血清C反应蛋白与冠心病严重程度关系的研究

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与冠脉病变严重程度及稳定性的关系。方法选择性冠状动脉造影患者193例,冠脉造影阴性者61例设为对照组,冠心病(CHD)组132例,比较各组CRP间的差异;分析冠心病组病变严重程度与CRP水平的关系。结果CHD组CRP高于对照组(p<0·01);ACS组明显高于SAP组(p<0·01)和对照组(p<0·001),而SAP组与对照组之间比较差异不显著(p>0·05);CHD组血清CRP与GS显著相关(r=0·34,p<0·001),相关关系独立于年龄、TC/HDL-C、BMI和吸烟等因素以外;多元逐步回归分析表明,CHD组血清CRP和TC/HDL-C比值对GS有显著影响(均p<0·001)。结论C反应蛋白是CHD发病重要的预测因子,与冠脉病变严重程度、粥样斑块的稳定性密切相关。     

腺苷对经皮冠状动脉介入治疗心肌保护作用研究

目的 研究就腺苷对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌损伤标志物的影响，并探讨其对PCI术中心肌保护作用、减少术后并发症的可能性。方法 所有患者随机分2组。A组为治疗组，在对患者进行按常规PCI操作治疗时，分别在球囊扩张前和支架植入后2次冠脉内弹丸式注射腺苷300腭。不使用腺苷按常规PCI操作进行治疗。两组患者均在PCI术前、术后6、12、24、48、72h抽静脉血检测肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），对比其差别。结果 两组患者在性别、年龄、冠心病相关危险因素和药物治疗等方面差异无统计学意义，在病变部位、程度、病变的复杂性、支架植入数目等方面差异无统计学意义。腺苷治疗组PCI术后cTnⅠ升高比例和cTnI〉2．0μg/L例数较传统手术组明显减少（P〈0．01）。结论 腺苷具有明显的心肌保护作用，值得临床推广。     

性激素通过影响血脂、细胞免疫功能及氧化／抗氧化系统影响衰老

目的　通过全国流行病学调查 ,探讨血清性激素水平变化与衰老的关系。方法　以健康自愿者 2 2 5 3例为研究对象 ,应用放射免疫法测定性激素 ;全自动生化仪测定血脂谱、血糖 (GLU)及载脂蛋白 (apo) ;用流式细胞仪测定T细胞亚群 ;采用硫代巴比妥酸法和Oyanagui的亚硝酸盐形成法分别测定血清丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD)。结果　老年男性随增龄促卵泡激素 (FSH)、黄体生成素 (LH )血清浓度均显著增加 ;睾酮 (T)、游离睾酮 (FT)随增龄明显下降 ,17β 雌二醇 (17β E2 )则相反 ,E2 /T比值随增龄明显升高。垂体泌乳素 (PRL)随增龄有所升高、孕酮 (P)变化不明显。血清胆固醇 (TC)随增龄升高 ,甘油三酯 (TG)无明显变化 ;与年轻组比 ,老年组高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、HDL C/TC显著降低 ,同时低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)显著升高 ,HDL C/LDL C随增龄有所降低 ;apoA1和apoB均随增龄显著升高 ,apoA1/apoB比值则降低 ;GLU各年龄段无明显变化。与年轻组相比老年组CD3+ ,CD4 + 各组均明显下降 ;而CD8+ 随增龄明显升高 ,CD4 + /CD8+ 比值随增龄显著降低。与年轻组相比 ,老年组MDA明显升高 ,SOD却显著降低。通过偏相关分析 (双侧检验 ,控制BMI、FSH、LH、PRL)显示男性TC、LDL C、apoA1、apoB、CD8+ 、MDA均与E2     

雄激素受体基因多态性与男性冠心病关系的研究

目的研究雄激素受体(androgenrecceptor,AR)基因外显子1区CAG多态性与男性冠心病(coronaryarterydisease,CAD)及其危险因素的关系。方法所有入选病例均接受冠状动脉造影和常规生化检查,CAD严重程度采用冠脉狭窄≥50%的支数(0～3)及相应的GS评分进行评估,外周血AR转录激活区CAG重复序列的长度采用PCR法测定。结果CAG重复长度界于13～30之间,CAG重复≥24次者为长AR基因组,<24次者为短AR基因组。与长AR基因组比较:短AR基因组患者具有较低的平均体质指数(BMI)(t=-3.024,P=0.005)和较低水平的高密度脂蛋白(HDL)(t=-2.610,P=0.010);短AR基因组出现明显冠脉狭窄的可能性较大(χ2=4.82,P=0.028),GS(Gensiniscore,GS)较高(M-W检验,z=-2.644,P=0.008)。Spearman相关分析表明,AR基因CAG长度和GS显著负相关(r=-0.230,P=0.010),这种相关性独立于年龄、BMI、LDL、UA和HDL之外(偏相关系数r=-0.250,P=0.006)。结论具有短AR基因者与更加严重的冠心病相关,提示CAG多态性与男性CAG病情发展相关,AR表达增多,雄激素敏感性增高是男性CAD发病率较高的原因之一。     

老年冠心病患者踝臂血压指数与冠脉病变相关性研究

目的探讨老年冠心病患者踝臂血压指数与冠脉病变相关性研究。方法造影剂均选用威视派克,按照几支冠状动脉血管存在≥50%的狭窄,分为一支、二支和三支病变,比较冠心病患者的各项指标。结果 2组患者ABI有显著差异（P〈0.05）。结论 ABI和冠状动脉病变严重程度呈负相关,是预测冠状动脉硬化程度的一种简单可靠的指标。     

国产氯吡格雷联合抗栓治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效观察

目的观察国产氯吡格雷联合抗栓治疗对非ST段抬高型ACS治疗效果。方法将非ST抬高型ACS患者120例随机分为两组，两组均常规给予强化的“四抗疗法”。治疗组加用氯吡格雷，观察1月内两组胸病症状改善情况，心电图ST-T及T波的改变，再发缺血事件的发生率，及不良反应发生情况。结果治疗组与对照组在胸痛症状改善情况，心电图ST-T及T波的改变，再发缺血事件的发生率上差异有显著性（P〈0．05），而不良反应发生率差异无显著性。结论国产氯吡格雷（泰嘉）联合治疗非ST段抬高型ACS效果肯定，安全性好，具有较高的效价比。     

心脏再同步化治疗一例心衰合并完全性右束支传导阻滞患者疗效观察

对于心衰合并完全性右束支传导阻滞行心脏再同步化治疗，其疗效仍存在争议，通过一例该类患者术后短期疗效观察，临床症状及客观检查显示疗效显著。     

平板运动试验心电图可疑阳性与冠脉造影结果的对比分析

目的比较平板运动试验心电图可疑阳性与冠状动脉造影结果,探讨平板运动试验可疑阳性的原因。方法对65例平板运动试验可疑阳性而有心前区不适者同期内(相距时间1周)行冠状动脉造影检查,并进行对比分析。结果65例平板运动试验可疑阳性者冠状动脉造影阳性32.3%(21/65),冠状动脉造影阴性67.7%(44/65);冠状动脉造影阳性患者男性多于女性,年龄高于冠状动脉造影阴性(P0.05);CAG阳性患者23.8%有平板运动试验运动量不足,明显高于冠状动脉造影阴性(11.4%)(P0.05)。21例冠状动脉造影阳性共累计冠脉病变数31处:病变范围在50%～74%占19处(61.3%)、75%～89%占10处(32.3%)、90%～95%占2处(6.4%);冠状动脉单支病变13例(61.9%),双支病变6例(28.6%),三支病变2例(9.5%);且男性冠脉病变程度明显重于女性(P0.05);33.3%患者有侧支循环。44例冠状动脉造影阴性临床诊断以植物神经功能紊乱最多见(47.7%),其次高血压病(25.0%)、糖尿病(13.6%),且与性别有一定的关系(P0.05)。结论平板运动试验可疑阳性在诊断冠心病时要慎重,评价其结果应综合分析患者性别、年龄、运动时间长短、运动量高低、冠心病易患因素及其他原发病,从而提高其诊断的准确性。应及时行CAG检查,以明确诊断。     

The Effect of Dehydroepiandrosterone on the Expression of AT1 receptor and TNF-induced ICAM-1 in Vascular Smooth Muscle Cells

Objectives To further investigate the molecular mechanism of vasoprotective role of dehydroepiandrosterone (DHEA), we examined DHEA on AT1 receptor and ICAM-1 gene expression in vascular smooth muscle cells (VSMCs). Methods RT-PCR and Western Blot was used to determine the change of the expressions of mRNA and protein of AT1 and ICAM-1 when given various concentration dehydroepiandrosterone. Results 1.AT1 was abundant under the basal condition. The expression of AT1 mRNA and protein decreased after stimulated by DHEA (at 10^-10mol/L, 10^-8mol/L, 10^-6mol/L), and the effects of DHEA on AT1 protein was dose-dependent. ER inhibitor Tamoxifen and AR inhibitor Flutamide enhanced AT1 protein expression, but did not influence the mRNA expression. 2. The exp-ression of ICAM-1 gene was low under the basal condition.It increased when induced by TNF-α, but decreased when induced by DHEA (at 10^-10mol/L, 10^-8moL/L, 10^-6mol/L) ,and the effects of DHEA on ICAM-1 gene expression were dose-dependent. Conclusions These findings suggest that DHEA modulates AT1 and inflammatory factor induced ICAM-1 gene expression in VSMC, butfurther studies are necessary in the mecha-nism of DHEA action.     

川芎嗪和多巴胺联用治疗难治性心衰的临床分析

目的探讨川芎嗪和多巴胺联用治疗难治性心衰的临床疗效。方法将113例难治性心衰患者随机分为对照组56例和治疗组57例,对照组给予多巴胺治疗;治疗组加用IrI芎嗪注射液,用药结束后评价疗效,观察患者心脏彩超检查的变化。结果治疗组总有效率89．5％,明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;两组患者治疗后LVD下降,LVEF升高;其中治疗组有极显著差异（P〈0．01）。结论川芎嗪注射液联合多巴胺治疗顽固性、难治性心衰疗效显著,可明显改善患者LVEF,值得临床推广。