41例女性慢性输血后丙型肝炎10～15年后的感染状态

目的　了解我国女性输血后丙型肝炎病毒 (HCV)感染的慢性化规律和影响因素。方法　对河北省固安县 1989～ 1993年 4 1例女性慢性输血后丙型肝炎患者的现状进行调查 ,包括临床表现 ,血清生物化学指标 ,病毒学标志检测及B型超声检查。其中 ,HCVRNA的测定采用荧光定量PCR方法 ,抗 HIV ,抗 HCV和HBsAg测定采用酶联免疫吸附试验。结果　 4 1例女性丙型肝炎患者平均年龄 (40± 7)岁 ,随访时间 10～ 15年 ,HCVRNA间隔半年两次检测 ,自然阴转率为 19 5 1% (8 4 1)。 30例(73% )现在有症状 ,以乏力最为常见 (77% )。总的丙氨酸转氨酶 (ALT)和 (或 )天冬氨酸转氨酶 (AST)异常率为 32 % (13 4 1) ,均为轻度异常 ,无中度和重度。B超轻度慢性肝炎占 83% (34 4 1) ,中度占 17%(7 4 1) ,无重度。结论　平均感染 (13± 1)年的女性输血后慢性丙型肝炎患者多数肝脏炎症轻微慢性感染进程中有部分感染者出现HCVRNA自发阴转。     

小儿胸腔异位肾的影像诊断(附二例报告)

胸腔异位肾是先天性异位肾中少见类型 ,多在常规胸部X线检查中偶然发现。为提高对该病的认识 ,现将本院诊断的2例分析报告如下。1病例报告例1女 ,9岁。因咳嗽20d于1994年7月3日就诊。查体 :心肺未见异常 ,肝、脾脏未触及。胸透及胸片正位示左心影后有一类圆形致密团块影 ,侧位位于后肋膈角区域约5 5cm×5cm。正侧位均示上缘光滑清晰 ,下缘因重叠界限显示不清而拟诊为纵隔肿物 ,B超及CT显示正常左肾窝内空虚 ,无肾脏影像 ,诊为胸腔异位左肾 ,右肾位置正常。静脉尿路造影 (IVU )显示异位肾功能良好。例2女 ,12d。因呕吐3d加重1d于1998年8月…     

前列地尔(凯时)对尿蛋白及肌酐清除率的影响

目的观察前列地尔(凯时注射液)静点对糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄量及肌酐清除率的影响。方法对41例糖尿病肾病患者应用凯时治疗前后24小时尿蛋白及肌酐清除率对照。结果凯时对糖尿病肾病患者的尿蛋白及肌酐清除率均有改善(P<0.05)。结论凯时可以减少糖尿病肾病患者的尿蛋白及肌酐清除率。     

腹腔镜联合小切口与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效与安全性比较

目的：探讨腹腔镜联合小切口与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法将200例胆总管结石患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予腹腔镜联合小切口手术。对照组采取常规开腹手术。对比2组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间和临床疗效。结果试验组治疗时术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,仅手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组总有效率为95．0％高于对照组的76．0％,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜联合小切口治疗胆总管结石较传统开腹手术治疗效果好,值得临床推广应用。     

失代偿期肝硬化患者的终末期肝病模型预后分析

目的尝试性研究终末期肝病模型(MELD)评分系统与失代偿期肝硬化患者短期(3个月) 预后的关系;研究Child—Pugh分级与失代偿期肝硬化患者3个月预后的关系。方法应用MELD模型公式及Child—Pugh分级对110例住院治疗的失代偿期肝硬化患者进行评分及分级,同时了解其3个月内的病死率。结果39例患者在3个月内死亡。MELD10～19、20～29、≥30分患者3个月的病死率分别为38.18%、64.71%、75.00%,明显高于MELD≤9分患者(11.76%,P<0.05)。MELD≥18分患者3个月的病死率明显高于MELD<18分患者(58.06%与26.58%,x2=9.643,P<0.01)。Child A级患者3个月病死率为14.89%,B级为42.55%,C级为75.00%。结论MELD模型能准确预测肝硬化失代偿期患者短期的临床预后,而Child—Pugh分级也可准确预测失代偿期肝硬化患者3个月的病死率。     

不同方式氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛效果的比较:前瞻性、多中心、随机、双盲、对照、平行分组研究

目的 比较不同方式氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛的效果.方法 本研究为前瞻性、多中心、随机、双盲、对照、平行分组研究.选择2010年1月至2010年10月择期行骨科、胸外科、肝胆外科等大中型手术的病人,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄14 ～ 91岁,体重35 ～ 95 kg,采用随机数字表法,将其分为3组,A组:术毕即刻静脉注射氟比洛芬酯100 mg,然后芬太尼1.0 mg用生理盐水稀释至100 ml,进行PCIA;B组:氟比洛芬酯200 mg+芬太尼0.6 mg用生理盐水配稀释至100 ml,进行PCIA;C组:术毕即刻静脉注射氟比洛芬酯100 mg,氟比洛芬酯200 mg+芬太尼0.6 mg用生理盐水稀释至100 ml进行PCIA.3组背景输注速率2 ml/h,PCA量2 ml,锁定时间10 min.分别于术毕、术后4、8和24 h时记录静态和动态VAS评分和镇静评分.术后24 h内记录镇痛有效、过度镇静、恶心、呕吐、瘙痒、头晕、嗜睡和呼吸抑制的发生情况.术后24和48 h时随机选择一个中心B组镇痛泵内容物,取样后进行微生物培养试验.结果 共完成2596例,其中A组875例、B组946例、C组775例.与A组比较,B组术毕、术后4、8和24h时静态和动态VAS评分和各时点镇静评分均降低,C组术毕、术后4、8h时静态和动态VAS评分均降低,术后4、8h时镇静评分升高,2组镇痛有效率均升高,B组过度镇静发生率降低,C组过度镇静发生率升高,2组术后恶心和呕吐的发生率降低,C组术后头晕发生率降低(P＜0.05);与B组比较,C组各时点静态和动态VAS评分、镇痛有效率、恶心、呕吐以及瘙痒发生率差异无统计学意义(P＞0.05),术毕、术后4、8h时镇静评分升高,过度镇静发生率升高,头晕发生率降低(P＜0.05).术后24、48 h时泵内容物标本细菌和真菌培养均为阴性.结论 对于大中型手术病人,氟比洛芬200 mg复合芬太尼0.6 mg PCIA(背景输注速率2 ml/h,PCA量2 ml,锁定时间10 min)术后镇痛的效果更佳,且不良反应发生几率低.     

甲状腺结节CT与病理诊断对照分析

由于甲状腺 CT扫描技术在临床上的广泛应用 ,早期甲状腺病变检出率明显提高 ,以往认为 ,甲状腺病的物理定性诊断较易 ,但病理定性诊断却较困难。本文总结了 79例甲状腺结节的 CT诊断与病理诊断结果对照 ,探讨甲状腺结节 CT定性诊断的价值。1　对象和方法本组 79例均为 1996～ 2 0 0 0年间住院患者 ,男 2 7例 ,女 5 2例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均年龄 49岁。应用东芝 TCT- 30 0 S,患者仰卧于扫描床上 ,上界在甲状软骨上缘 ,下界至第 7颈椎上缘。3～ 5 mm层厚 ,连续扫描 ,以减少漏层。先平扫 ,必要时可做增强扫描。以观察结节的部位、形态、…     

国际冥想研究的现状及演进动态分析

目的:分析国际冥想研究的知识演化规律,为我国相关研究提供借鉴和参考.方法:基于Web of Science核心合集数据库中与冥想研究相关的7271条文献记录,利用文献计量分析、聚类分析等方法对国际冥想研究现状和主题演进动态等进行探索分析.结果:近20年来冥想研究一直稳步发展,其实施方案、技术手段及涵盖人群等方面均有了不...     

左旋氨氯地平对老年高血压患者血压变异性和昼夜节律的影响

苯磺酸左旋氨氯地平是长效钙离子拮抗剂,临床上主要用于治疗原发性轻、中度高血压,其有效性和安全性已经被国内的临床研究所证实。血压变异性和血压昼夜节律的异常会促进靶器官的损伤,例如脑卒中、左心室肥厚。在老年高血压患者血压变异性降低及血压昼夜节律消失较为多见。     

咪唑安定配伍不同药物对辅助硬膜外麻醉的临床效果

目的　探讨咪唑安定与芬太尼、氟哌啶及氟哌合剂(氟哌啶与哌替啶 )配伍作为硬膜外辅助用药镇静、镇痛及预防术中不良反应的效果 .方法　ASA II～ III行择期腹部手术患者 80例 ,按辅助用药不同随机分为 4组 (n=2 0 ) :氟哌合剂组 (DP)、咪芬 (MF)、咪哌 (MP)合剂组及咪唑安定与氟哌合剂联合用药组 (MDP) .术前了解患者对镇静的要求 ,于硬膜外麻醉首剂量 5～ 10 m in后静脉给药 ,术中观察并记录给药后 10 m in内的 BP,HR和 Sp O2 变化 ,患者镇静程度 ,不良反应发生率 ,并于术后随访患者对术中情况有无遗忘及对麻醉效果的评价 .结果　 6 9%患者对术中镇静有明确要求 ;4组辅助用药对循环呼吸的干扰无差异 .达到 Ramsay 4级镇静所需时间 MF:(1.5± 1.0 ) min,MP:(1.7± 1.1) min,MDP:(3.5± 2 .0 ) min、明显短于 DP组 :(5 .8± 2 .8) min(P<0 .0 5 ) ;而 MDP组维持 4级以上镇静的作用时间是 (115 .7± 16 .8) min显著长于其他 3组 [MP:(80 .0± 32 .1) min;DP:(6 8.0± 4 9.5 ) min;MF:(5 6 .4± 19.1) min](P<0 .0 5 ) ;伍用咪唑安定的 3组患者产生遗忘作用高于 DP组 ,且患者的满意度相对较高 (P<0 .0 5 ) ,但各组术中牵拉反应发生率无差异 ,MP与 MDP组舌后坠发生率较高 (P<0 .0 5 ) .结论　硬膜外麻醉时咪