278颗患牙)对金属铸造桩作冠修复的研究结果作比较,观察两种桩核材料的临床疗效。结果经24个月的随访,纤维桩的成功率为95.42%,金属铸造桩的成功率为88.13%,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。纤维桩的失败病例中均为冠折或桩核脱落。结论在前牙和前磨牙桩核冠修复中使用纤维桩的临床疗效优于金属铸造桩核,且纤维桩失败后可以进行二次修复,以达到保留患牙的目的。     

载脂蛋白M基因启动子区域－778C→T置换对其表达的影响

目的构建含载脂蛋白M(ApoM)基因启动子区的荧光素酶报告基因的真核表达载体,探讨ApoM基因启动子区域-778C→T置换对ApoM表达的影响。方法采用PCR法扩增人染色体中含ApoM基因-1316 bp至+73 bp的DNA片段,筛选出含ApoM-778TT基因型(-778 bp无变异)及ApoM-778CT/CC基因型(-778bp变异)的DNA片段,构建含以上两个基因片段的PGL3重组载体。并采用阳离子脂质体转染法将携带萤火虫荧光素酶报告基因的重组质粒转染HepG2细胞,经48 h培养,检测荧光素酶的活性,以反映ApoM的表达水平。结果荧光素酶报告基因活性显示,ApoM-778C基因型携带者引起荧光素酶相对活性明显低于ApoM-778T基因型者。结论 ApoM基因启动子-778C→T对ApoM转录活性起抑制作用,它可能是影响ApoM基因表达的重要因素。