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1临床资料患者,男,30岁,因车祸伤及胸部致右侧多发性肋骨骨折、右侧气胸、左侧血胸入院。给予双侧胸腔置管引流术等处理,病情稳定,能下床活动。伤后12天突发截瘫,经MRI证实为胸主动脉左锁骨下动脉分支假性动脉瘤,长约4cm,管腔基本被极化血块堵塞,致使瘤以下血流缺失,导致截瘫,无尿;截瘫后30小时在全麻体外循环下行动脉瘤切除人造血管置换术,术后病情稳定,截瘫未恢复,出现进行性吞咽困难,术后1个月余完全不能进水,钡餐透视显示食管中下段交界以下重度狭窄,行胸部CT检查排除食管机械外压情况,发现下段食管贲门上不狭窄,狭窄段仅位于中下段交… 相似文献
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手术治疗十二指肠平滑肌瘤大出血1例体会 总被引:1,自引:0,他引:1
手术治疗十二指肠平滑肌瘤大出血1例体会寿光市人民医院(262700)崔保明,锡文庆,袁萌田患者女,50岁。因突然呕血、便血,当地医院保守治疗无效转来我院内科。3年前类似发病一次,保守治疗治愈。此次发病呕血三次,共约1500ml,伴血便。无剧烈腹痛,不... 相似文献
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病人 男,43岁。体重80k。胸部车祸伤2h。查体:血压140/90mmHg(1HimHg=0.133kPa),下颌部骨折挫伤,左胸部多发性肋骨骨折。胸部X线显示纵隔明显增宽。强化CT显示,胸主动脉弓部破裂,造影剂外漏,形成血肿。16层螺旋CT血管重建显示,胸主动脉弓部侧后部血管破裂,裂口近左锁骨下动脉,周围形成血肿,临床诊断为创伤性胸主动脉弓部血管破裂,假性动脉瘤形成,左胸多发性肋骨骨折,血胸,创伤性湿肺。 相似文献
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我科于 2 0 0 2年 6月收治 1例钝性胸部外伤后胸主动脉峡部假性动脉瘤患者 ,在体外循环下实施人造血管置换术 ,获得成功。现报告如下。患者 男 ,交通伤 1h后入院。体检 :口唇苍白 ,右胸部广泛皮下气肿 ,右肺呼吸音消失 ,左肺呼吸音正常。初步诊断为“复杂胸部外伤 ,右侧多发性肋骨骨折并右侧张力性气胸”。给予右侧胸腔闭式引流解除张力性气胸。伤后 3d检查发现左侧出现大量血胸 ,即行左胸腔引流术 ,引出积血约 12 0 0ml。患者隔日出现呼吸功能衰竭 ,行气管切开术 ,气管内吸出大量暗红色陈旧性血液 ,应用机械辅助呼吸等抢救后 ,病情稳定 ,… 相似文献
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心脏穿透伤来势凶猛 ,病情变化快 ,若不及时正确救治 ,就可造成患者死亡。尤其在基层医院 ,心脏穿刺伤的救治是一难题。近 2年来 ,我院救治 3例心脏穿透伤患者 ,其中 1例为右心室壁穿透伤 ,2例为左心室壁穿透伤 ;2例合并急性心包填塞。均急症手术 ,抢救成功。现报告如下。例 1:男 ,5 5岁。因右前胸刀刺伤 45 m in入院。查体 :血压12 / 7k Pa,心率 12 0次 / min。右肋弓与胸骨交界处斜行刀口约8cm,深达右胸腔。即刻在静脉复合麻醉下扩大刀口探查 ,见心包膈肌均被切开 ,右心室膈面 2 .5 cm穿透伤口有暗红色血涌出。应用 2~ 0无创伤缝线褥式… 相似文献
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1病历资料患者男,17岁.交通伤致胸部及全身多处伤1h入院.入院体检:意识清,“熊猫眼”,胸部压疼,无明显骨折征象,双肺啰音不明显,心脏三尖瓣区吹风样杂音,腹部无压痛,阴囊皮肤撕裂流血头颅CT脑无异常,胸部CT双肺有挫伤,积液不多.给予清创对症处理,伤后4 d患者心率快,血压 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa),活动加重,查体肝大心脏彩色多普勒示右房大,收缩期三尖瓣前叶脱入右房,三尖瓣前叶瓣尖处探及一大小约1.8 cm×0.4 cm偏强回声团块;随瓣叶的活动呈挥鞭样运动,三尖瓣重度反流信号,反流速度2.55 m/s,压差26 mm Hg.诊断为三尖瓣脱垂(提示腱索断裂)并重度反流.伤后10 d在静脉复合麻醉体外循环下手术,正中纵向劈开胸骨,见胸腺挫伤极化,打开心包内有少量陈旧积血,暗红色;主动脉根部自右房室沟起斜行硬化条索,伸向肺动脉,常规建市体外循环,切开右房探查三尖瓣前瓣脱垂,心脏停搏;进一步探查见三尖瓣前瓣乳头肌断裂,断裂乳头肌及连同三条腱索与前瓣连续完整(图1),心室面乳头肌断裂创面有渗血,另有一细乳头肌断裂,分别用5-0带垫片聚丙烯缝线将断裂之乳头肌分别原位缝合(图2),心室注水瓣膜飘起关闭良好(图 3),缝合心脏,常规脱机. 相似文献
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创伤性膈疝34例诊治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
我院15年来共收治创伤性膈疝34例,现就诊疗问题讨论如下。 1.临床资料:伤者均为男性,年龄15~67岁,挤压伤24例,直接撞击伤 6例,坠落伤 3例,刀刺伤1例。合并脾破裂8例,肝右叶碎裂伤2例,肋骨骨折15例,左肺裂伤6例,右肺裂伤2例,空肠破裂伤6例,横结肠破裂及胃破裂各1例。4例为迟发性膈疝,30例为急性膈疝。口唇紫绀5例,创伤性休克12例,合并内脏损伤者均有腹膜炎体征。左膈肌破裂32例,右膈肌破裂2例。周缘性撕裂21例,膈顶裂伤13例。34例脏器均疝入胸腔。伤后8小时内剖腹探查发现在膈肌破裂18例,右膈肌破裂2例(经腹修补13例,胸腹联合切口修补7例)。伤后24小时内确诊左侧膈疝10例,均经左胸手术还纳修补。33例治愈,1例右膈肌破裂合并肝右叶碎裂伤及右肺3处裂伤,术后死于创伤性休克及肾功衰竭。 相似文献
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主动脉心室通道为罕见的心脏畸形。我院手术治疗成功 2例 ,经随访均发育正常。例 1,女性 ,8岁 ,以活动后心慌、气短 3年入院。查体 :Bp 14 /8kPa ,P 90 ,身高 110cm ,体质量 2 5kg。无紫绀及杵状指 ,心前区隆起 ,胸骨左缘 3、4肋间可触及连续性震颤 ,并听到连续性机器样杂音 ,P2 亢进 ,固定分裂。EKG右室肥大。心胸比率 :0 .5 8。超声心动图见右房、右室及主动脉内径增大 ,右冠瓣上离右冠状动脉口左上 5mm处见一管状物通向右室流出道 ,内径 7mm ,右室内瘘口 7mm。1995年 3月 7日 ,在体外循环下行手术治疗 ,胸骨正中劈开… 相似文献
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急性大块肺栓塞手术治疗1例 总被引:1,自引:1,他引:0
病人 男 ,4 2岁。突发呼吸困难 ,加重 1d ;右小腿肿痛 1个月。查体 :呼吸急促 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗糙 ,心率 110次 min ,P2 亢进。超声心动图示右肺动脉开口处有 2 4cm×1 4cm较强回声团块 (图 1) ,肺动脉压力 74mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,室间隔反向运动 ;PaO2 <6 0mmHg ,PaCO2 2 5mmHg;NYHA心功能IV级。2 0 0 3年 1月在全麻体外循环下手术 ,纵行切开主肺动脉见一陈旧性血栓头部 ,位于右肺动脉开口处 ,将开口完全堵塞 ,完整取出大块血栓 ,长 12cm ,直径 2cm(图 2 )。直视下用镊子、卵圆钳配合吸引器彻底清除右肺动脉远端及左肺… 相似文献