埃布斯坦综合征外科治疗八例

埃布斯坦综合征 (Ebstein syndrome)是一种较少见的先天性心脏病。我院从 1994年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治 8例 ,占同期先天性心脏病手术病例 (6 15例 )的 1.3% ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 4～ 30岁 ,平均年龄 16岁。术前均有心悸、气促、乏力和右心衰竭等临床表现 ,其中紫绀 6例。心浊音界均有不同程度的扩大 ,胸骨左缘可闻及收缩期杂音 ,双下肢水肿和肝大 3例。胸部 X线片示心胸比率 0 .4 8～ 0 .82 ,2例呈球形 ,肺血正常或减少。心电图示电轴右偏 6例 ,心房颤动和心房扑动 3例 ,完…     

经双心房切口治疗左心房原发性肿瘤(附15例报告)

1993年 11月至 1999年 11月 ,我院检查出左心房原发性肿瘤 15例 ,均予手术治疗。目前临床上对左心房肿瘤的手术切口 ,一般有 3种 :经房间沟切口 ,经右心房房间隔切口 ,经双心房切口。本组病例均采取双心房切口。现将本组手术病例报告如下。临床资料1.临床资料 :本组 15例中 ,男性 5例、女性 10例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均49 .3岁。全部病例心脏彩超示左心房内有异常团块回声 ,且随心肌舒缩上下移动。左房粘液瘤 13例 ,纤维肉瘤1例 ,1例左心房原发性恶性肿瘤病理不详。2 .手术方式 :全麻 ,中度低温体外循环 ,心内直视下行经双心房切口左心房原…     

Stanford A型主动脉夹层外科治疗11例分析

目的探讨Stanford A型主动脉夹层行弓部置换或加远端血管内支架置入术的疗效观察。方法 1例合并主动脉瓣重度关闭不全患者行Bentall＇s术＋半弓置换术,1例升主动脉真性动脉瘤伴附壁血栓形成患者行升主动脉＋主动脉弓半弓置换术,1例外伤性胸主动脉夹层行弓降部主动脉置换术,余8例均行全弓置换＋远端血管内支架置入术。结果 1例因肺部感染,术后第39天家属放弃治疗,自动出院;1例因多脏器功能衰竭,术后第11天死亡。9例存活患者中2例出现声嘶,余均无神经系统及其他系统严重并发症,痊愈出院。结论 Stanford A型主动脉夹层行弓部置换或加远端血管内支架置入术治疗安全、有效。     

瞬时流量测定技术在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的探讨瞬时流量测定(TTFM)技术在冠状动脉旁路移植术(CABG)中探查移植血管血流通畅程度的应用价值,并分析其测定结果的相关影响因素。方法对行单纯冠状动脉旁路移植手术120例患者共383根血管桥应用瞬时流量测定(TTFM)测定。结果 383根血管桥中存在明显质量问题4根,均进行外科处理予以纠正。结论 TTFM在判断CABG移植血管通畅状态中有明确的诊断价值,其能帮助外科医生即时诊断相关的技术错误,提高CABG围手术期成功率。     

冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换手术的临床分析

目的探讨冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换手术治疗非缺血性心脏瓣膜病合并冠心病的疗效。方法 104例冠状动脉旁路移植同期行瓣膜手术,其中二尖瓣病变60例,主动脉瓣病变27例,联合瓣膜病变17例,共搭桥189支。根据患者年龄及病变血管情况选用乳内动脉或大隐静脉作为血管桥。结果本组1例术后早期死亡,死亡原因为严重低心排综合征。术后随访1个月至8年,均无明显心绞痛复发,心功能改善。结论非缺血性心脏瓣膜病合并冠心病者大多数无典型心绞痛病史,有冠心病高危因素的患者术前应常规行冠状动脉造影检查。通过采取术前改善心功能状态,缩短手术及心肌缺血时间等措施,同期施行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路移植手术是有效可行的,治疗效果满意。     

先天性主动脉瓣下狭窄的外科治疗

目的：总结先天性主动脉瓣下狭窄外科治疗的经验。方法：14例先天性主动脉瓣下狭窄(subvalvular aortic stenosis，SAS)，单纯作隔膜或肌纤维环切除10例，隔膜或肌纤维环切除加流出道肌肉部分切削或切开2例。常规方法矫治合并的室间隔缺损和动脉导管未闭；合并主动脉瓣病变者行主动脉瓣替换。结果：全组无手术死亡。临床症状均明显减轻或消失。UCG检查无狭窄复发。结论：SAS是较少见的先天畸形，外科治疗安全有效。     

75例风湿性三尖瓣病变的外科治疗

我科1993年11月～2001年12月对75例风湿性三尖瓣病人行外科治疗,获得满意疗效.现对风湿性三尖瓣病变的手术指征、方法、疗效以及可能出现的合并症及其预防探讨如下.     

微创腔内隔绝术治疗降主动脉病变

目的总结微创腔内隔绝术治疗降主动脉病变的经验及近中期效果。方法分析总结本院2004年4月至2008年11月行腔内隔绝术27例患者的临床资料,其中急性Stanford“B”型夹层分离16例,降主动脉假性动脉瘤11例（包括5例外伤性降主动脉假性动脉瘤、5例降主动脉穿透性溃疡及1例感染性降主动脉假性动脉瘤）。结果26例患者手术获得成功,1例外伤性降主动脉完全断裂患者,因导丝无法进入升主动脉真腔,微创手术失败,转开胸手术行降主动脉替换。腔内隔绝术成功26例,术后降主动脉破口均立刻消失,真腔扩大。术后早期死亡1例（于术后2周死于胃溃疡大出血）;发生Ⅰ型内漏2例,Ⅱ型内漏1例;无术后截瘫、感染、远端血管损伤栓塞等并发症。腔内隔绝术成功26例患者中25例治愈出院。术后随访1个月～4年,覆膜支架通畅,无移位,真腔扩大,假腔缩小或消失。术后3个月CT复查,2例Ⅰ型内漏中1例内漏完全消失,1例内漏减轻（继续随访中）,1例Ⅱ型内漏无变化。结论腔内隔绝术治疗Stanford“B”型夹层动脉瘤及降主动脉假性动脉瘤创伤小,安全可靠,近中期疗效确切。     

风湿性心脏病并发心源性恶液质的外科治疗

风湿性心脏病并发心源性恶病质（SOCC）患者由于病史长、心脏病变严重、营养不良、免疫功能低下、伴有多脏器功能损害等,外科治疗风险很大,手术的成功除手术技能外,更重要的是围术期的处理.根据文献诊断标准,1994年5月至2003年8月我们对30例此类患者施行外科手术治疗.