急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗门-囊时间的影响因素研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗门-囊时间(患者入院至首次球囊扩张的时间)的影响因素。方法回顾性分析潞河医院2008年1月—2009年1月连续收治的198例急诊介入治疗的STEMI患者的门-囊时间的影响因素。按门-囊时间的不同将患者分为两组:A组(≤120min)和B组(120min),应用logistic回归分析影响门-囊时间的因素。结果单因素分析筛选出12个影响门-囊时间的因素(P均0.05);12个因素进行多因素非条件Logistic回归分析发现5个变量与门-囊时间明显相关(P均0.05)。结论多数STEMI患者的门-囊时间超过指南要求,临床因素和院内机制与长门-囊时间相关,应当建立起有效的机制来降低院内延迟。     

综合医院心内科会诊364例病例分析

目的分析综合医院心内科医师会诊病例的构成特点。方法统计分析我院心内科医师会诊的病例来源及疾病类型。结果 2008年6月1日—12月30日共会诊患者364例,其中手术科室会诊228例（62.6%）,非手术科室会诊136例（37.4%）。急症会诊84例（23.1%）,常规会诊280例（76.9%。）急症会诊中以心律失常最为多见,占急症会诊的38.1%（32/84）。心内科常规会诊病例以冠心病多见,占常规会诊的24.6%（69/280）。结论心内科会诊医师应该了解会诊病例特点,综合医院医师需要加强对心内科疾病诊断和治疗的认识。     

辛伐他汀对 BMSCs 成骨分化早期β-catenin 及 Runx2表达的影响

目的：观察辛伐他汀体外给药对大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞分化早期β-catenin、Runx2表达的影响,探讨辛伐他汀在此过程中的作用及其作用机制。方法20只4周龄雌性SD大鼠应用颈椎脱位法处死,无菌条件下取双侧股骨和胫骨骨髓细胞向成骨方向诱导培养。取相同第二代细胞随机分为实验组和对照组,实验组加入10-7 mol/L的辛伐他汀（ Simvastatin, SIM）（SIM溶于DMSO后制成母液再用完全培养基进行稀释）,对照组加入含有等量DMSO的完全培养基。两组细胞在加入SIM 12 h和36 h后分别提取蛋白质和RNA,采用Western Blot法检测两组细胞β-catenin、Runx2蛋白的表达。采用实时定量-PCR法检测β-catenin、Runx2mRNA的表达。结果（1） Western Blot 结果：辛伐他汀干预12h后β-catenin 和Runx2蛋白表达水平实验组与对照组相比无显著增高,两组间的差异均无统计学意义（ P＞0.05）;辛伐他汀干预36h后实验组与对照组相比β-catenin 和Runx2蛋白表达水平显著增高,两组间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）实时定量-PCR结果：辛伐他汀干预12 h和36 h后β-catenin mRNA的表达水平实验组与对照组相比表达增高,两组间的差异有统计学意义（ P＜0.05）;辛伐他汀干预12 h和36 h后Runx2 mRNA的表达水平实验组与对照组相比表达有一定程度的增高,但两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论辛伐他汀体外给药对大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞分化早期有一定作用,这涉及到Wnt信号通路的活化,但是在不同的时间点所起作用有所差别。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者并发医院获得性肺炎的危险因素分析

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者合并医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的危险因素。方法回顾性分析2008年8月1日至2011年8月1日之间所有入北京通州区潞河医院的STEMI患者的病历资料,合并HAP的患者作为病例组,选取同期住院的STEMI但无HAP的患者作为对照。回顾性分析患者各项可能与HAP相关的临床指标,应用SPSS16.0软件进行数据分析。结果本研究共纳入病例组患者165例。单因素分析显示,病例组患者年龄、男性患者比例、合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、长期服用激素、心脏功能差(Killip分级3级及以上)、卧床时间、大手术后、气管插管、机械通气、经鼻胃管、应用镇静、肌松药物比例明显高于对照组,病例组患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)比例低于对照组,住院天数明显长于对照组,病死率显著高于对照组。行Logistic回归分析,STEMI并发HAP的独立危险因素包括:年龄大于75岁(OR=3.205,95%CI:1.314～7.813)、合并COPD(OR=8.264,95%CI:2.165～31.250)、卧床时间(OR=2.583,95%CI:1.793～3.713)及未行PCI治疗(OR=0.361,95%CI:0.213～0.613)。结论高龄(大于75岁),合并COPD,卧床时间、机械通气大于48 h及未行PCI治疗是发生HAP的独立危险因素。     

79例手足口病住院患儿家长的心理状况及干预效果分析

目的观察住院手足口病患儿家长的心理状态,以及对其实施心理干预的效果。方法对象为2010—2012年住院的手足口病患儿家长79例,采用自行设计的调查问卷调查患儿家长的心理状态,统计分析,针对实际情况开展心理干预。结果入院时焦虑、恐慌、不信任、纵容患儿情况的得分高于经心理干预和健康教育后的得分,具有统计学意义(P<0.05)。结论住院手足口病患儿家长心理状态普遍较为紧张,经过心理干预后大多可以得到明显缓解。     

辛伐他汀对BMSCs成骨分化过程中WNT信号通路早期WNT3的影响

目的进一步研究辛伐他汀(simvastatin,SIM)体外给药对SD大鼠骨髓基质干细胞在向成骨细胞分化过程中WNT信号通路早期WNT3表达的影响,进一步探讨辛伐他汀在WNT信号通路的作用及其作用机制。方法 10只4周龄雌性SD大鼠,颈椎脱位法处死后取股骨骨髓细胞和胫骨骨髓细胞向成骨方向诱导培养。应用培养的第二代细胞随机分为实验组及对照组。实验组加入10~(-7)mol/L的SIM(先应用培养基稀释SIM溶于DMSO后制成的母液),对照组加入含有相同量的DMSO培养基。两组细胞在加入SIM 12 h和36 h后分别提取RNA和蛋白质,采用实时定量-PCR法检测WNT3 mRNA的表达,采用Western blot法检测两组细胞WNT3蛋白的表达。结果 (1)实时定量-PCR结果:SIM干预12 h后WNT3 mRNA的表达水平实验组与对照组相比表达增高,两组间差异有统计学意义(P0. 01)。SIM干预36 h后WNT3 mRNA的表达水平实验组与对照组相比表达增高,两组间差异有统计学意义(P0. 05)。(2) Western blot结果:SIM干预12 h及36 h后WNT3蛋白表达水平实验组与对照组相比无显著增高,两组间差异均无统计学意义(P0. 05)。结论辛伐他汀在促进骨髓基质干细胞成骨细胞分化的早期发挥了作用,这其中涉及到Wnt信号通路的活化,但是在不同的时间点所起作用有所不同。     

指压按摩法用于鼻窦炎患儿鼻内镜术后镇痛

目的 探讨指压按摩法用于鼻内镜患儿术后镇痛的效果.方法 将慢性鼻窦炎行鼻内镜手术的47例患儿随机分为观察组(24例)和对照组(23例).两组均按照常规护理,观察组在此基础上予指压胸肋Ⅰ穴、胸肋Ⅱ穴及岗上穴镇痛.结果 观察组术后疼痛程度显著轻于对照组(P＜0.05).结论 指压按摩法可显著减轻鼻窦炎患儿鼻内镜术后疼痛.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗延迟时间分布及其影响因素

目的调查急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者症状发作-到达医院及开始治疗的时间,分析导致院前和院内延迟相关因素。方法前瞻性调查连续住院的329例STEMI患者,分析社会描述性变量、临床、心理因素等对院前延迟的影响。将门-住院时间分成≤60min和60min两组,分析延迟因素。并做心肌梗死知识及来源调查。结果多元logistic回归分析表明:危险因素3个、发病时担心打扰别人与院前延迟长有关,而症状进展、重视反应和直接到定点医院则与院前延迟短有关。影响患者门-住院的因素是急救车转运、急诊就医和就诊1次。结论患者发病后到院及院内延迟明显,需加强对公众的健康教育,提高患者症状发作后的求医意识,提倡急救车转运,缩短签字同意时间,同时强调减少院内环节,缩短院内延迟。     

曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌保护作用的报道

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前服用曲美他嗪对术后心肌的保护作用。方法选择欲行介入治疗的冠心病患者,分为2组,研究组84例,对照组80例。研究组在常规治疗基础上术前加用曲美他嗪,观察2组患者术后肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌钙蛋白I（TNI）,以及血清C反应蛋白水平的变化。结果研究组PCI术后CK-MB超过正常上限、超过正常值3倍和TNI阳性的患者比例及血清C-反应蛋白（CRP）水平均低于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论 PCI术前服用曲美他嗪能减少PCI术后心肌损伤的发生,具有心肌保护作用。     

术前负荷量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的影响研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前服用负荷量（80mg）国产阿托伐他汀对PCI术后心肌损伤的影响及其安全性。方法选择可疑冠心病欲行冠状动脉造影的患者,随机分为A、B两组,两组均予以冠心病常规治疗,B组在常规治疗基础上术前6～24h加用阿托伐他汀80mg,冠状动脉造影术后,A组有108例行介入治疗作为对照组,B组114例行介入治疗作为实验组。观察两组患者术后肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）和肌钙蛋白I（TNI）升高比例及药物性肝损害和肌病的发生率。结果实验组PCI术后CK-MB超过正常上限、超过正常3倍及TNI阳性的患者比例均低于对照组,差异有统计学意义。两组患者术后均无药物性肝损害及肌病的发生。结论 PCI术前服用80mg阿托伐他汀能减少PCI术后心肌损伤的发生,并且安全性较好。