核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理

在核苷和核苷酸类药物(nucleoside and nucleotide analogs,NAs)治疗慢性乙型肝炎过程中,耐药是一个极为重要的问题.与未发生耐药的患者比较,耐药不仅可导致疾病进一步进展,并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌(HCC)的风险;还会加大后续治疗的难度,增加长期治疗的医疗成本.因此,耐药的预防和管理是提高疗效、缩短疗程、改善预后和减少医疗成本的重要措施.近年来,我国、亚太、欧洲和美国肝病学会先后对慢性乙型肝炎诊治指南或共识进行了更新,对NAs耐药的预防和管理提出了新的认识和建议[1-4].2008年我国有关专家曾发表《乙型肝炎病毒耐药专家共识》(以下简称《共识》)[5],并在2009年更新[6].     

乙型肝炎病毒耐药专家共识：2009年更新

自《乙型肝炎病毒耐药专家共识》^[1]于2008年2月发布以来,国内外关于乙型肝炎病毒（HBV）核苷（酸）类似物耐药研究不断进展;亚太肝病学会（APASL）与欧洲肝病学会（EASL）发布了其新版的慢性乙型肝炎（CHB）指南^[2,3];另外,一年来,专家委员会收到大量关于《乙型肝炎病毒耐药专家共识》的反馈建议^[4]。因此,《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》与《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部再次组织专家委员会成员,     

乙型肝炎病毒耐药专家共识:2009年更新

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乙型肝炎病毒耐药专家共识

经国家食品药品监督管理局(SFDA)批准用于抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗的核苷(酸)类似物有拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)和替比夫定(LdT).……     

抗乙型肝炎病毒核苷（酸）类似物不良反应管理专家共识

核苷(酸)类似物(NAs)是当前慢性乙型肝炎抗病毒治疗的主要药物,核苷(酸)类似物具有迅速抑制HBV复制和安全性良好的特点,但随着NAs的应用推广,NAs相关的肾脏、骨骼、肌肉及神经系统等不良反应的报道逐渐增加,这些不良反应的总体发生率并不高,但若不及时发现与处理有可能引起较为严重的临床后果。为优化NAs相关不良反应的临床管理,抗乙型肝炎病毒核苷(酸)类似物不良反应管理专家委员会结合最新的循证医学证据形成本共识。