低温射频消融术治疗老年OSAHS效果观察

目的观察局麻下低温射频消融术(TCRF)治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法老年OSAHS患者33例,局麻下行TCRF治疗。术前及术后6个月分别进行多导睡眠监测(PSG),采用Epworth嗜睡量表(ESS)评价患者白天嗜睡情况,分析比较手术前后患者睡眠结构的变化。结果 33例患者均顺利完成手术及全程监测。均未出现大出血、感染、吞咽困难、窒息等严重并发症。术后6个月复查PSG,呼吸暂停低通气指数(AHI)为(13.9±7.5)次/h,最低血氧饱和度(LSaO2)为82.3%±4.9%,微觉醒指数为(33.2±11.2)次/h,睡眠效率为81.5%±10.2%,非快速眼动(NREM)3+4期所占睡眠时间百分比为5.2%±4.7%,快速眼动(REM)期所占睡眠时间百分比为16.4%±4.1%,ESS总分为(6.7±3.6)分,均较术前明显改善(P均<0.05)。根据OSAHS疗效评定标准,治愈8例、显效12例、有效9例、无效4例,总有效率为87.9%。结论 TCRF治疗老年OSAHS可改善AHI、LSaO2,患者微觉醒指数降低,睡眠效率提高,REM期和NREM3+4期占睡眠时间百分比提高,疗效较好。     

尘螨变应原皮肤点刺试验结果与其血清sIgE及年龄的相关性

目的探讨尘螨变应原皮肤点刺试验（skin pricktest,SPT）结果与血清特异性IgE（specificlgE,slgE）检测结果及年龄的相关性。方法选取160例尘螨变应原皮肤点刺试验阳性患者,测定血清slgE水平,对SPT结果及血清slgE及年龄分别行相关性分析。结果尘螨变应原SPT阳性结果与其相应的血清sIgE检测结果存在显著差异,随着尘螨类变应原阳性级别的升高,其血清slgE的阳性率也随之升高,与血清sIgE的分级呈正相关,与年龄的增长呈负相关。结论尘螨变应原SPT结果与血清slgE检测结果及年龄存在相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征鼻部咽部同期手术初探

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行鼻部、咽部同期手术的可行性。方法:经多导睡眠监测确诊为重度OSAHS105例,均有咽部狭窄和鼻部异常。同期行腭咽成形术和鼻部手术,包括双鼻下甲部分黏膜切除术、鼻中隔黏膜下切除术和内窥镜鼻窦手术(观察组)。另外37例仅行腭咽成形术为对照组。手术后予重症监护48h。结果:术后观察组,平均血氧饱和度0.906±0.022,最低血氧饱和度0.826±0.088。对照组分别为0.914±0.032和0.812±0.084。观察组22.9%(24/105),对照组为24.3%(9/37)出现血压、心率的异常变化。2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:重度OSAHS患者,同期行鼻部、咽部手术可减少痛苦,缩短住院时间,而且是可行的,但要特别注重围手术期管理。     

OSAHS患者勃起功能障碍情况观察

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者勃起功能障碍(ED)的发生情况,评估外科手术治疗OSAHS对患者ED的疗效。方法对56例OSAHS男性患者(OSAHS组)和20名男性健康体检者(对照组)行多道睡眠监测(PSG),使用国际勃起功能指数评分5项(IIEF-5)评估其勃起功能,采用电化学发光免疫技术检测血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)。对OSAHS组中23例合并ED者行外科手术治疗,术后6个月复查PSG、IIEF-5评分,测定血清FSH、LH、PRL、T。结果 OSAHS组56例中,IIEF-5评分<21分者27例(48.2%),20例对照组中为2例(10%),OSAHS组ED发生率明显高于对照组(P<0.01)。OS-AHS组与对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)分别为(44.6±11.5)、(2.3±1.4)次/h,最低血氧饱和度(LSaO2)分别为71.2%±5.7%、96.1%±2.6%,两组相比,P均<0.01。OSAHS组IIEF-5评分、血清T水平明显低于对照组(P均<0.05)。23例合并ED的OSAHS患者术后6个月治愈5例,显效12例,有效6例,有效率100%;IIEF-5评分≥21分者16例(69.57%);患者术后6个月IIEF-5评分、AHI、LSaO2、血清T水平较术前均有明显改善。合并ED的OSAHS患者IIEF-5评分与AHI呈负相关(r=-0.63,P<0.01),与LSaO2呈正相关(r=0.61,P<0.01);血清T水平与AHI呈负相关(r=-0.67,P<0.01),与LSaO2呈正相关(r=0.65,P<0.01)。结论 OSAHS患者伴有明显的ED,其发生可能与夜间低氧血症及低血清T水平有关。外科手术治疗OSAHS可以改善患者的ED。     

尘螨变应原皮肤点刺试验结果与其血清sIgE及年龄的相关性

目的 探讨尘螨变应原皮肤点刺试验(skin pricktest,SPT)结果与血清特异性IgE(specificIgE,sIgE)检测结果及年龄的相关性。方法 选取160例尘螨变应原皮肤点刺试验阳性患者,测定血清sIgE水平,对SPT结果及血清sIgE及年龄分别行相关性分析。结果 尘螨变应原SPT阳性结果与其相应的血清sIgE检测结果存在显著差异,随着尘螨类变应原阳性级别的升高,其血清sIgE的阳性率也随之升高,与血清sIgE的分级呈正相关,与年龄的增长呈负相关。结论 尘螨变应原SPT结果与血清sIgE检测结果及年龄存在相关性。     

鼻内镜下真菌性上颌窦炎的治疗体会

近年来真菌性鼻窦炎的发病率有所增加,以上颌窦发病率最高,真菌性上颌窦炎经典的治疗方法是柯-陆氏进路上颌窦根治术,随着鼻内镜技术的发展现常采取鼻内镜下的双进路手术治疗.对于真菌性上颌窦炎鼻内镜下单纯上颌窦自然孔进路手术能否替代上颌窦根治术或鼻内镜下的双进路手术目前还有争议.我院自2005年10月～2008年1月采用单纯鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎36例,效果满意,现报告如下.     

鼻部阻塞性病变对OSAHS的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome，OSAHS)的治疗已在全国广泛开展。OSAHS常有多个部位有阻塞性病变。鼻部病变与口咽部病变同期手术，还是分期手术，仍有分歧。笔者回顾性分析我院2000年-2002年经多导睡眠图(IXSG)监测、纤维内窥镜(muller)检查的723例患者资料，表明鼻部阻塞性病变对OSAHS的发生发展起一定作用，是治疗OSAHS不可忽视的阻塞性病变。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的个体化治疗

目的 本研究旨在通过阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的个体化治疗,提高OSAHS的治疗效果.方法 本研究以单纯行鼻部手术、单纯行软腭射频消融术、行鼻部手术联合软腭射频消融术、单纯行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、分期行鼻部手术及UPPP手术、同期行UPPP及舌骨悬吊术或舌根射频消融术及单纯行口腔矫治器治疗等7种方案治疗OSAHS,分别设组、设计其适应证、研究其疗效.结果 实验组186例,治愈率41.40%,显效率61.82%,有效率84.40%;对照组110例,治愈率25.45%,显效率49.09%,有效率72.72%,经统计学处理,x 2值分别为7.08、6.83、7.72,P均<0.01,证明实验组疗效好于对照组.结论 OSAHS的个体化治疗可以明显提高OSAHS的治疗效果.     

持续气道正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者骨密度及血清骨转换标志物的影响

目的　探讨持续气道正压通气（CPAP）对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者骨密度及血清骨转换标志物的影响。方法　选取80例重度OSAHS患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用生活方式干预及宣教治疗，观察组给予CPAP+生活方式干预及宣教治疗。治疗12个月，比较治疗前后两组患者的多道睡眠图（PSG）监测相关指标、腰椎骨密度（bone mineral density，BMD）以及血清总I型胶原氨基端延长肽（total N-terminal propeptide of type I pro-collagen，TPINP）、骨钙素N端中分子（N-terminal-midfragment of osteocalcin，N-MID）的水平。结果　治疗前两组患者相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12个月，两组患者PSG参数：呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（oxygen reduction index，ODI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）均较前显著改善（P＜0.01）；观察组患者治疗前、后比较，发现BMD、TPINP及N-MID水平显著提高，差异均有统计学意义（P 均＜0.01)；对照组患者治疗前、后比较，三种骨代谢指标变化均无统计学意义（P＞0.05）。结论　重度OSAHS患者通过CPAP治疗，不但可改善睡眠缺氧，而且提高BMD、TPINP及N-MID水平，纠正患者骨代谢异常，降低患骨质疏松的风险。