脑膜瘤瘤周脑水肿

对经手术病理证实，ＣＴ资料完善的１１４例脑膜瘤进行回顾性分析，研究脑膜瘤的部位、大小、组织学类型及其它的生物学特性与瘤周水肿的相关性。通过ＣＴ确定瘤周水肿的有无及程度，对各种参数采用χ２、秩和等统计学检验方法进行分析。脑膜瘤瘤周水肿的发生与肿瘤的病理组织学类型有关，而与肿瘤的大小、钙化、病人的年龄和性别无关，上皮型、血管型及恶性脑膜瘤较其它组织学类型更易发生瘤周水肿。颅内压增高与瘤周水肿的发生密切相关，矢状窦旁、大脑凸面、镰旁、蝶骨嵴、前颅窝及嗅沟部脑膜瘤较幕下及其它部位脑膜瘤易发生瘤周脑水肿，但上述各部位间瘤周水肿的发生率比较无统计学差异。性别、年龄、病程与瘤周水肿的发生无关     

左上颈、颅底巨大软骨瘤1例

患者女，26岁，因发现左上颈肿块4年余，加重伴声嘶，饮食返呛，左耳鸣耳聋2年余。患者曾于1988年外院发现左舌肌萎缩，未引起注意。近几年以来，发现颈部包块才来就诊，CT片示：左上颈、左侧后颅凹、岩骨桥小脑用及左小脑与枕大孔、l～2颈椎左后方多量骨性肿块。左耳后上颈可触及4X3cm大小之骨性包块，边界不清，不活动。左角膜反射迟钝，左舌肌萎缩，咽反射迟钝，在软跨上抢运动差，左鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左胸乳突肌萎缩，左声带稍固定，左梨状窝积液，左上肢胜反射减弱，左跟膝胜反射差。于1995年11月2日在全麻下行“颅颈联合径路左…     

小脑梗塞的外科治疗进展

小脑梗塞临床上并不少见,梗塞后水肿的小脑半球可压迫第四脑室引起脑积水,小脑扁桃体挤入枕大孔阻塞脑脊液通路,加重颅内高压或使脑干直接受压,导致致命性后果。近年来采用枕下开颅减压术治疗小脑梗塞者报告增多,疗效满意。文章就有关小脑梗塞的外科治疗现状进行了综述。     

SLT接触式激光显微手术治疗脊髓髓内肿瘤随机对照研究

目的研究应用接触式激光显微手术治疗髓内肿瘤的疗效。方法对我院1998年3月-2003年4月期间入院所有脊髓髓内肿瘤患者随机分为A组和B组。其中A组接受常规显微手术,B组接受接触式激光器配合显微手术。制定严格的纳入和排除标准。术后采用美国脊髓损伤协会ASIA评分标准评分,评分时间分别为术后3个月、6个月、12个月。采用SPSS统计软件统计分析。结果A组30例,肿瘤全切11例(36.67%);近全切除14例(46.67%),大部切除5例(16.67%)。B组25例,肿瘤全切16例(64.00%);近全切除8例(32.00%)。大部切除1例(4.00%)。对两组治疗前后ASIA评分进行统计分析,术后3个月与术前评分差异有统计学意义(P<0.001)。结论⑴接触式激光可以精确地切除和汽化髓内肿瘤,减少副损伤。⑵接触式激光器配合显微手术与单纯使用显微手术相比增加了脊髓髓内肿瘤的切除率和术后功能好转率。⑶术后6个月内脊髓功能恢复良好,6个月后病情趋于稳定。     

影响鞍结节脑膜瘤疗效的多因素分析

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术方法、注意事项、术后并发症的预防以及多种因素对手术治疗鞍结节脑膜瘤短期和长期疗效的影响。方法61例病人，均行CT和磁共振成像（MRI）检查。手术采取经翼点或纵裂入路，均在显微镜下切除肿瘤，术后随访5年，记录术前、术后半年、1年、2年、3年、4年、5年的Karnofsky评分，采用多元线性回归分析不同随访时期的疗效（^Y）与术后短期疗效（X1）、年龄（X2）、病程（X3）、随访时间（X4）、发病年龄（X5）、术前病情严重程度（X6）之间的相关性。结果肿瘤全切除（SimpsonⅡ级）45例，次全切除16例。术后6例出现尿崩，6例术后视力改善，1例无变化，1例双目失明。得出多元回归方程：^Y1=-6．087＋0．250X2＋0．424X6（术后短期疗效），^Y2=2．918＋0．802X1＋3．927X4（术后长期疗效）。结论鞍结节脑膜瘤多以视力下降起病，早期多无症状，就诊时多数肿瘤巨大。手术在显微镜下操作，术中注意保护周围结构，尽量减少电凝操作，防止术后出现视力损害或下丘脑功能衰竭。本研究得到的方程有助于对鞍结节脑膜瘤的疗效作出较为准确的预测和评价，具有一定的临床参考价值。     

难治性癫痫的外科治疗

难治性癫痫的外科治疗山西医学院第一附属医院神经外科李守缄，高刘民，阎青云，孙之洞我院于１９８７年以来对８例难治性癫痫进行了外科治疗，其中男６例，女２例。年龄１４～４６岁；病史９～１８年。其中外伤性２例，脑炎后遗症１例。合并有精神障碍、迟钝、智力差、语...     

激光治疗系统接触式激光显微手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的　探讨应用接触式激光显微手术治疗髓内肿瘤的疗效。方法　 1995年 3月至 2 0 0 2年 1月应用美国 Medi- Therm公司生产的激光治疗系统 (SL T)接触式激光器配合显微技术共完成各类脊髓髓内肿瘤手术2 5例 ,包括室管膜瘤 8例 ;低恶度星形细胞瘤 7例 ;高恶度星形细胞瘤 1例 ;髓内脂肪瘤 3例 ;皮样或表皮样囊肿 3例 ;髓内畸胎瘤、神经鞘瘤和海绵状血管瘤各 1例。术中依据肿瘤性质和部位不同选用不同的激光刀头或联合使用。结果　肿瘤全切 15例 (6 0 % ) ;近全切除 8例 (32 % ) ,两者合计共 2 3例 (92 % )。大部切除 2例 (8% )。全部病例获得随访 ,随访期 4～ 79个月 ,按功能标准判断 :痊愈 13例 (5 2 % ) ,好转 7例 (2 8% ) ,两项合计 2 0例 (80 % )。而不变 3例(12 % ) ,加重 1例 (4% ) ,复发 1例 (4% )。结论　接触式激光可以精确地切除和汽化髓内肿瘤 ,减少副损伤 ,增加脊髓髓内肿瘤的切除率和术后功能好转率 ,术中显微手术技术的运用和激光刀头的正确选择至关重要。     

手术治疗12例脑囊虫病临床分析

本文对１２例手术治疗的脑囊虫病患者术前诊断及愈后进行了分析，其中术前误诊者６例，占５０％，另６例均伴有不同程度脑室扩大及脑积水；术后加药物治疗者８例，治愈７例，占８３．３３％，１例好转。单纯手术治疗者４例，２例治愈，１例愈后不详，１例死亡。     

蝶骨嵴ABC组脑膜瘤的显微外科手术

蝶骨嵴 A、B、C组脑膜瘤 ,其位置特殊 ,血管、神经交错 ,肿瘤暴露困难 ,全切除难度很大 ,现将我院 15例采用显微外科技术手术切除脑膜瘤的经验介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人男性 8例 ,女性 7例 ,年龄 30～6 5岁 ,平均年龄 38.4岁 ,病程 0 .5～ 10 a。1.2　临床表现 :头痛 12例 ,单眼视力障碍眼球外突 2例 ,癫痫 2例 ,三叉神经痛 1例 ,轻度肢体运动障碍 2例。1.3　影像学检查 :本组 15例均行 CT检查 ,表现为肿瘤呈等密度或稍高密度阴影 ,增强扫描为均匀强化。周围水肿明显 5例 ,骨质破坏吸收 3例 ,钙化 3例。行 MRI检查 …     

开颅显微手术夹闭前交通动脉瘤60例临床分析

目的总结开颅显微手术治疗前交通动脉瘤手术入路的选择和手术操作技巧。方法回顾性分析开颅显微手术治疗的60例前交通动脉瘤的临床资料。结果本组60例中有58例行瘤颈夹闭术,2例行瘤体包裹加固术,出院时按格拉斯哥预后量表（GOS）分级结果良好51例,较差8例,死亡1例。结论翼点入路手术治疗前交通动脉瘤应用广泛、术式成熟,术中仔细解剖前交通动脉复合体,选择合适的动脉瘤夹,保护重要穿通支是手术成功的关键。部分病例可应用翼点、纵裂联合入路或对侧翼点入路。