手指血管球瘤的治疗

我院于2002～2006年收治8例手指血管球瘤患者,现就其临床表现特点及误诊原因总结如下.     

血脂康预防非药物涂层支架治疗术后再狭窄的临床研究

目的探讨血脂康对非药物涂层支架术后再狭窄的预防作用。方法115例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者随机分为对照组(26例),血脂康组(29例),普伐他汀组(28例),血脂康加普伐他汀组(32例)。普伐他汀用量为10mg/d,血脂康用量为1200mg/d。测定4组PCI后即刻(用药前),治疗3、6个月高敏C-反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),纤维蛋白原(FG)水平的变化,随访术后6个月再狭窄发生的情况。结果所有患者PCI术后血流均达到TIMI3级,残余狭窄<20%,无严重并发症发生。PCI术后应用普伐他汀和血脂康均能显著降低hs-CRP,TNF-α,FG的水平,以普伐他汀加血脂康组降低最为明显。术后6个月复查冠脉造影,普伐他汀加血脂康组未发生再狭窄,普伐他汀组有2例,血脂康组有3例,对照组有9例发生再狭窄(P<0·05)。结论血脂康和普伐他汀对PCI术后再狭窄有预防作用,其机制可能与降低炎性反应因子有关。     

无症状性颈内动脉重度狭窄患者支架置入术与药物治疗的对比研究

目的探讨颈动脉支架置入术与药物治疗对无症状性重度颈内动脉狭窄患者认知功能及脑血流灌注的影响。方法前瞻性连续纳入2013年12月至2015年6月解放军第三○六医院神经内科(120例)及首都医科大学宣武医院神经外科(80例)收治的无症状性单侧重度颈内动脉狭窄患者200例(单侧狭窄率≥70%,对侧狭窄率30%),利用SPSS 17.0统计软件中随机数生成器将患者随机分为支架+药物组及单纯药物组,各100例。所有患者分别于入院时(治疗前)及随访1年后行头部MRI、头颈部CT灌注成像检查及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分,并通过CT灌注成像计算出相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)、相对平均通过时间(r MTT)及相对达峰时间(r TTP),比较两组患者认知功能及脑灌注参数的变化,并对认知功能与脑灌注参数的相关性进行分析。结果 (1)最终纳入197例(1例患者死于肺癌,另2例患者电话失访),1年后复查头部MRI,两组患者均未发生缺血性卒中。(2)入院时及随访1年后Mo CA评分,单纯药物组分别为(22.2±3.4)、(22.2±3.4)分,支架+药物组分别为(22.0±3.3)、(24.9±2.8)分,随访1年,支架+药物组患者认知障碍改善程度高于单纯药物组,差异有统计学意义(F=310.760,P0.01)。(3)随访1年,支架+药物组与单纯药物组的r CBV及r CBF均无改善,组间差异均无统计学意义(均P0.05)。入院时及随访1年后,单纯药物组r MTT分别为(1.25±0.11)、(1.27±0.14),支架+药物组r MTT分别为(1.27±0.16)、(1.08±0.07);单纯药物组r TTP分别为(1.35±0.23)、(1.36±0.24),支架+药物组r TTP分别为(1.35±0.20)、(1.07±0.04)。支架+药物组r MTT及r TTP的改善优于单纯药物组,组间差异均有统计学意义(F值分别为207.541及156.151,均P0.01)。(4)支架+药物组治疗前后Mo CA评分的改善与r MTT及r TTP存在负相关关系(r值分别为-0.961及-0.735,均P0.01)。结论单侧无症状性颈内动脉重度狭窄患者存在认知功能减退,颈动脉支架置入术联合药物治疗比单纯药物治疗更有利于通过改善脑血流灌注而提高认知功能。     

骨髓移植诱导临床心脏移植后供者特异性免疫耐受方案的探讨

目的 探讨骨髓移植诱导临床心脏移植后供者特异性免疫耐受的可行性.方法 采取供心的同时采用改良"灌流法"获取供者的骨髓350 ml,经过滤及离心处理后,加入细胞冷冻保护液共80ml,分装于低温冻存袋,经程序降温,置于-80℃冰箱中保存.在常规原位心脏移植术后40 d,取冻存骨髓快速复温,穿刺受者双侧髂后上嵴,立即行骨髓腔内骨髓细胞输注(IBM-BMT),共输注单核细胞1.2×107/kg,CD34+细胞2.38×105/kg.骨髓输注前3 d行预处理,包括应用氟达拉滨、抗胸腺细胞球蛋白及全身淋巴结照射.骨髓移植后静脉应用他克莫司(Tac),维持血Tac浓度谷值在10～20μg/L;3周后改为口服Tac+吗替麦考酚酯(MMF);6周后改为环孢素A及MMF.分别于心脏移植后2、4、8和12周采集受者外周血,分别于术后4、8和12周采集受者的骨髓,应用短串联重复序列-聚合酶链反应法检测供者嵌合体.心脏移植后每周行心肌内心电图检查,每月行心肌活检1次.术后3个月,取受者及第三者外周血单核细胞,行混合淋巴细胞反应(MLR).结果心脏移植后1、2及3个月时受者的外周血及髂骨内骨髓细胞中供者来源的细胞比例分别为26.3%、19.1%、4.8%和46.3%、24.4%、7.6%.IBM-BMT后心肌内心电图监测显示心肌阻抗及R波波幅无明显变化.术后3个月行心内膜心肌活检,未见排斥反应征象.术后3个月时行超声心动图检查,提示心脏舒张、收缩功能良好.MLR提示受者对供者特异性刺激呈现低反应性,而对第三者仍保持良好的免疫活性(P＜0.01).结论 采取分期骨髓移植免疫耐受诱导方案可安全、有效地建立嵌合体,成功诱导心脏移植后供者特异性免疫耐受,但远期效果有待进一步研究.

Abstract：

Objective To investigate a new strategy of bone marrow transplantation (BMT) for donor-specific tolerance induction after heart transplantation. Methods Donor bone marrow cells (BMCs)were harvested simultaneously with donor cardiac graft using modified perfusion method (PM) ,then stored in a -80 ℃ refrigerator after filtration and centrifugation. Whole BMCs (IBM-BMT) (monocytes 1.2 ×107/kg,CD34+ cells 2.38× 105/kg) in host iliac bones were injected into the bone marrow cavity 40 days after heart transplantation. Preconditoning regimens that consisted of fludarabine, antithymoctye globin and total lymphoid irradiation were performed 3 days before BMT. Tacrolimus (Tac) was administrated intravenously after BMT or orally in conjunction with mycophenolate mofetil (MMF) 3 weeks later.Cyclosporine and MMF were orally administrated 6 weeks later. Donor chimerism was detected using short tandem repeats-polymerase chain reaction in monocytes from peripheral blood at the 2nd,4th, 8th or 12th week after BMT or BMCs at the 4th, 8th or 12th week after BMT. Intramyocardium electrocardiography examination or endomyocardial biopsy was performed weekly or monthly respectively. Mixed lymphocyte reactions (MLR) were performed 3 months after BMT. Results Donor chimerism in monocytes in peripheral blood or BMCs in iliac bones measured at the 1 st,2nd and 3rd month after BMT was 26.3%, 19.1%,4.8% ,and 46.3%, 24.4%, 7.6%, respectively. After 3-month follow-up, there was no rejection confirmed by endomyocardial biopsy or intramyocardium electrocardiography. Echocardiography revealed that the diastolic and systolic function of the cardiac graft was maintained well 3 months after BMT. MLR revealed donor-specific hyporesponsiveness while immunocompetence was preserved to third-party antigens. Conclusion These findings indicate that the two-stage BMT strategy is a safe and feasible method for the induction of donor-specific tolerance via stable mixed chimerism and needs to be further confirmed after a long-term observation.     

北京市昌平区小学生伤害干预效果评价

目的 探讨适合学生的伤害预防与控制方法,客观评价健康教育在学生伤害预防中的作用.方法 采用以健康教育课为主、宣传为辅的干预策略,对在校小学生开展集体干预.干预结束后随机选取2所小学的958名学生进行伤害发生情况问卷调查.结果 干预后伤害发生率为53.0%,与干预前的62.2%比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);伤害知识的了解情况较干预前有所改善,且差异有统计学意义(P＜0.01);一些危险行为的发生情况均有所减少,差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 健康教育可以有效降低小学生伤害的发生,其伤害预防效果显著.     

北京市昌平区中小学教学环境卫生学评价

学校建筑设备是儿童青少年学习和活动的重要外环境.教室及设备的卫生要求、学习生活环境均与学生的身心健康密切相关.为了解北京市昌平区中小学校的卫生状况,分析存在的问题,不断改善学生学习生活环境,切实保障学生身心健康,笔者于2007年冬春季对辖区43所学校进行了教学环境现场监测,现分析报道如下.     

我院外事交流工作实践与体会

中医药是中华民族数千年在与疾病进行斗争的过程中积累的宝贵人类财富,是中华民族的灿烂文化,是人类智慧的结晶.随着我国改革开放的不断深入,国际社会已经越来越广泛地意识到中医药在"人人享有卫生保健"方面所发挥的重要作用.作为北京奥运会中医定点医院,我院已成为我国卫生事业对外交流的重要窗口,2008年被国家中医管理局授予"国际交流基地".     

我院外事交流工作实践与体会

中医药是中华民族数千年在与疾病进行斗争的过程中积累的宝贵人类财富,是中华民族的灿烂文化,是人类智慧的结晶.随着我国改革开放的不断深入,国际社会已经越来越广泛地意识到中医药在"人人享有卫生保健"方面所发挥的重要作用.作为北京奥运会中医定点医院,我院已成为我国卫生事业对外交流的重要窗口,2008年被国家中医管理局授予"国际交流基地".     

外科手术治疗心房颤动的新进展——第16届亚洲心血管外科年会撷英

2008年3月13目至3月16目，第16届亚洲心血管外科年会（ASCVS Annual Meeting）在新加坡召开，共有来自亚洲、美国及欧洲的近千名心脏外科医师参加，规模为历届之最，本届年会对心脏外科主要研究领域的现状、发展及未来进行了积极且学术气氛浓郁的交流。亚洲心血管外科学会成立于1992年，是亚洲最大的专业学术团体，理事会成员由心血管外科领域内有突出贡献的亚洲专家、知名学者组成。亚洲心血管外科学会每年召开一次年度学术会议，本次年会（16届）就最尖端的心血管，临床和研究进展、基础研究、临床医疗管理等方面进行了深入的探讨。本刊特别邀请参加此次盛会并均在会上发言的北京安贞医院心房颤动诊疗中心的孟旭教授与崔永强博士，对本届年会上关于外科手术治疗心房颤动领域的进展进行总结，以孟旭教授为首的外科团队无论是微创房颤消融手术，还是开胸消融手术，北京安贞医院房颤诊疗中心拥有亚洲最多的手术例数，超过了韩国和日本，为亚洲领先。     

一种丹参制剂对犬心血管系统影响的研究

目的观察一次慢速静脉注射给予不同剂量的一种丹参制剂对犬心血管系统有无明显影响,以期为临床应用提供一些有价值的参数.方法丹参制剂按4.0mL·kg-1、2.0mL·kg-1和1.0mL·kg-1静脉推注给药.结果和结论除大剂量一次静脉给药对犬血压有短暂影响外,对犬心血管系统其他指标均未见明显变化.