自身免疫性胰腺炎研究进展

近年来 ,自身免疫性胰腺炎 (AIP)作为一个临床实体受到越来越多的关注。与常见原因的慢性胰腺炎比较 ,该病具有鲜明的临床特征。临床上存在两种情况 ,即伴有其他疾病的继发性AIP和单独发生的原发AIP ,其发病机理与CA Ⅱ及LF等自身抗原成为靶抗原有关。CD4、CD8淋巴细胞识别HLAⅡ类复合物以及CA Ⅱ、LF等自身抗原肽发挥细胞毒作用或者作为免疫反应的辅助细胞导致AIP的发生 ,还可能与TGF信号调节缺失有关。诊断有赖于 :(1 )血清球蛋白或IgG水平升高 ;(2 )出现自身抗体 ,尤其是ACA Ⅱ阳性 ;(3)胰腺弥漫性增大 ,CT或MRI可见胰周边框征 ;(4 )组织病理学检查提示胰实质纤维化改变伴淋巴细胞浸润 ;(5 )皮质激素治疗有效。糖皮质类固醇是治疗AIP的有效方法 ,治疗后病情可以完全逆转。     

血清癌胚抗原及大便隐血试验诊断大肠癌价值

目的:评价大便隐血试验、血清癌胚抗原在早期大肠癌诊断中的价值.方法:回顾性分析173例大肠癌患者(大肠癌组),327例结肠息肉患者、126例胃癌患者、96例胃息肉患者、182例消化道溃疡患者及150例胃炎患者(对照组)的大便隐血试验及血清癌胚抗原检测结果,对上述指标在大肠癌筛查中的敏感度和特异度进行统计学分析.结果:在大肠癌诊断中,单独应用大便隐血试验的敏感度为50.9%,特异度为86.8%,Youden指数仅为37.7%;单独应用癌胚抗原的敏感度为39.3%,特异度为94.2%,Youden指数仅为33.5%.联合应用大便隐血试验+癌胚抗原的敏感度为69.9%,特异度为83.7%,Youden指数为53.6%.结论:血清癌胚抗原和大便隐血试验对晚期大肠癌的诊断有一定价值,但单项应用诊断早期大肠癌的准确率偏低.联合应用可提高大肠癌诊断敏感度,但总体检测效率仍偏低.     

氩离子凝固术治疗非静脉曲张性消化道出血94例分析

目的探讨氩离子凝固术在非静脉曲张性消化道出血治疗中的临床价值。方法对94例非静脉曲张性消化道出血患者进行单纯氩离子凝固止血或联合药物注射止血。结果94例患者中,89例成功止血,止血成功率为94.6%,随访1个月无再出血;5例于治疗后反复再出血,转外科手术或行腹部血管栓塞介入治疗。18例出现治疗局部腹痛或压痛;2例出现黏膜下气肿,发生率为21%。结论氩离子凝固术用于非静脉曲张性消化道出血止血成功率高,并发症少,安全性高,尤适用于弥漫性消化道病变所致的慢性渗血。     

蓝色橡皮疱痣综合征二例及文献回顾

蓝色橡皮疱痣综合征是一种以皮肤与消化道同时存在多发性血管畸形，伴胃肠道出血或隐性出血、继发性贫血为特征的疾病，又称Bean综合征。临床较罕见，目前在世界范围内共报道病例约200余例，国内报道也只有少量个案，我院自1985年至今共确诊2例，现将临床资料报告如下。[第一段]     

小剂量硬化剂加固对食管静脉曲张术后的影响

目的探讨在密集套扎疗法的基础上进行硬化加固治疗对于食管静脉曲张复发的防治作用。方法对食管静脉曲张套扎治疗后食管曲张静脉消失或基本消失的患者进行硬化剂加固治疗,从齿状线开始依次向上在残存小曲张静脉内与血管旁粘膜下层注射5％鱼肝油酸钠,每点注射1—2ml,每次共注射10—14ml。观察其对静脉曲张消失后复发的预防作用。结果加固治疗组49例共行硬化治疗132次,平均2．7次,最多治疗4次。随访12～25个月,平均18个月。结果40例（81．9％）患者未发现食管静脉曲张再出现,原有细小静脉明显减轻或消失,9例复发。加固组与单纯套扎组再出血率有明显差异（10．2％对23．4％,P〈0．05）;超声内镜检查显示加固治疗组食管曲张静脉发现率明显低于单纯套扎组（42．9％对76．6％,P〈0．01）;加固治疗组与单纯套扎组穿通支血管检出率无明显差异（42．8％对57．4％,P〉0．05）。治疗后未发现严重并发症。结论套扎治疗后小剂量硬化剂加固治疗可显著减少套扎术后残留的食管曲张静脉、防止闭塞消失的静脉再通、预防再出血,有助于提高结扎术的长期疗效,延缓静脉曲张的复发。     

内镜套扎术急症止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨食管静脉曲张破裂出血的内镜套扎术急诊止血的疗效及安全性。方法对52例乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者实施内镜下急诊套扎止血术,观察术中、术后并发症,并于术后1月复查胃镜观察食管曲张静脉消失情况。结果51例（98％）患者急诊止血成功,1例（2％）止血失败,表现为术后6天内反复便血,转外科手术治疗;术后1月复查胃镜见21例（41．2％）静脉曲张消失或基本消失,28例（54．9％）中上段食管静脉曲张基本消失,2例（3．9％）存在显著的静脉曲张。术后常见并发症有咽下不适、胸骨后隐痛、低至中度发热,发生率为15．9％,未发生严重的并发症。结论急诊套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血疗效可靠、安全性高。     

食管胃同时性多原发癌3例

1临床资料病例1,患者,男,57岁。上腹部隐痛2年余,咽下困难1月余。查体未见明显异常。2006年8月来我院就诊行胃镜检查,距门齿33cm管腔狭窄,内镜无法通过,球囊扩张后进镜见33～38cm环1/3腔隆起,狭窄,胃角见3处分别约0.6cm、     

食管胃同时性多原发癌3例

1临床资料病例1,患者,男,57岁。上腹部隐痛2年余,咽下困难1月余。查体未见明显异常。2006年8月来我院就诊行胃镜检查,距门齿33cm管腔狭窄,内镜无法通过,球囊扩张后进镜见33～38cm环1/3腔隆起,狭窄,胃角见3处分别约0.6cm、     

微小RNA与DNA甲基化相互调控在肿瘤中的作用

微小RNA(miRNA)与DNA甲基化都属于表观遗传学修饰的重要内容.大量研究已证实,二者可以相互调控并共同参与肿瘤的发生、发展.对其机制的研究将为探讨肿瘤的发病机制开辟新的思路,并为肿瘤的早期诊治提供理论基础.     

功能性消化不良体表胃电图变化及多番立酮对其疗效评价

目的 :观察功能性消化不良 (FD)患者空腹体表胃电图变化 ,同时观察多番立酮对其疗效的评价。方法 :5 0例具有上腹隐痛、腹胀、嗳气、呕吐等症状 ,但电子胃镜及肝胆胰B超检查均未发现阳性病变者 ,诊断为FD。多番立酮 ,10mg/次 ,3次 /d ,共 2周。所有病人于治疗前后均进行胃电图描记 ,并进行比较分析。结果 :74% (37/5 0 )的FD患者空腹体表胃电图异常 ,表现为过速或过缓。服用多番立酮后 ,36例FD患者 (72 % ,36 /5 0 )临床症状获得改善。同时其体表空腹胃电图正常化率亦明显提高 (70 %VS 2 6 %P <0 .0 5 )。结论 :胃电节律紊乱可能是导致FD临床症状的主要原因。多番立酮可明显改善FD患者临床症状和提高其体表胃电图正常化率