显微手术治疗高血压性脑出血的临床体会

目的探讨小骨窗开路经颞叶颞叶皮质显微外科清除血肿的手术方法,提高对高血压脑出血的治疗水平。方法回顾性分析我科自2007年3月至2010年3月基底节区高血压性脑出血患者大骨瓣开颅减压以及采用经颞叶皮质入路以显微外科手术治疗126例,总结其手术方法,比较其入路与其他手术入路的优缺点,探讨手术技巧。结果 126例患者中完全清除血肿90例、大部分清除血肿15例,再出血5例、存活105例、死亡21例。根据日常生活活动能力评分（activities of daily living,ADL）分级,手术后随访3个月,105例生存者预后达I级者6例,Ⅱ级43例,Ⅲ级18例,Ⅳ级26例,Ⅴ级13例。结论显微手术治疗基底节区脑出血,手术创伤小,时间短,止血可靠,安全有效。手术脑组织损伤小,可缩短昏迷时间,减少并发症,可提高患者生存率和生存质量。     

VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白在脊柱转移瘤的表达及其相关性

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、上皮间质化(EMT)相关蛋白在脊柱转移瘤的表达及其相关性。方法 采用免疫组化检测90例脊柱转移瘤患者的肿瘤组织和瘤旁正常组织的VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白(E-Cadherin,N-Cadherin)的表达水平。将患者按肿瘤组织的来源分为上皮来源组(27例)和间叶组织来源组(63例),按Tomita评分分为预后良好组(Tomita评分≤5,54例)和预后不良组(Tomita评分5,36例)。比较各组患者的VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白表达阳性率,分析其表达阳性的相关性。结果 肿瘤组织的VEGF、MMP-9、N-Cadherin表达阳性率(75. 6%、88. 9%、70. 0%)显著高于正常组织(52. 2%、18. 9%、14. 4%),E-Cadherin表达阳性率(55. 6%)明显低于正常组织(95. 6%),差异均有统计学意义(均P 0. 001)。上皮来源组患者的VEGF、MMP-9、N-Cadherin表达阳性率明显高于,E-Cadherin表达阳性率明显低于间叶来源组患者,差异均有统计学意义(P 0. 05～0. 001)。预后不良组患者的VEGF、MMP-9、N-Cadherin表达阳性率明显高于,E-Cadherin表达阳性率明显低于预后良好组,差异均有统计学意义(P 0. 05～0. 001)。Spearman相关分析显示,VEGF与MMP-9、N-Cadherin表达阳性呈正相关(r=0. 210,P 0. 05; r=0. 17,P=0. 001),与E-Cadherin表达阳性呈负相关(r=-0. 353,P 0. 001); MMP-9与N-Cadherin表达阳性呈正相关(r=0. 231,P 0. 05),与E-Cadherin表达阳性呈负相关(r=-0. 245,P 0. 05)。结论VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白在脊柱转移瘤的表达异常,并与肿瘤转移过程及预后密切相关,可作为临床评价肿瘤状况的重要参考指标。     

脑内血肿微创清除术的临床应用

目的对脑内血肿微创清除术的三种治疗方法进行回顾性比较，观察微创清除术对脑出血治疗的临床效果。方法应用微创清除术治疗的脑内血肿患者83例，根据选用微创清除术的方法分为3组，分别对治疗前及治疗后24h内，第7、14及21d的神经功能缺损评分及血肿残余量进行比较，观察3种微创清除术的治疗效果。结果与治疗前比较，3组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度的改善（P〈0．05或P〈0．01）；治疗后24h内及第7、14、21天神经功能缺损评分比较，微侵袭神经内窥镜组均明显低于其他2组（均为P〈0．01）。微侵袭神经内窥镜组首次血肿清除量最大，与其他2组比较差异均有显著性（均为P〈0．01）。颅内钻孔置管引流组与YL-Ⅰ型穿刺组血肿清除量至术后14d才明显提高（均为P〈0．05），至术后21d差异更显著性（均为P〈0．01）。结论颅内血肿微创清除术的应用可有效改善脑出血的治疗效果，微侵袭神经内窥镜优于颅骨钻孔置管血肿引流及YL-Ⅰ型血肿粉碎穿刺针。     

CD105、CD34在人脑胶质瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨CD105、CD34在国人脑胶质瘤中的表达以及其抗体标记的微血管密度与肿瘤病理分级的关系。方法:采用免疫组织化学S—P法检测46例脑胶质瘤组织中CD105,CD34的表达。结果:胶质瘤CD105、CD34的表达高于正常脑组织,胶质瘤内CD105的表达较CD34有更高的特异性。胶质瘤中CD105-MVD、CD34-MVD与临床病理分级均正相关(r_s=0．824,P＜0．01;r_s=0．675,P＜0．01)。结论:胶质瘤内CD105的表达较CD34有更高的特异性,CD105-MVD作为判断胶质瘤恶性程度、预测不良发展的重要指标,优于CD34-MVD。     

长程视频脑电图与同步心电监测对晕厥与癫痫的诊断价值

晕厥是由于各种原因引起的一过性大脑皮层广泛缺血,而造成短暂性意识丧失。癫痫是一种大脑神经元反复异常放电引起的短暂中枢神经功能失常的慢性脑部疾病。晕厥及癫痫作为发作性意识丧失的两种常见原因,皆表现为突发起病、短暂性可逆性意识丧失,发作短暂往往不被发现,鉴别诊断困难增加了临床误诊率。近年来,长程视频脑电图(VEEG)与同步心电监测的应用,提供长程不间断同步心脑电信号,大大提高了检查的阳性率,且从两者的相互关系判断病因,早期诊疗。     

中药外用联合万乃洛韦,维生素B_1,E口服治疗带状疱疹疗效观察

2000年6月—2002年12月，我们用中西药结合治疗带状疱疹，并与单用西药和单用中药治疗作比较，现报告如下。     

神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的垂体功能保护

目的 总结神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中垂体功能保护的经验及体会.方法 48例垂体腺瘤患者,单鼻孔经蝶窦入路,在神经内窥镜下行垂体腺瘤切除术,术中注意保护垂体柄及正常垂体组织.结果 40例(83.3%,40/48)肿瘤全切除,6例(12.5%,6/48)次全切除,2例(4.2%,2/48)部分切除;术后随访10～36个月.38例激素水平异常患者中24例恢复正常,14例明显改善,38例均无垂体功能低下;术后多饮、多尿7例,均于3周内缓解.结论 神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术,能够在彻底地切除肿瘤的同时注意保护垂体柄及正常垂体组织,可提高患者的生存质量.     

低浓度神经生长因子对癫痫大鼠空间学习记忆能力的影响及机制研究

目的:探讨低浓度神经生长因子(NGF)对戊四氮(PTZ)点燃癫痫大鼠空间学习记忆能力的影响及其可能机制。方法:将SD雄性大鼠随机分为对照组、癫痫模型组和NGF组。采用PTZ慢性点燃SD大鼠癫痫模型,并对模型组大鼠腹腔注射低浓度NGF,大体观察各组大鼠癫痫行为学;应用Morris水迷宫检测大鼠空间学习记忆能力,应用Western Blotting检测各组大鼠海马转录因子CREB、磷酸化的CREB(p-CREB)和突触后蛋白PSD95的表达变化。结果:模型组和NGF组大鼠出现典型癫痫发作的行为学改变,后者经NGF干预后未出现明显改善。模型组大鼠空间学习记忆能力受损,逃避潜伏期延长,目标象限停留时间较短(P<0.05),p-CREB和PSD95表达水平较对照组和NGF组降低(P<0.05);NGF组大鼠空间学习记忆能力改善,其逃避潜伏期变短,目标象限停留时间明显延长,p-CREB和PSD95表达水平接近对照组。结论:PTZ点燃癫痫大鼠的空间学习记忆能力受损;NGF可以通过提高p-CREB和PSD95的表达水平改善癫痫大鼠的空间学习记忆能力。