Framingham风险评分与遗忘型轻度认知障碍的相关性

目的探讨Framingham风险评分与遗忘型轻度认知障碍（amnestic mild cognitive impairment, aMCI）的相关性,以期为阿尔茨海默症的早期预防提供有意义的临床依据。 方法选取2018年1月至2019年12月浙江医院收治的124老年人,均行神经心理学评估,其中aMCI老年人54例（aMCI组）,认知正常老年人70例（正常组）。比较两组老年人的Framingham风险评分,并分析aMCI老年人Framingham风险评分与认知功能的相关性。计量资料的组间比较采用t检验或非参数Mann-Whitney U检验,计数资料的比较采用χ²检验,Framingham风险评分与认知功能的相关性采用Spearman相关分析。 结果两组对象一般资料（包括Framingham风险评分的组成指标）的差异无统计学意义（P>0.05）。aMCI组Framingham风险评分中位数为24%,四分位数间距为22%;正常组Framingham风险评分中位数为16.7%,四分位数间距为22%;差异有统计学意义（Z=-2.721,P<0.01）。aMCI老年人Framingham风险评分与简易智能状态检查量表及听觉词语学习测验20 min延迟回忆评分均呈显著负相关（r=-0.203、-0.570,P<0.01）。 结论Framingham风险评分与老年人认知功能有关,可作为老年人认知功能障碍的预警参考指标。     

超大剂量甲硝唑片致心脏毒性反应1例

患者,女,18岁。于2005年3月24日14:00因减肥原因1次口服86粒甲硝唑片,共计17.2g。于当日17:00在当地医院经洗胃治疗并补液1500ml。次日14:00因恶心呕吐频繁急诊于本院。体检:中上腹轻压痛,HR104次/min,律齐,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双手、足皮肤呈青灰色,甲床红润。血常规WBC12.4×109/L,中性粒细胞0.78;尿常规WBC5~8/HP,酮体++++,尿色深棕色。患者于17:30出现心悸不适,无胸痛,ECG示下壁左室面T波改变,随即进行心电监护,显示室性期前收缩呈四联律,予以生脉注射液、门冬氨酸钾镁注射液营养心肌,法莫替丁护胃制酸,同时补液促进…     

血尿酸水平与2型糖尿病肾病发生发展的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病肾病发生发展的关系。方法:选择上海市黄浦区中心医院收治的2型糖尿病患者151例,根据尿白蛋白和肌酐比值(ACR)分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)、临床糖尿病肾病组(CDN组),另选50例健康体检者作为对照组(NC组),分别测定血尿酸(UA)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算体质量指数(BMI),进行相关统计学分析。结果:糖尿病组UA水平高于对照组(P<0.05),CDN组UA水平明显高于SDM组及EDN组(P<0.05)。多元逐步回归分析表明UA是ACR的主要影响因素(R2=0.4816,P<0.05)。结论:血尿酸水平是尿白蛋白和肌酐比值的主要影响因素,高尿酸血症可促进2型糖尿病肾病的发生和发展。     

不同运动亚型早期帕金森病的非运动症状研究

背景　帕金森病（PD）是一种常见的老年期神经退行性疾病,具有高发病率、高患病率和高致残率的特点,PD患者的临床表现多样,包括运动症状和非运动症状,根据不同运动症状可将PD分为不同亚型,不同运动分型PD患者在发病因素、病理生理过程等方面存在差异。然而,目前对于PD,尤其是早期PD的非运动症状研究较少。目的　通过比较不同运动亚型早期PD患者在认知功能、额叶功能、情绪和睡眠情况、自主神经功能等非运动症状方面的差别,探讨非运动症状与早期PD运动亚型之间的关系。方法　选取2017年1月-2020年3月浙江医院神经内科门诊和病房收治的116例早期PD患者为研究对象,采用运动障碍学会-统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）将其分为震颤为主型（TD）组、姿势不稳/步态障碍型（PIGD）组及混合型（IT）组。比较三组早期PD患者一般临床资料、MDS-UPDRS、非运动症状量表（NMSS）、简易智力状态检查量表（MMSE）、额叶功能评定量表（FAB）、老年抑郁量表（GDS-30）、情感淡漠评定量表（MAES）、帕金森病睡眠量表（PDSS）、自主神经量表（SCOPA-AUT）的评估结果。结果　TD组、PIGD组、IT组分别为76例、32例、8例。三组患者非运动症状的出现频率和严重程度得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;三组患者的FAB、GDS-30、MAES、SCOPA-AUT得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PD的非运动症状是PD的常见症状,在PD早期就可以出现,PIGD型和IT型的非运动症状较TD型严重,对早期PD患者进行合理的运动分型有助于在临床诊疗中更有效地评估PD患者的病情和预后并制定更合理的治疗方案。     

白带常规联合BV唾液酸酶法检测的临床价值分析

目的 分析白带常规联合BV唾液酸酶法检测在临床上的应用价值。方法 选取我院妇产科收治的246例妇科疾病患者作为研究对象,取阴道分泌物,做白带常规和BV唾液酸酶法检查。结果 白带常规检查结果显示,246例患者中,清洁度Ⅰ度（正常）和Ⅱ度（基本正常）者共168例,其中50例经BV唾液酸酶法检测判定为阳性,在总阳性数（79例）中,占63.3%;白带常规检出的清洁度Ⅲ、Ⅳ（异常）者88例,经BV唾液酸酶法检测显示,其中29例为阳性,在总阳性数（79例）中,占36.7%。结论 在妇科临床检验中,BV唾液酸酶法和白带常规检测均具有各自的应用优势,白带常规联合BV唾液酸酶法检测,能提高检测的准确性,值得推广应用。     

糖耐量减退人群社区干预的研究

目的 观察长期综合社区干预措施对糖耐量减退(IGT)人群的转归及糖尿病高危因素指标的影响，探讨糖尿病防治新模式。方法 对上海市某社区居民进行静脉血糖检测，筛选出200例IGT者，并随机分为干预组和对照组，每组100例，对干预组进行为期3年的社区干预，比较2组人群在干预前、后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血清胰岛素(FIns)、餐后2h血清胰岛素(2hlns)、总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)和身高、体重、腰围、臀围的变化。结果 3年社区下预后，T预组在干预前、后的FBG、2hPG、FIns、2hlns、Tch、TG及体重、腰围、臀围的变化及转归与对照组相比，差异均具有统计学意义。结论 对IGT人群采取长期综合社区干预措施可明显降低糖尿病高危因素指标、并改善其转归。     

血、尿转化生长因子-β1、尿Ⅳ型胶原与2型糖尿病早期肾病关系的探讨

目的探讨2型糖尿病患者血、尿转化生长因子(TGF)-β1、尿Ⅳ型胶原与糖尿病早期肾病的关系。方法149例2型糖尿病患者根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(UAER<30 mg/24 h)和微量白蛋白尿组(UAER 30~300 mg/24 h)。结果微量白蛋白尿组的24 h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1显著高于正常蛋白尿组(P值均<0.01)。24 h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1均与UAER呈正相关(P<0.01)。分别以UAER、尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原、血TGF-β1为应变量(Y),以病程、年龄、体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)为自变量(X1、X2、X3…X12)作多元逐步线性回归分析。LDL、HbA1c进入UAER的回归方程(Y=0.959 0.532X9 0.188X12);HDL、HbA1c进入24 h尿TGF-β1的回归方程(Y=3.263-0.47X10 0.212X12);HbA1c进入24 h尿Ⅳ型胶原的回归方程(Y=4.032 0.106 X12);LDL、HbA1c进入血TGF-β1的回归方程(Y=-14.51 1.413X9 7.622X12)。结论24 h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1可作为糖尿病早期肾损害较敏感的指标。     

脑卒中主要照顾者的准备度和成人依恋对其照顾能力的影响

目的 探讨脑卒中主要照顾者的照顾能力现状,及照顾者准备度和成人依恋在其中所起的作用。 方法 使用方便抽样,选择2018年7月—2019年1月间在浙江省2所三甲医院神经内科住院的脑卒中患者223例符合纳入排除标准的主要照顾者作为研究对象。使用基本资料调查表、中文版照顾者准备度量表、亲密关系体验问卷和脑卒中患者照顾者综合照顾能力评估问卷等进行调查。数据导入SPSS 22.0统计学软件,使用t检验和方差分析进行照顾能力影响因素的单因素分析,且有统计学意义的变量进入多元线性回归分析。 结果 脑卒中主要照顾者的照顾准备度得分为(15.31±4.87)分。依恋回避得分为(3.28±0.76)分,依恋焦虑得分为(3.52±0.83)分。安全型依恋者102人,占45.7%。照顾能力得分为(95.64±23.47)分。多元线性回归结果显示,照顾者准备度、已照顾总时间、患者自理程度、安全型依恋和照顾者文化程度可影响脑卒中主要照顾者的照顾能力(F=28.442,P<0.001),且可解释总变异的55.3%。 结论 医护人员应关注脑卒中主要照顾者的照顾能力,帮助照顾者做好照顾前的身心准备,根据照顾者的不同依恋类型和文化程度,采取个性化的培训方式,提高其照顾能力,改善患者和照顾者的生活质量。      

初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的相关研究

目的:研究胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法:选择72例初诊2型糖尿病患者(糖尿病组)和28例健康者(对照组),测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS),并计算体重指数(BMI)、稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果:糖尿病组IMT较对照组升高,糖尿病组中IMT增厚组FINS、HOMA-IR较IMT正常组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。IMT与年龄、BMI、FINS、ln(HO MA-IR)、LDL-C呈正相关(P<0.05)。结论:初发T2DM患者中已存在颈动脉IMT增厚,IR和高胰岛素血症是导致T2DM早期动脉粥样硬化(AS)的重要因素。