右美托咪定复合羟考酮用于脊椎手术后静脉镇痛的临床效果

目的 评价右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合羟考酮(oxycodone,OD)用于脊柱外科手术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果. 方法 择期全身麻醉下行脊柱外科手术的患者100例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组(每组25例):OD组、OD 1.0 mg/kg+Dex 2.5μg/kg组(OD1组)、OD 0.8 mg/kg+Dex 2.5 μg/kg组(OD2组)和OD 0.6 mg/kg+Dex 2.5 μg/kg组(OD3组).各组配方均用生理盐水稀释至200 ml.手术结束前15 min,静脉注射OD 0.1 mg/kg,同时连接PCIA泵,背景输注速率3.5～4.5 ml/h,患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)剂量2 ml、锁定时间20 min.采用静脉注射OD 0.05 mg/kg进行补救镇痛,维持VAS评分≤4分.记录术后48 h内补救镇痛情况、PCA有效按压次数、心动过缓、低血压、恶心、呕吐、镇静过度、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用的发生情况,记录术后72 h时患者镇痛满意度. 结果 4组均未行补救镇痛,均未见镇静过度、呕吐、呼吸抑制和低血压发生.与OD组比较,OD1组嗜睡发生率升高,OD2组和OD3组恶心、嗜睡、心动过缓和皮肤瘙痒发生率降低,OD1组、OD2组、OD3组患者术后镇痛满意度均升高(P＜0.05);与OD1组比较,OD2组和OD3组恶心、嗜睡、心动过缓和皮肤瘙痒发生率降低,OD2组患者术后镇痛满意度显著升高(P＜0.05),OD3组患者术后镇痛满意度降低(P＜0.05);与OD2组比较,OD3组副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05),OD3组患者术后镇痛满意度降低(P＜0.05);与OD组、OD1组和OD2组比较,OD3组PCA有效按压次数显著增加(P＜0.01). 结论 Dex 2.5 μg/kg复合OD 0.8 mg/kg用于脊柱手术后PCIA效果确切,可减少OD的用量,降低其副作用的发生率,提高患者对术后镇痛的总体满意度.     

不同CO2气腹压力对腹腔镜疝修补术老年患者认知功能及呼吸指标的影响

目的 探讨不同CO₂气腹压力对腹腔镜疝修补术老年患者认知功能与呼吸指标的影响。方法 选取行腹腔镜疝修补术的老年患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为L组(CO₂气腹压力为11 mm Hg)与H组(CO₂气腹压力为15 mm Hg)。统计并比较2组患者的手术时间、术中出血量、认知功能评分、呼吸指标、生命体征与苏醒期不良反应发生情况。结果 2组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P> 0.05)。在术后4 h及术后24 h,H组患者的认知功能评分显著低于L组(P <0.05)。气腹建立前和手术结束时,2组患者的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)以及肺动态顺应性(Cdyn)比较差异均无统计学意义(P> 0.05);在手术1 h,H组患者的Ppeak、Pplat高于L组,Cdyn低于L组,差异均有统计学意义(P <0.05)。在气腹建立前、手术1 h以及手术结束时,2组患者的平均动脉压、心率以及SpO₂比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。2...     

利血平在高血压围术期的应用进展

已使用近八十多年的利血平以其温和、持久的降压特点及低廉的价格在临床被广泛应用,但高血压患者术前长时间服用利血平对术中血压的影响在临床一直存在争议。为此,本文从利血平的发展史、药理作用、与其他药物的相互作用及在高血压围术期中的应用等方面作一简述,以期对临床有所裨益。