伤寒合并右髋关节脓肿1例

患者 ,男 ,2 0岁。因发热 7天 ,尿黄及全身黄染 4天就诊。患者入院前 7天以劳累为诱因出现畏寒发热 (38～39℃ ) ,伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色 ,大便秘结 ,关节疼痛以右髋关节疼痛较重 ,并于入院 4天前出现巩膜及全身黄染 ,且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。体检 :ＢＰ14.9/ 9.6 0ｋＰａ ,Ｐ72次 /分 ,Ｔ38 5℃ ,Ｒ14次 /分。发育正常 ,营养欠佳 ,神志清 ,精神不振 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,全身皮肤中度黄染 ,无淤斑无皮疹 ,巩膜中度黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体不肿大 ,舌质红 ,苔黄褐…     

维生素D与动脉粥样硬化相关性研究进展

关于维生素D的生物学效应除了调节钙磷代谢、骨质钙化外,最新研究发现,维生素D对其他多种非骨代谢疾病也同样存在着密切关系。越来越多的基础及临床研究证实,维生素D可以通过多条途径参与及影响动脉粥样硬化的形成,如炎症反应、肾素-血管紧张素系统及胰岛素的分泌与抵抗等。因此,维生素D缺乏可能导致罹患动脉粥样硬化的风险增加。本文就维生素D可能参与动脉粥样硬化发病机制及相关临床研究作一综述。     

维生素D缺乏对老年相关性疾病的影响

随着生活水平的提高,老龄化社会的到来,老年病发病率呈逐年上升趋势,除常见的心脑血管病、糖尿病、甲状腺、呼吸、消化、肿瘤等系统疾病外,老年骨质疏松症越来越多的被人们认识,晚期并发脆性骨折,严重影响着老年人的生活质量。我们在对老年骨质疏松等老年疾病认识过程中,逐渐发现维生素D的重要性,维生素D缺乏在世界各地普遍存在,受到全球关注。据报道,25-羟维生素D[25（OH） D]＞30μg/L即接近最佳的肠钙吸收效果;而25（OH）D低于30μg/L时甲状旁腺素（PTH）开始升高。国际骨质疏松基金会将25（OH）D为30μg/L时作为补充维生素D的最低目标,其最佳为30～50μg/L。另外,在25（OH）D达到20μg/L后,肠钙的转运效率比低于20μg/L时提高45%以上,因此20～30μg/L被定义为维生素D不足,低于20μg/L则为维生素D缺乏,低于10μg/L则定义为严重缺乏。近几年有很多相关文献报道证实它的临床应用价值,维生素D受体（VDR ）不仅在小肠、肾、骨等与钙磷代谢直接相关的器官和组织找到,而且在甲状旁腺、淋巴细胞、胸腺、胰腺、心血管等部位也发现了v D R。说明维生素D广泛的生理功能及对临床相关疾病的影响。     

急性心肌梗死后侧支循环的形成及糖尿病对其影响

目的 了解急性心肌梗死（AMI）后侧支循环形成的情况及糖尿病对其影响。方法 采用1996年12月－1999年12月阜外医院介入治疗中心收治的AMI后3个月内冠状动脉造影显示梗死相关病变仍完全闭塞者共210例作为研究对象。回顾性分析每例患者有无侧支循环形成、侧支循环形成的时间以及侧支循环与梗死相关病变部位、梗死前心绞痛和室壁瘤形成之间的关系，并比较合并（48例）与不合并糖尿病（162例）患者侧支循环形成的不同。侧支循环的评价采用计分法。结果 AMI后2周内42．8％的患者可见侧支循环，第3周达60．0％，1个月时高达75．3％，说明AMI后2周即有侧支循环的形成，多数形成于3－4周。梗死后1－3个月左室造影显示有室壁瘤形成的11例非糖尿病AMI患者中只有2例可侧支循环（18．2％），而无室壁瘤形成的87例非糖尿病AMI患者中83例可侧支循环（95．4％）。与非糖尿病患者相比，合并糖尿病的AMI患者梗死后第4周方可见侧支循环。48例糖尿病患者侧支循环计分平均0．35，只有9例可侧支循环（18．8％）；而162例非糖尿病患者侧支循环计分平均2．42，140例有侧支循环形成（86．4％）。结论 AMI后如梗死相关病变仍完全闭塞，绝大多数于3－4周形成侧支循环。室壁瘤患者很少形成侧支循环，糖尿病影响侧支循环的建立。     

胸痛患者心电图及危险因素与冠状动脉造影的关系

目的探讨胸痛患者心电图(ECG)、危险因素与冠状动脉造影(CAG)的关系,指导诊断治疗。方法回顾2003年5月~2004年5月117例胸痛患者,分析术前常规18导联心电图,危险因素,采用C型臂血管造影机,通过Judkins法进行冠状动脉造影。结果117例胸痛患者,冠状动脉造影正常者37/117例,占31.62%,其中T波改变25例,持续ST-T改变8例,心电图及临床证实为急性心肌梗死(AMI)4例;冠状动脉造影异常者75/117例,占64.10%,其中3例心电图正常,14例动态ST-T改变,急性下壁心肌梗死33例,右冠状动脉(RCA)病变17例,左回旋支病变(LCX)8例,前降支病变(LAD)8例。危险因素有:吸烟37例,糖尿病34例,高血压42例,其中包括两种或三种危险因素同时存在的。年轻人危险因素少,吸烟者占80.20%,但老年人危险因素多,糖尿病占82.66%。结论单凭心电图不能作为诊断冠心病的标准,应结合临床症状、危险因素、动态心电图、冠状动脉造影、血管内超声等综合分析,提高诊断率;危险因素越多,冠状动脉病变越弥漫,应积极控制冠心病危险因素。     

呼伦贝尔市边防支队健康体检结果分析

2005年7月21日-8月6日,呼伦贝尔市人民医院和呼伦贝尔市边防支队卫生队联合开展了“边关千里行”活动,对呼伦贝尔市边防支队及所属的6个边防大队711名官兵,进行了健康体检,了解了边防官兵的身体状况,并对检查结果进行了汇总分析,现报告如下：     

代谢综合征患者辛伐他汀联合依折麦布降血脂治疗的评价

目的通过辛伐他汀联合依折麦布对代谢综合征患者降血脂的对照研究,观察其调脂疗效、不良反应及心脑血管事件发生率。方法将120例代谢综合征的患者分成两组。实验组60例,予以常规剂量辛伐他汀20mg治疗基础上加用依折麦布10mg治疗;对照组60例,予以常规辛伐他汀20mg治疗,两者疗程均为4年。观察两组降脂的疗效,副作用及心脑血管事件发生情况,并进行对比研究。结果两组均能有效降低血脂,且治疗后实验组与对照组比较总胆固醇（TC）[（3．05±1．17）mmol／L与（4．94±1．13）mmol／L]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（2．12±1．03）与（3．16±1．11）mmol／L]、甘油三酯（TG）[（1．02±0．29）mmol／L与（1．65±0．32）mmol／L],差异均有统计学意义（P均〈0．05）。心血管事件实验组共发生3例,对照组10例;脑血管事件实验组发生5例,对照组13例。实验组心、脑血管事件发生均低于对照组（X2值分别为4．08、4．37,P均〈0．05）。结论辛伐他汀和依折麦布的联合治疗更显著降低代谢综合征患者血脂并减少心脑血管事件发生且不良反应无明显增加。     

不同基础疾病慢性肾衰竭临床事件分析

慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏病晚期,肾实质已严重毁损,致使氮质代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调,内分泌紊乱等所表现的一种临床症候群,发病率约占人群万分之0.5左右。持久血压升高可加速肾动脉粥样硬化的发生,导致肾功能损害。据资料表明,糖尿病肾病在老年糖尿病患者中的发病率达30％-40％;     

降钙素治疗老年男性骨质疏松症172例临床疗效观察

目的：探讨降钙素用于治疗老年男性骨质疏松患者的临床效果。方法：选取我院2012年1月至2015年3月收治的老年男性骨质疏松患者172例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。随机将患者分为两组,均为86例,对照组给予碳酸钙D3片与α-骨化醇软胶囊治疗,观察组基于对照组加用降钙素,对比两组临床效果。结果：观察组治疗总有效率为95.3%,对照组为74.4%,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗前骨密度对比差异不明显（P＞0.05）,治疗后观察组显著高于对照组,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为6.9%,对照组为18.6%,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于老年男性骨质疏松患者使用降钙素临床效果显著,具有推广价值。