上海中心城区幽门螺杆菌菌株原发性耐药的调查

背景：在全球范围内幽门螺杆菌（H．pylori）菌株对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林耐药的发生率正在不断增加。目的：了解H．pylori对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的原发耐药情况。方法：2005年12月～2006年6月间因消化不良来上海市静安区中心医院行胃镜检查，除外大环内酯类、青霉素类抗生素和甲硝唑服药史，并经尿素酶试验初步确认H．pylori感染的患者．取其胃黏膜活检标本行体外微需氧培养，经生化、涂片检查鉴定为典型的H．pylori．经转代选择其中生长发育良好的菌株36株。应用E-test试纸测定其对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的敏感性。结果：36株H．pylori菌株中，对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的原发性耐药率分别为44-4％、8．3％和2．8％：甲硝唑耐药菌株分布与性别、年龄以及所患的胃十二指肠疾病种类无明显相关性。结论：有必要定期检测或调查本地H．pylori对抗生素的敏感性，以监测在根除H．pylori时应用“检测和治疗”策略的效果，提高根除H．pylori的疗效。     

10天序贯和标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的评估新的序贯疗法对幽门螺杆菌的根除率。方法我院91例慢性胃炎患者纳入研究。幽门螺杆菌感染由组织学、尿素酶和尿素酶呼气试验评估。序贯疗法包括埃索美拉唑、阿莫西林治疗5天,随后以埃索美拉唑、克拉霉素和替硝唑治疗另外的5天。对照组标准三联疗法包括埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治疗10天。幽门螺杆菌的根除率以意向性分析(ITT)和完成治疗分析(PP)表示。根除疗效的判断根据治疗后6周的尿素酶呼气试验结果。结果序贯治疗对慢性胃炎患者的幽门螺杆菌感染获得86.36%(95%CI=81.19%-91.53%)和92.68%(95%CI=88.62%-96.74%)的根除率,但是和10天标准三联治疗相比较差异没有统计学意义。结论序贯治疗能获得较高的幽门螺杆菌根除率,但和10天标准三联治疗比较未获得显著的统计学差异。     

血清胃蛋白酶原和胃泌素17联合检测对上海中心城区胃癌高危人群萎缩性胃炎的预测价值

目的评估血清胃蛋白酶原(PG)和胃泌素17联合检测对无症状胃癌高危人群萎缩性胃炎(AG)的价值。方法于2016年7月至2017年12月选择居住在上海市中心城区的无症状胃癌高危人群377名,根据内镜检查和病理组织学表现分为无萎缩性胃炎(NAG)组、轻至中度萎缩性胃炎(MAG)组和重度萎缩性胃炎(SAG)组,采用ELISA法测定血清PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平。采用Kruskal-WallisH检验、Mann-WhitneyU检验、卡方检验、Z检验进行统计学分析,运用二元logistic回归分析血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)、胃泌素17和两者联合检测(联合预测因子)对SAG的预测价值。结果 373例无症状胃癌高危人群中,NAG组146例,MAG组136例,SAG组91例,3组无症状胃癌高危人群的性别、年龄、BMI和H.pylori免疫球蛋白G阳性率差异均无统计学意义(P均>0.05)。SAG组无症状胃癌高危人群的血清PGⅠ、PGR和胃泌素17水平均低于NAG组和MAG组[PGⅠ:92.73 pmol/L(20.39 pmol/L,119.28 pmol/L)比133....     

皮肤搔痒、黄疸、腹胀、纳差

患者女性,47岁.因皮肤搔痒26年,皮肤黄染5年,伴腹胀、纳差1周而入院.患者26年前出现皮肤搔痒时未加注意,5年前因皮肤搔痒就诊,发现丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)100U以上、总胆红素正常(18μmol/L)2倍以上.     

美国国立卫生研究院关于慢性乙型肝炎处理专题讨论会简要介绍

自2002年起,美国国立卫生研究院(NIH)及其所属的消化、糖尿病、肾脏病研究所(NIDDK),美国肝病学会(AASLD),肝炎基金会定期召开会议以评估乙型肝炎病毒(HBV)感染的认识和治疗,推动防治。在这个基础上,AASLD分别于2002年和2004年公布的慢性乙型肝炎处理的临床实际指南。为了更新认识和治疗方法,于2006年4月6-8日在美国马里兰州Betheda市召开乙肝专题研讨会,由Anna Lok,John Vierling,TJake Liang,Russell Fleischer,Edward Doo和Jay HHoofna-gle主持。现将这次会议讨论的主要内容作简要的介绍。本文的资料主要根据CCO网站,详情将在Hepa-tology正式发表。一、乙型肝炎的命名、定义和治疗终点的标准定义:慢性乙型肝炎是由持续性HBV感染所造成的疾病,血清内存在HBV、肝脏有不同程度的慢性炎症、肝细胞坏死和纤维化。其病程至少超过6个月以上,肝脏病变可自轻度、中度或重度不等,最终可导致肝硬化、终末期肝病和肝细胞肝癌。“慢性乙型肝炎”常与“慢性乙型肝炎病毒感染”通用,因为在后者很难确定肝脏是否没有病变。慢性乙型肝炎(...     

胃食管反流病问卷评分对胃食管反流病患者食管酸暴露的预测意义

目的 确定胃食管反流病问卷(GerdQ)症状评分能否反映胃食管反流病(GERD)患者由24 h食管动态pH监测显示的酸暴露情况,进一步验证GerdQ的临床应用价值.方法 纳入2008年11月至2010年3月因烧心等上消化道症状就诊的门诊GERD病例134例,均完成胃镜检查、24 h食管动态pH监测和GerdQ量表.根据...