烟台沿海地区人源和猪源戊型肝炎病毒基因型别的研究

目的 调查烟台市沿海地区人源与猪源戊型肝炎病毒(HEV)基因型别的相关性.方法 应用逆转录一巢式聚合酶联反应( RT-nPCR)方法对当地急性散发戊型肝炎患者、正常人群中抗HEV-IgM阳性者和当地养猪场的猪进行HEV RNA检测,并对HEV RNA阳性标本进行克隆测序和序列分析.结果 16例急性散发戊型肝炎患者中有7例粪便标本HEV RNA阳性;51份lgM阳性正常人群血清标本中有1份HEV RNA阳性;34份猪胆汁标本中有1份HEV RNA阳性.序列分析发现该地区HEV人株与猪株在ORF2部分区域的核苷酸序列同源性为87％～ 98.1％.7株患者的戊肝病毒基因型和1株猪的戊肝病毒基因型均为Ⅳ型,基因序列同源性在87％ ～ 98.1％之间;其中有6例患者和猪的基因序列同源性在93.9％ ～98.1％之间,为Ⅳ型a亚型;1例患者和猪的基因序列同源性为87％,为Ⅳ型d亚型.正常人群的1例戊肝病毒基因型为Ⅰ型d亚型.该地区人与猪HEV的ORF2的部分基因片段与HEV Ⅰ～Ⅳ型的代表株进行比较,核苷酸序列同源性分别是82.5％～100％,81.7％ ～92.9％,81.4％ ～93.9％,84.9％ ～ 100％.结论 该地区人群中流行的HEV存在2个基因型3个亚型,主要以基因Ⅳa型为主,与猪群中流行的HEV基因Ⅳa型同源性较高;HEV Ⅰ型在人群中散在存在.     

烟台地区急性戊型肝炎患者经济负担及影响因素分析

戊型肝炎(戊肝)主要以散发为主,也可能出现大流行,据估计世界人口大约三分之一曾感染过戊肝病毒(HEV).烟台市戊肝抗体水平监测表明,25.10%的人曾感染过HEV.本研究调查烟台地区因患戊肝造成的经济损失.     

青岛市中小学生肥胖与血压关系分析

目的 探讨儿童青少年肥胖与血压的关系,为心血管病的早期预防和干预提供依据。方法 以参加2010年全国学生体质与健康调研的青岛市7~17岁4 841名儿童青少年为研究对象,按照中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查标准以及中国儿童青少年血压参考标准,采用χ²检验、标准离差法和多因素logistic回归分析等进行分析。结果 青岛市7~17岁超重和肥胖总检出率分别为15.37%和11.59%,男生高于女生。血压偏高的总检出率为30.4%,男生高于女生,城市高于乡村。血压Z分从高到低依次是肥胖组、超重组、体重正常组。血压偏高组的BMI值(20.58±4.42)高于正常组(18.85±3.47)。多因素分析显示,城乡、性别、年龄和BMI均是血压的影响因素。结论 青岛市中小学生血压偏高的总检出率高于山东省。年龄较大的城市肥胖男生发生高血压概率较高。     

烟台市2017-2018年百日咳经济负担调查北大核心

目的了解烟台市2017-2018年百日咳经济负担和影响因素。方法采用分层随机抽样方法抽取烟台市2017-2018年百日咳报告病例,通过访谈和医院收费系统收集病例的医疗费用和间接花费,分析平均经济负担和影响因素。结果共纳入百日咳病例106例,其中门诊、住院病例分别为25例、81例。所有病例的平均(中位数)总经济负担为8603元,平均(中位数)直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用分别为5394元、288元、1080元。门诊、住院病例的总平均(中位数)经济负担为1253元、10580元。农村、城市病例分别为5353元、10148元(Z=2.69,P=0.007),<1岁、1-9岁、>9岁病例分别为11516元、8830元、1825元(Z=37.88,P<0.001),初诊医疗机构为乡镇级及以下、县级及以上分别为1820元、10918元(Z=5.83,P<0.001),就诊1次、2次、≥3次病例分别为7165元、7105元、11780元(Z=11.06,P=0.004)。结论烟台市百日咳患者经济负担较重,城市地区、初诊医疗机构级别高、就诊次数多的小年龄组儿童经济负担较重。     

学龄儿童10μg汉逊酵母重组乙肝疫苗加强免疫的效果及安全性评价

[目的]评价学龄儿童加强接种10μg汉逊酵母重组乙肝疫苗的安全性和免疫效果,为制定乙肝免疫预防策略提供依据。[方法]选取2 101名学龄儿童作为安全性观察的研究对象,对所有对象接种3针10μg汉逊酵母重组乙肝疫苗,观察不良反应的发生率。同时,对其中404名儿童进行免疫效果观察,对比加强免疫前后抗体浓度及阳性率的变化。[结果]2 101名受试儿童中,共发生不良反应85例,发生率为4.05%,其中84例为轻度反应,1例为中度反应,无重度反应。疫苗接种后,人群保护性抗体的阳性率为100.00%,抗体浓度由接种前的2.55IU/L上升为接种后的5 051.90 IU/L,差异有统计学意义(Z=12.51,P=0.00)。[结论]汉逊酵母重组乙肝疫苗用于学龄儿童加强免疫具有良好的安全性,免疫效果良好。     

4种国产重组乙肝疫苗接种不同人群的血清学效果观察

[目的]评价大年龄组儿童和成人接种国产重组乙肝疫苗的免疫效果,为制订和调整本地区乙肝疫苗免疫策略提供依据。[方法]2006～2007年,应用4种国产重组乙肝疫苗对烟台市部分HBsAg、抗-HBs和抗-HBc均为阴性的小学生、初中生、成人按照0、1、6的免疫程序进行接种,全程接种后1个月检测血清抗-HBs。[结果]抗-HBs阳转率,106名中小学生接种5μg／剂啤酒酵母乙肝疫苗（A疫苗）的为99．06％,127名接种10μg／剂啤酒酵母乙肝疫苗（B疫苗）的为95．28％,83名接种10μg／剂汉逊酵母乙肝疫苗（C疫苗）的为98．80％,118名接种10μg／剂重组中国仓鼠卵巢细胞乙肝疫苗（D疫苗）的为100．00％;211名成人接种D疫苗后阳转率为93．37％。接种后1个月,血清抗-HBs几何平均滴度,接种A疫苗、B疫苗、C疫苗、D疫苗的中小学生分别为1：472．59、1;773．24、1：575．87、1：613．71（P〉0．05）;成人为1：1358．24,高于接种同一疫苗的中小学生（P〈0．01）。[结论]中小学生和成人接种4不同国产乙肝疫苗后的抗体阳转率和几何平均滴度均很高,成人接种10μg／剂汉逊酵母乙肝疫苗免疫效果好于儿童。     

不同剂次水痘疫苗在学校和幼儿园水痘聚集疫情中的保护效力分析

目的评价不同剂次水痘疫苗(Var V)在学校和幼儿园水痘聚集疫情中的疫苗保护效力(VE)。方法选择烟台市2015—2016年发生水痘聚集疫情的10所学校/幼儿园的21个班级,共816名学生(剔除了26名2015年以前患过水痘的学生)作为研究对象,采用回顾性队列研究方法评价不同剂次Var V的VE。结果研究对象中,接种2剂次组、1剂次组和未接种组研究对象的水痘罹患率分别为2.11%、11.53%、23.26%,差异有统计学意义(P0.05)。2剂次Var V的VE为90.93%,1剂次Var V的VE为50.43%。接种1剂次Var V的研究对象中,接种年限3年组VE为85.68%,接种年限≥3年组VE仅为46.82%,差异无统计学意义(P0.05)。接种2剂次Var V的研究对象中,接种年限3年组VE为92.30%,接种年限≥3年组VE为89.68%,差异并无统计学意义(P0.05)。接种1剂次Var V的研究对象中,接种起始年龄为1～3岁组VE为48.07%,接种起始年龄≥3岁组VE为57.52%,差异并无统计学意义(P0.05)。接种2剂次Var V的研究对象中,接种起始年龄为1～3岁组VE为90.63%,接种起始年龄≥3岁组VE为100.00%,差异亦无统计学意义(P0.05)。不同接种剂次研究对象中病例类型的分布差异具有统计学意义(P0.05),接种2剂次Var V的研究对象出现了3例轻症病例,占比60.00%,高于未接种和1剂次Var V接种的研究对象。未接种的研究对象中出现的中型及重型病例分别有49例(81.67%)及2例(3.33%),高于1剂次Var V接种和2剂次Var V接种的研究对象。结论接种2剂次疫苗免疫持久性更好,在控制水痘聚集疫情方面更有效。建议逐步在儿童中实施2剂次Var V接种免疫策略以有效预防水痘的发生。     

2000 - 2009年山东省烟台市风疹流行特征分析

目的 了解风疹发病现况,进一步做好控制风疹和先天性风疹综合征(CRS)工作。 方法 采用流行病学方法,对2000 - 2009年通过麻疹专报系统得到的风疹疫情资料进行描述流行病学分析。 结果 2000 - 2009年烟台市风疹发病398例,年均报告发病率为0.61/10万,发病呈周期性流行,流行周期为4~5年,2002年和2006年是高峰年。每年4-5月为发病高峰月。2001 - 2005年以15岁儿童为主,占66.67%,2006 - 2009年以15~24岁为主,占88.69%。82.41%的暴发疫情发生在学校,15.74%发生在企业。 结论 风疹流行强度上升,流行范围扩大。东、西部地区交替高发。局部暴发点影响全市的发病水平。实施风疹免疫策略后,发病向大年龄组人群推移,增加了育龄期妇女患风疹的危险性。应尽快完善育龄期风疹疫苗免疫策略,降低易感人群感染风疹的危险性,预防控制风疹暴发,减少CRS的发生。     

烟台市戊型肝炎流行特征及危险因素分析

目的 探讨烟台市戊型肝炎(HE)流行特征及发病危险因素.方法 根据法定传染病报告系统分析烟台市2005-2009年HE疫情资料;采用ELISA检测2028人HE抗体水平,用巢式RT-PCR检测患者粪便,阳性者开展戊肝病毒(HEV)基因测序;采取病例对照研究方法,对HE危险因素进行调查分析.结果 烟台市HE呈散在发病,年均发病率为5.70/10万,春季为流行季节,发病年龄以＞40岁中老年人为主,地区分布呈现沿海岸线分布特点,职业以农民较多;血清流行病学调查显示,人群感染率为25.10%;病毒序列分析表明患者的HEV基因型为4型,健康体检HEVIgM阳性者HEV基因为1型.单因素分析显示,食海产贝类、居住环境、不良生活习惯等均为HE发病的危险因素;多因素分析显示,食海产贝类、外出就餐、饮酒、喝生水仍为发病的独立危险因素.结论 烟台市HE发病率将维持在较高水平,但不会出现大范围暴发或流行,发病人群仍以农民为主.     

新生儿接种乙肝疫苗效果评价及低、无应答者再免疫效果分析

目的评价新生儿接种乙肝疫苗的免疫效果。方法研究对象为烟台市1 538例7~12月龄汉族婴儿,均于出生后接种5μg啤酒酵母乙肝疫苗（初免）。采集其静脉血分离血清,采用化学发光微粒子免疫分析法（CM IA）检测抗-HBs的几何平均浓度（GMC）。对其中165例低应答及无免疫应答者分别用5μg啤酒酵母乙肝疫苗（92例）和10μg汉逊酵母乙肝疫苗（73例）再次接种（再免）1、3次,评价再免效果。结果初免后正常应答103例（62.6%）,高应答30例（18.1%）,低应答29例（17.6%）,无应答3例（1.7%）。县级及以上医院出生、父母HB-sAg阴性者免疫应答率明显高于乡镇医院出生及父母HBsAg阳性者（P〈0.05）。啤酒酵母和汉逊酵母疫苗1、3次再免的抗体阳转率无显著差异,但啤酒酵母疫苗的GMC明显低于汉逊酵母疫苗（P〈0.05）。结论县级及以上医院出生的儿童、父母HBsAg阴性的儿童乙肝疫苗免疫应答率较高;汉逊酵母疫苗的再免效果好于啤酒酵母疫苗。