丹参酮ⅡA磺酸钠联合卡维地洛对心力衰竭患者心功能及内分泌激素水平的影响

目的探讨丹参酮Ⅱ_A磺酸钠联合卡维地洛对心力衰竭患者心功能及内分泌激素水平的影响。方法选取医院2017年8月至2019年8月收治的心力衰竭患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。两组均予卡维地洛治疗,观察组加用丹参酮Ⅱ_A磺酸钠治疗。两组均连续治疗2周。结果观察组总有效率为89.58%,显著高于对照组的72.92%(P <0.05);治疗后,观察组患者左室射血分数(LVEF)显著高于对照组,左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)均显著低于对照组(P <0.05),内分泌激素[血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)、血管内皮素(ET)]水平均显著低于对照组(P <0.05),炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平均显著低于对照组(P <0.05);治疗期间,观察组与对照组患者不良反应发生率相当(18.75%比10.42%,P> 0.05)。结论丹参酮Ⅱ_A磺酸钠联合卡维地洛治疗心力衰竭临床疗效显著,能改善患者心功能,降低内分泌激素和炎性因子水平,且安全性良好。     

卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性心力衰竭患者心室重构及能量代谢的影响

目的探讨卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及能量代谢的影响。方法将226例CHF患者随机分为对照组114例和观察组112例,两组患者均接受常规抗心力衰竭药物和卡维地洛治疗,观察组患者在此基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠,治疗8周后,比较两组患者的心功能[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)]、心室重构指标[左心室厚壁厚度(LVPET)、左心室内径缩短率(LVFS)、室间隔收缩末期厚度(IVSS)、左心室质量指数(LVMI)]、能量代谢指标[左心室收缩末周向室壁应力(cESS)、心肌能量消耗(MEE)]、心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]及血流动力学指标[心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、肺毛细血管楔压(PCWP)]。结果治疗后两组患者LVEDd、LVESd、LVPWT、IVSS、LVMI、cESS、MEE、CK、CK-MB、LDH、CI、SV及PCWP均低于同组治疗前,LVEF和LVFS均高于同组治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患者LVEDd、LVESd、LVPWT、IVSS、LVMI、cESS、MEE、CK、CK-MB、LDH、CI、SV及PCWP均低于对照组,LVEF和LVFS均高于对照组(P<0.001或P<0.05)。结论卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗可改善CHF患者的心肌酶谱和血流动力学,抑制心室重构和能量代谢进程,从而改善其心功能。     

注射用重组人脑利钠肽对常规治疗无效的心力衰竭伴房颤患者血清Gal-3、CTGF水平的影响及其与房颤复发的相关性研究

目的 探讨常规治疗无效的心力衰竭（心衰）伴心房颤动（房颤）患者应用注射用重组人脑利钠肽（新活素）治疗后血清半乳糖凝集素-3（Gal-3）、结缔组织生长因子（CTGF）水平变化及其与房颤复发的相关性。方法 选取2018年4月—2020年4月邢台市第三医院收治的148例经常规治疗无效的心衰伴房颤患者作为研究对象,所有患者均给予注射用重组人脑利钠肽治疗,具体用法为500 μg注射用重组人脑利钠肽＋50 mL 0.9%氯化钠注射液,先采用负荷剂量1.5～2.0 μg·kg^-1静脉推注3～5 min,之后以0.007 5～0.015 0 μg·kg^-1·min^-1静脉滴注24～72 h,根据患者体质量调节负荷量和静脉滴注速率。评价治疗效果,检测并比较治疗前、用药30 min、用药24 h、用药结束后患者的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、24 h尿量,检测并比较患者治疗前、治疗后7 d、治疗后30 d的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）和血清N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、Gal-3、CTGF水平,记录患者治疗过程中不良反应发生情况,随访治疗后3个月的房颤复发情况。根据治疗后3个月房颤复发情况将入选患者分为复发组（n=27）和未复发组（n=121）,比较两组患者治疗前血清Gal-3、CTGF水平,应用Pearson相关分析进行线性相关性分析,单因素和多因素Logistic回归分析患者治疗后房颤复发的相关危险因素。结果 148例心衰伴房颤患者中有122例（82.43%）用药24 h内转复为窦性心律。与治疗前比较,患者用药30 min、用药24 h后、用药结束后的心率、收缩压、舒张压均明显降低,血氧饱和度和24 h尿量明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后7 d、治疗后30 d患者的LVEF明显升高,LAD、LVEDD、LVESD和血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、Gal-3、CTGF水平均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,心衰伴房颤患者的血清Gal-3、CTGF水平与NT-proBNP和心功能指标LAD、LVEDD、LVESD、LVEF均有明显相关性（P<0.05）。复发组与未复发组患者年龄、病程、LAD、LVEF及治疗前NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、Gal-3、CTGF水平比较均有显著性差异（P<0.05）,Logistic回归分析显示,LAD、病程时间、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、Gal-3、CTGF水平均是影响房颤复发的危险因素。结论 应用注射用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭伴房颤效果确切,不良反应发生率低,其能及时有效缓解患者呼吸困难症状,降低血清NT-proBNP和炎症因子水平,明显改善心功能指标和全身炎症状态,此外其还能明显降低血清Gal-3、CTGF水平。血清Gal-3、CTGF水平与NT-proBNP和心功能指标呈明显相关性,这2个指标可作为心衰伴房颤患者治疗后房颤复发的预测指标。