多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT对急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法:22例临床确诊的肺动脉栓塞患者,先行螺旋CT平扫,后经肘静脉注入碘海醇100 ml,延迟15~20 s和25~30 s行两次扫描。结果:平扫的间接征象:肺纹理稀疏11例,肺梗死灶形成9例,肺动脉高压2例,胸膜肥厚3例,胸腔积液8例。增强后的直接征象:充盈缺损(附壁性32支,部分性30支,完全性92支和中心性即轨道征15支)和动脉面细小14支。结论:螺旋CT肺动脉造影是急性肺动脉栓塞安全、迅速、无创伤的有效诊断方法。     

细胞因子与老年重症肺部感染病原菌的关系探讨

目的 探讨细胞因子与老年人重症肺部感染病原菌的关系。方法 对20例健康老年人、79例ICU感染早期、感染控制后的老年重症肺部感染患者空腹采血，酶联免疫吸附（ELISA）法测定样本的白细胞介素2受体（IL-2R）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）的含量，并行冷凝集试验（CAT）排除支原体感染；同时细菌培养明确病原菌，评价细胞因子与老年重症肺部感染病原菌的关系。结果 血清IL-2R、IL-6、CRP水平革兰阴性菌（G^-）感染组、革兰阳性菌（G^-）感染组、真菌感染组分别为较对照组均明显增高（P〈0．01），差异有统计学意义；而感染组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。G^＋感染组的血清IL-8水平明显低于G^-感染组及真菌感染组（P〈0．01），但与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。G^＋感染组血清TNF-α水平较对照组增高（P〈0．05），但不如G^-感染组、真菌感染组较对照组增高明显（P〈0．01）；G^＋感染组血清TNF-α水平与G^-感染组、真菌感染组比较显著低下（P〈0．05）。结论 老年重症肺部G^＋感染者血清IL-2R、IL-6、CRP显著升高，而TNF-α升高较轻，IL-8降低，G^-感染患者、真菌感染患者血清TNF-α、IL-2R、IL-6、IL-8、CRP均显著升高。老年肺部感染初期血清TNF-α、IL-8水平可以做为早期协助预测病原菌的指标。     

前列腺素E1对肺动脉高压和心力衰竭的治疗效应

前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）属扩血管类前列腺素物质之一，具有广泛的生理和药理作用。随着ＰＧＥ１相关研究的不断深入和临床应用的日渐增加，已证明其对有些疾病有明显的疗效。作者旨在观察ＰＧＥ１对肺动脉高压、心力衰竭患者的治疗效果。１对象和方法１．１对象１５例患...     

肾动脉阻力指数对重症肾脏评估的研究进展

在重症患者中,急性肾损伤(AKI)是常见疾病,尽管近年来重要脏器功能支持技术及早期液体复苏理念在不断提高,但AKI的发病率和死亡率仍高居不下.肾脏多普勒超声对肾动脉阻力指数(RRI)提供较好的实时测定.由于AKI患者肾血流灌注减少可能远早于血肌酐和尿素氮水平增高以及少尿等临床表现的出现,早期发现肾血流动力学的改变将有助于预测AKI的发生.现就RRI对AKI患者肾功能评估的研究进展综述如下.     

血栓抽吸联合替罗非班对急性下壁心肌梗死的介入治疗作用

目的:观察血栓抽吸导管(ZEEK)抽吸血栓及注入抗栓药物替罗非班对急性下壁心肌梗死介入治疗的效果。方法:需经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性下壁心肌梗死患者174例,随机分为两组:ZEEK组(n=75),用ZEEK反复抽吸血栓后,经ZEEK注入替罗非班至梗死相关血管(IRA)后行PCI;对照组(n=99),除不进行血栓抽吸外,其余同ZEEK组。比较两组患者的血流改善情况及预后。结果:与对照组比较,ZEEK组术后ST段回落(STR)70%比例(85.33%vs 58.59%)和远端血流分级(TIMI)3级比例(89.33%vs 60.61%)均高于对照组(P0.05);肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值(71.28±10.92V/L vs 98.63±12.71V/L)、峰值时间(11.67±3.23hvs 14.85±3.75h)和校正的TIMI帧数(CTFC)(25.60±6.10vs33.10±6.20)均显著低于对照组(P0.05);两组术后STR50%比例(97.33%vs 93.94%)无明显差异(P0.05),术后3个月两组均未发生主要不良心脏事件(MACE)。结论:在急性下壁心肌梗死患者行PCI前采用ZEEK抽吸血栓和注入替罗非班可改善心肌再灌注和减少心脏损伤。     

ECMO患者肠内营养实施研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)是能提供短暂心肺支持的体外生命支持系统,已广泛应用于合并严重呼吸循环衰竭患者。ECMO实施会影响重症患者的营养需求及肠内营养启动的可行性,增加ECMO患者营养不良的风险。适当的营养支持可改善ECMO患者营养状态,降低其住院并发症和病死率。文章拟从ECMO患者营养需求量评估、肠内营养启动时机、喂养耐受性和充分性等方面进行综述。     

危重病患者中的输血相关性移植物抗宿主病

目的分析ICU患者中输血相关性移植物抗宿主病(TA_GVHD)的发病情况并对影响因素进行探讨。方法女性患者输血前后自身对照,采取静脉血样,用PCR技术进行TA_GVHD插入基因片段及人Y染色体特异基因荧光检测。结果26例患者中,有14例患者输血后出现Y染色体特异基因片段检测阴性而同时TA_GVHD插入基因片段检测阳性的结果,发生率为53.8%。结论ICU中TA_GVHD发生率较文献报道明显增多,可能与ICU中危重症患者的免疫功能低下等有关。     

射频消融希氏束房室旁道的回顾性分析

目的 探讨射频消融希氏束房室旁道治疗房室折返性心动过速的方法.方法 根据电生理检查结果确定右侧房室折返性心动过速,左前斜位45°消融电极在三尖瓣环细标确定靶点图,即在希氏束附近AV融合或最短AV间期,可记录到小H波,其振幅明显小于希氏束电图H波振幅,在窦性心律或心动过速时低能量试放电,有效增加功率和延长放电时间.结果 15例患者射频消融术成功,无严重并发症发生.结论在准确标测和消融下,消融希氏束房室旁道是安全、有效的.     

脓毒症心肌舒张功能障碍研究进展

脓毒症心肌损伤是脓毒症及脓毒性休克患者常见的并发症,其发生率和死亡率均很高,现已成为危重病领域研究的热点。既往研究更多地聚焦脓毒症心肌收缩功能障碍,目前研究发现,临床上脓毒症合并舒张功能障碍患者发病率及死亡率更高。本文就目前脓毒症心肌舒张功能障碍的发病机制、评价方法及临床预后的研究进展作一综述。     

抗菌药物的合理应用

抗菌药物(antibacterial drugs)是指对病原菌具有抑制或杀灭作用,主要用于防治细菌性感染疾病的一类药物.合理应用抗菌药物的原则是抗菌药物对引起感染的病原菌敏感,在感染部位有足够浓度以及对机体的干扰尽可能少.要做到抗菌药物的合理应用,应首先了解病人情况、抗菌药物特性以及感染的特点.