病窦综合征窦房结功能临床分级的初步探讨

为了初步探讨如何全面评价窦房结功能一题,以便用于确定人工起搏器的适应症,估计预后,作者回顾性分析了5年中71例人工起搏器治疗病窦综合征患者,将窦房结功能分为Ⅴ级,Ⅰ级为正常;Ⅱ级心电图上有窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞但无临床症状,或平素正常但不耐药;Ⅲ级心电图上有窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞并有临床症状,如黑矇、晕厥、心绞痛等;Ⅳ级窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征;V级为双结病变。原则上掌握人工起搏器的适应症为窦房结功能Ⅲ级以上,包括Ⅲ级。在有心、脑、肾某一重要脏器功能不全,或伴随疾病必需要用抑制窦房结功能药物不能耐受者可放宽至Ⅱ级。     

胃癌术中亚甲蓝+丝裂霉素淋巴染色对淋巴结清扫的作用

86例胃癌患者随机分为观察组45例和对照组41例.观察组术中先用亚甲蓝 丝裂霉素(MMC)进行胃周淋巴染色.所有患者均行规范胃癌根治术,术后检出淋巴结送病理检查.结果观察组胃周淋巴结染色率66.9%.第1、2、3站淋巴结染色率分别为72.7%、66.7%、48.4%.观察组检出淋巴结和转移淋巴结数分别为(33.8±5.0)个、(8.2±2.0)个,与对照组的(27.1±0.9)个、(6.1±1.5)个相比P均<0.05.观察组患者术后5 a生存率为77.8%,高于对照组的63.4%相比P<0.05.认为亚甲蓝 MMC染色可指导胃癌淋巴清扫,提高胃癌根治术后5 a生存率.     

心肌缺血再灌注损伤机制研究进展

自从1960年Jennings第一次提出心肌缺血再灌注损伤（ischem ia reperfusion injury,IRI）的概念以来,其已经成为心血管研究的热点问题。心肌持续性缺血导致组织损伤和细胞死亡,早期再灌注能够减轻心肌缺血的损伤程度,但是大量的动物实验和临床观察,再灌注后在改善心肌供血的同时又加重了单纯心肌缺血所造成的损伤,出现心律失常、梗死面积扩大、持久性心室收缩功能低下等状况。病理变化可出现心肌细胞水肿、细胞膜和细胞器膜完整性破坏、肌纤维出现破坏性断裂超微结构的改变、微血管损伤和无再灌注现象等。因此,IRI成为影响患者缺血／再灌注后心脏结构和功能恢复的主要因素。本文就心肌缺血再灌注损伤的机制作一综述。     

TV1＞TV5(TV6)综合征在冠心病诊断中的价值

关于TV1>TV5(TV6)综合征(下称TV1>TV5)能否作为诊断冠心病的参考依据之一临床存在争议。现对244例TV1>TV5患者的冠状动脉造影、次极量心电图运动试验检查结果进行分析,旨在探讨TV1>TV5在冠心病诊断中的价值。资料与方法:244例TV1>TV5患者,男126例,女98例;年龄36～78岁;平均61.8岁。病程3d～21a。参照《临床心电图学》(黄宛编,第4版)诊断标准,V1或V2导联正向T波高度大于V5、V6导联T波高度,且无ST段改变,TV1振幅>TV5(TV6),均有不同程度的胸痛、胸闷等症状。除外急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死,预激综合征、束支传导阻滞及心室肥…     

淋巴染色在胃癌根治术中的应用

淋巴转移是胃癌最主要的转移方式,胃周区域性、预防性淋巴结清扫是胃癌根治术的关键技术,清扫是否彻底合理将直接影响胃癌远期疗效和术后死亡率。而这种清扫既有区域性的大块切除,又有个别淋巴结的剔除,由于受胃周解剖学特点和手术者个人经验及操作习惯的影响,同时目前尚无术中判断淋巴结有无转移的可靠方法,而微小的淋巴结和淋巴管在术中又无法辨认,使胃周淋巴结清扫的彻底性和合理性在手术中难以得到保证。而最先接受肿瘤淋巴回流、转移率最高的“前哨淋巴结”得到重点清扫,是胃癌和其他恶性肿瘤淋巴清扫的重中之重。用染色剂进行术中淋巴染色,使胃周淋巴结显色后再行清扫,是解决这一难题的有效方法,也是近年国内外的研究热点之一。     

苯那普利治疗慢性充血性心力衰竭临床分析

目的 评价盐酸苯那普利对慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的疗效。方法 将６４例ＣＨＦ患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予硝酸甘油、洋地黄、利尿剂等常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予苯那普利首剂２．５ｍｇ，以后１０ｍｇ／ｄ连续治疗６个月。结果 苯那普利可使心纺减慢，每搏量（ＳＶ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）增加，以舒张末容积（ＥＤＶ）、左室收缩末容积（ＥＳＶ）下降，可降低高胰岛素血证，改善胰岛素抗性，