冠状动脉搭桥术同期行左心室室壁瘤切除术的疗效分析

目的:探讨冠状动脉搭桥术同期行左心室室壁瘤(LVA)切除术的外科治疗疗效.方法:统计我院2002-01至2007-12因冠心病合并LVA行外科手术治疗的39例患者资料.左心室成形术方法分为两种:梭形切除、线形缝合法和心内膜环缩成形术,旷置梗死的心肌组织,再缝合环缩后的切口.结果:手术无死亡病例,同术前比较,左心室舒张末期内径明显减小,左心室收缩功能提高.结论:外科手术治疗LVA是有效的方法,两种室壁瘤的成形术式均可使患者的左心室形态功能得到改善,根据患者室壁瘤的病变程度合理选择适当的手术方式是手术成功的重要保障.     

非体外循环冠状动脉搭桥手术对老年患者甲状腺功能的影响

目的:探讨80岁以上非体外循环冠状动脉搭桥手术患者甲状腺功能的变化。方法:50例患者分别于术前1d,返回监护室即刻和术后第1、2、5天检测甲状腺功能。根据欧洲心脏手术风险评估系统将患者分为高风险组和中低风险组,分析2组患者甲状腺激素水平及围术期临床资料的差异。结果:2组主动脉内气囊反搏(IABP)使用、术后24h正性肌力药物评分、呼吸机辅助时间和ICU监护时间差异有统计学意义(P<0.01)。高风险组术后总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素明显低于中低风险组(P<0.05或P<0.01)。其甲状腺功能低谷时段恰好是该组患者术后血流动力学不稳定期。结论:非体外循环冠状动脉搭桥手术不能防止正常甲状腺功能病态综合征的发生,甲状腺激素是评估心功能障碍患者转归的重要指标。     

藻酸双酯钠治疗银屑病

藻酸双酯钠治疗银屑病夏文华，孙德权，王喜友藻酸双酯钠（多糖硫酸酯，ＰＳＳ）是以藻酸为基础原料的新型类肝素样活性药物，我们应用该药治疗银屑病，获得满意效果，现报告如下。一般资料：银屑病患者１０２例，男６８例，女３４例；年龄１８岁～６８岁，平均３４．８岁...     

老年人急性心肌梗塞的诊治经验

老年人急性心肌梗塞的诊治经验南京军区总医院（南京，２１０００２）林修功中国民航大连疗养院孙德权老年人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）具有临床症状不典型、并发症多、预后差等特点，给诊断治疗带来了一定的困难。因此，研究老年人ＡＭＩ的诊治，对提高其临床诊治率、改善预...     

70岁以上女性冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的　分析总结 5 2例 70岁以上女性冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术。方法　 2 0 0 0年 8月至2 0 0 3年 9月共完成 5 2例 70岁以上女性冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术 ,平均年龄 (71.4± 1.7)岁。本组病例 ,不稳定型心绞痛 2 7例 ,1个月内急性心肌梗死 7例。冠状动脉 3支血管病变 4 7例 ,左主干病变 10例。 9例左心室射血分数低于 30 % ,10例左心室舒张期末内径大于 6 0 mm。结果　完成非体外循环冠状动脉旁路移植术 5 0例 ,包括急症手术 3例。 2例改为体外循环冠状动脉旁路移植术。平均远端血管吻合数 (2 .9± 1.2 )例。 4例使用主动脉气囊反搏。 1例术后 3周死于胸骨后感染所致多脏器功能衰竭。结论　非体外循环冠状动脉旁路移植术对 70岁以上女性患者是安全可行的。     

切割球囊治疗完全性肺静脉畸形引流术后肺静脉狭窄1例

病婴女,3.0 kg.生后口唇发绀.经皮血氧饱和度(SpO2)0.84.超声心动图示心上型完全性肺静脉畸形引流(TAPVC),动脉导管未闭、房间隔缺损,垂直静脉节段性狭窄,肺动脉压(PAP)55 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).生后22 h手术,术后恢复顺利.超声心动图示肺静脉共干与左房吻合口流速1.0 m/s,残余房水平分流3 mm.PAP 47mm Hg.术后7个月因肺炎合并心衰再入院,此时体重4.5kg.超声心动图见房水平分流3 mm,肺静脉共干与左房吻合口流速1.8m/s,PAP 50mm Hg.双源CT示左侧肺静脉融合后注入左房,开口2.04 mm.右上肺静脉开口1.37 mm.肺静脉共干与左房吻合口4.07 mm,未见肺静脉弥漫性狭窄.     

非体外循环与常规体外循环冠状动脉旁路移植术比较

1999年12月至2003年7月，我们对410例冠心病病人施行了心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术(冠脉搭桥，OPCAB)，对318例施行传统体外循环冠脉搭桥手术(CCAB)，现对两种术式进行比较，报道如下。     

游离心包片血管成形术治疗先天性左侧肺静脉狭窄1例

病婴女,3月龄.肺感染合并心衰.超声心动图示左上、下肺静脉开口流速1.6 m/s、1.2 m/s;下腔型房间隔缺损13 mm;膜部室间隔缺损7 mm;肺动脉压力57 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).双源CT示左肺静脉共干开口2.2mm,远端分叉开口4.1 mm,3.9 mm,膜部室间隔缺损7 mm;下腔型房间隔缺损15 mm.