参芪肝康片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 探讨参芪肝康片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法 选取2017年6月—2019年6月于新乡医学院第一附属医院感染科住院治疗的114例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照住院时间和治疗方式差异随机将患者分为对照组（n=57）和观察组（n=57）。对照组口服抗病毒药物马来酸恩替卡韦片,0.5 mg/次,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上口服参芪肝康片治疗,2.1 g/次,3次/d。两组疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的肝功能指标、Th17细胞频率、Treg细胞频率、Th17/Treg细胞频率比值、白细胞介素-17（IL-17）、转化生长因子-β（TGF-β）水平以及不良反应发生率。结果 治疗后,对照组和观察组总有效率分别为77.19%和92.98%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比,两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平均显著降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,观察组治疗后血清ALT、AST和TBIL均显著降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者Th17细胞频率、Th17/Treg细胞频率比值、IL-17水平均显著下降,而Treg细胞频率及TGF-β水平均显著升高（P<0.05）;与对照组相比,治疗后观察组Τh17细胞频率、Th17/Treg细胞频率比值、IL-17水平显著下降,而Treg细胞频率及TGF-β水平均显著升高（P<0.05）。对照组和观察组两组患者不良反应发生率分别为10.53%和14.04%,两组不良反应率相比较无显著差异。结论 参芪肝康片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎安全有效,能显著改善肝功能,并降低血清炎症因子水平,可能与影响Th17、Treg细胞频率及降低Th17/Treg细胞频率比值有关。     

红酒多酚对细胞色素P4503A4介导的硝苯地平代谢的影响

目的体外研究红酒多酚成分对细胞色素P4503A4(CYP3A4)介导的硝苯地平代谢的影响。方法将红酒多酚、人肝微粒体及探针底物睾酮孵育后,用高效液相色谱法测定代谢产物6β-羟基睾酮的生成量,用来考察红酒多酚对CYP3A4抑制的浓度依赖性。将不同浓度红酒多酚、人肝微粒体与硝苯地平孵育,测定硝苯地平的减少率并计算IC₅₀值。在不同浓度硝苯地平存在下,绘制米氏曲线,得到红酒多酚存在时硝苯地平的代谢清除率CL_红酒(K_m-红酒/V_max-红酒),对比空白组,考察红酒多酚对硝苯地平代谢的影响。结果红酒多酚对CYP3A4存在明显的浓度依赖抑制效应(IC₅₀=18.29%)。在以硝苯地平为底物时,IC₅₀为25.04%。红酒多酚对硝苯地平的代谢清除率CL_红酒为14μL·min^-1·mg^-1,显著低于空白组(640μL·min^-1·mg^-1)。结论红酒多酚可通过抑制CYP3A4的活性,减少其对硝苯地平的代谢,具有诱导食物-药物不良反应的风险。     

高效液相色谱法测定苯妥英钠血药浓度

目的：建立测定血清中苯妥英钠浓度的高效液相色谱法。方法：以HypersilC。8柱（4．6mm×200mm,10μm）为色谱柱,流动相为甲醇一水（50：50）,流速为0．8ml／min,检测波长为230nm,血清样品加入3μl硫酸溶液（6M）混匀后用重蒸乙醚提取。结果：苯妥英钠血清样品线性范围为2．00-150．00mg／L,低、中、高三种不同浓度（8．33、33．33、100．00mg／L）加样回收率分别为98．40％、95．50％、102．71％,日内、日间RSD均小于5％。结论：本方法准确性好,灵敏度高,操作简便,可满足苯妥英钠血药浓度监测要求。     

660例抗癫痫药血药浓度监测分析

目的分析3种常用抗癫痫药的血药浓度监测情况,指导患者合理用药.方法采用高效液相色谱法测定卡马西平和屯苯巴比妥血药浓度;采用气相色谱法测定丙戊酸的血药浓度.结果共监测660例次,达到有效治疗浓度者为62.12%;低于有效治疗浓度者为26.97%;高于有效治疗浓度者10.91%;结论血药浓度监测结果是指导临床用药的依据之一,血药浓度不在治疗窗内的原因很多,应结合其他临床指标综合分析监测结果.     

更昔洛韦在儿科的临床应用

更昔洛韦对儿童巨细胞病毒感染、腺病毒感染、水痘 带状疱疹病毒感染、EB病毒感染、柯萨奇A组病毒感染、轮状病毒感染具有较好的临床疗效，其疗效优于利巴韦林和阿昔洛韦，且骨髓抑制和肝、肾损害等不良反应发生率较低。     

阿德福韦酯治疗YMDD变异慢性乙型肝炎82例

目的:研究阿德福韦酯治疗YMDD突变后慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法:82例YMDD突变的慢性乙型肝炎患者分为对照组和试验组,对照组服用拉米夫定100mg·d-1,48周,试验组服用阿德福韦酯10mg·d-1,48周。服药后第24,48周检测谷丙转氨酶(ALT)、HBV DNA定量、HBeAg及观察不良反应。结果:试验组24及48周HBV DNA下降水平均明显高于对照组(均P<0·01),HBV DNA应答率和ALT复常率也均高于对照组(均P<0·01),HBeAg阴转率两组无显著性统计学差异。两组均未发现明显不良反应。结论:阿德福韦酯治疗YMDD突变的慢性乙型肝炎安全有效。     

氧化苦参碱联合干扰素治疗儿童慢性乙型肝炎

目的研究氧化苦参碱联合干扰素治疗儿童慢性乙型肝炎的效果。方法84例慢性乙型肝炎患儿随机分为二组。治疗组采用氧化苦参碱联合干扰素α-2b治疗,对照组予干扰素α-2b,治疗3、6个月后观察肝功能、HBV DNA及HBeAg转阴率变化。结果治疗3和6个月二组临床症状、肝功能均明显改善,治疗组优于对照组（P〈0.05,0.01）;治疗6个月HBeAg和HBV DNA转阴率治疗组高于对照组（P〈0.05,0.01）。结论氧化苦参碱和干扰素联用在改善慢性乙型肝炎患儿肝功能及HBeAg和HBV DNA转阴率方面具有协同作用。     

耐环丙沙星铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 了解本地区铜绿假单胞菌的耐药情况及超广谱β-内酰酶（ESBLS）的检出率，以指导临床合理用药。方法对90株临床分离菌用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感性试验；纸片扩散表型确证法进行ESBLS检侧。结果本地区铜绿假单胞菌对氨苄西林、萘啶酸、哌拉西林、头胞噻肟、头胞吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星、氨曲南、头胞他啶、亚胺培南、头胞呋辛的耐药率分别是90．0％、83．3％、77．2％、29．4％、5％、8．9％、65．0％、60．0％、62．2％、50．0％、7．2％、18．3％、0、47．2％；ESBLS的检出率为24．4％。结论本地区铜绿假单胞菌耐药情况不容乐观且多重耐药菌株较多；氟喹诺酮药物之间交叉耐药明显；产ESBLS率较高。     

88例肺炎患儿感染药物使用分析

分析了８８例肺炎患儿抗感染药物的使用情况，结果表明，结果表明儿科临床上不合理使用抗感染药物普遍存在认为肺炎患儿的病情反复或疗效不佳不合理使用抗感染药物是不容忽视的重要原因之一，应引起重视。     

血清TGF-β1、HGF与慢性乙型肝炎早期肾损伤关系的研究

目的探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肝细胞生长因子(HGF)与慢性乙型肝炎(CHB)早期肾损伤的关系.方法对44例CHB患者用双抗体夹心ELISA法和放射免疫法测定血清TGF-β1、HGF和尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(mALB)水平;20例健康人做对照.结果 44例CHB中早期肾损伤24例,无肾损伤20例CHB患者血清TGF-β1、HGF高于对照组(P＜0.01);早期肾损伤者血清TGF-β1、HGF明显高于无肾损伤者(P＜0.01);且血清TGF-β1、HGF与早期肾损伤指标尿α1-MG、mALB水平成正相关(r分别=0.718,0.683,0.664,0.637).结论 CHB早期肾损伤患者血清TGF-β1、HGF均升高,可能是机体损伤与抗损伤反馈调节所致.