影响空洞清除术疗效的诸因素分析

我院胸外科自 1983年 1月～ 2 0 0 2年 8月采用自行设计的空洞清除术治疗重症空洞型肺结核 150例 ,取得了较为满意的疗效。但本组病例中仍然有 10例患者 (占 6 67% ) ,因不同因素导致手术失败。为了找出失败的原因 ,进一步提高手术疗效 ,现将影响此种手术疗效的诸多因素分析如下。手术方法　根据空洞病变不同位置设计后外侧切口 ,以第 6或 7肋骨后段和肩胛下角为支点 ,撑开肩胛骨 ,显露并切除空洞所在部位的肋骨 (术前根据胸部CT片及X线片确定空洞部位和大小 ) ,一般为第 2～ 4肋骨的后段 ,前方达前锯肌 ,后方抵横突。将肋间肌组织及骨衣…     

粗型多侧孔中心静脉导管行微创胸腔闭式引流术治疗包裹性脓胸

资料与方法 对象：2000年1月-2005年5月在我院经过胸片、B超、CT检查及胸腔试穿后确诊的包裹性脓胸150例。其中结核性132例，化脓性18例，病程为7天～6年。上述患者均为内科治疗失败者，术前均有不同程度的发热、咳嗽、胸闷、气短等症状；男98例，女42例，年龄9～79岁，平均年龄44岁，其中〉65岁的有38例，合并有心脑血管疾病和糖尿病的患者有28例。     

经纤维支气管镜肺减容术的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限不完全可逆,进行性发展为特征的疾病。而肺气肿是COPD中重要的病变类型,即是远端终末细支气管,包括呼吸末细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡,长期过度充气膨胀,使得终末小气道发生不可逆的损害,造成终末小气道的弹性严重减退。其传统治疗     

经纤维支气管镜肺减容术对猪肺气肿并发症的影响及安全性

目的探讨经纤维支气管镜肺减容术(BLVR)治疗小型猪肺气肿动物模型的并发症发生率及BLVR的安全性。方法小型猪8只,制作出肺气肿动物模型。然后经纤维支气管镜置入单向活瓣装置,通过术前、术后的肺CT影像改变及肺组织病理改变,比较活瓣置入前后的效果。结果置入单向活瓣装置后猪左肺CT较实验前相比体积缩小,恢复正常的肺纹理。肺大体病理学观察:放置活瓣后,远端肺组织可见肺组织外观体积局限性缩小,颜色为暗褐色。HE染色后光镜下病理学观察,放置活瓣远端肺组织可见肺泡萎陷,明显与周围组织形成分界。结论经纤维支气管镜单向活瓣装置肺减容术是切实有效的,为晚期肺气肿的治疗提供了新思路、新方法;同时也为支气管单向活瓣装置的国产化提供了一个基本模型。     

治疗重症空洞型肺结核的成败原因分析

目的 找出空洞清除术治疗重症空洞型肺结核的失败原因，进一步提高手术疗效。方法 对150例重症空洞型肺结核患者采用空洞清除术或改良空洞清除术进行治疗。结果 140例患者手术一次治愈，4例空洞未能完全闭合，1例术后1周左右发生呼吸衰竭而死亡，2例仍然咯血，其中1例因大咯血窒息而死亡，1例术后痰茵未转阴。结论 空洞清除术特别是改良的空洞清除术是治疗重症空洞型肺结核非常有效的方法之一，对重症肺结核巨大空洞、局部胸膜腔闭锁、肺内病灶广泛、心肺功能较差，不适合做肺切除的患者最为适合。深刻领悟手术失败的原因并吸取经验教训，会使此种手术疗效更加提高。     

内消瘰疬丸配合CT引导下经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核疗效及其机制

目的观察内消瘰疬丸配合CT引导下经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)和白细胞介素-18(IL-18)的影响。方法将95例耐多药空洞型肺结核患者随机分为观察组48例及对照组47例,对照组给予常规全身化疗治疗,观察组在对照组治疗基础上给予CT引导下经皮肺穿刺给药+内消瘰疬丸治疗,疗程12个月。记录2组痰转阴、病灶吸收、空洞闭合情况和主要临床症状、生活质量改善情况,检测2组治疗前后血清VEGF、MMP-9、OPN和IL-18水平。结果观察组治疗3个月、6个月、9个月和12个月后的痰转阴率均明显高于对照组(P均0.05);观察组治疗12个月后病灶显著吸收率、吸收率和空洞闭合率、缩小率均明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛发生率均显著降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);观察组治疗后生理功能、总体健康、生活功能、活力评分均显著高于对照组(P均0.05)。2组治疗后血清VEGF、MMP-9、OPN和IL-18水平均显著降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05)。结论 CT引导下经皮肺穿刺给药+内消瘰疬丸能够有效促进耐多药空洞型肺结核患者的痰菌转阴、空洞闭合和病灶吸收,同时可显著改善临床症状和生存质量,机制可能与下调血清VEGF、MMP-9、OPN和IL-18的表达有关。     

CT引导下经皮肺穿空洞内置管介入治疗重症空洞肺结核的初步研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿空洞内置管介入治疗重症空洞肺结核的可行性、临床疗效和治疗意义。方法32例重症空洞型肺结核住院患者随机分成2组,均用3VHPThZAk/15VPaTh化疗方案治疗,治疗组16例配合CT引导下经皮肺穿空洞内置管引流注入抗结核药的介入方法进行治疗并完成疗程。结果疗程结束后,临床观察治疗组痰菌阴转率75.0％（12/16）,病灶显著吸收率62.5％（10/16）,明显高于对照组的43.8％（7/16）和31.3％（5/16）（P均＜0.05）。治疗3个月时治疗组痰菌阴转率56.3％（9/16）,显著高于对照组的31.3％（5/16）（P<0.05）。空洞闭合率和空洞缩小率2组相比较差异无统计学意义（P>0.05）,但较小的薄壁空洞和干酪空洞的闭合率较高。空洞内仍然存在液平的比率治疗组为9.1％远低于对照组的80％（P<0.01）。结论CT引导下经皮肺穿空洞内置管引流注入抗结核药是治疗重症空洞肺结核的一种新方法,与其他介入治疗方法相比较具有较好的治疗效果,并且有安全、微创、无明显不良反应等优点。由于病例数尚少,需进一步积累经验。     

肺气肿实验动物模型建立的概况及进展

肺气肿是远端终末细支气管,包括呼吸末细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡,长期过度充气膨胀,使得终末小气道发生不可逆的损害,造成终末小气道的弹性严重减退[1]。为了研究与其相关的发病因素,诸多学者分别通过建立肺气肿的实验模型对其进行探索和筛选防治的药物。制作大型动物的肺气