青霉素钠合用哌拉西林钠静滴过敏反应1例报告

本文报告1例青霉素钠合用哌拉西林钠静滴过敏反应如下:1　病例介绍患者,男,4 2岁,因发热、咳嗽、鼻塞就诊,查体:37.2℃,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,扁桃体红肿,无药物过敏史。入院后给予青霉素钠80 0万U,加0 .9%NS稀释后静脉滴注,每日1次,共静滴2日,因症状未缓解,又加入哌拉西林钠6 .0g ,同时静滴,10min后病人突然呼吸困难,面色苍白,出冷汗,抽搐,口吐白沫,无血压,呼吸表浅。诊断为过敏反应,立即停输青霉素钠、哌拉西林钠,急给肾上腺素1mg静推,地塞米松10mg ,非那根2 5mg静推,吸氧,症状缓解。2　讨论哌拉西林钠为半合成青霉素类抗生素,…     

髋部疼痛常见病的磁共振表现

目的:探讨髋部疼痛病因的MRI影像学表现与鉴别诊断,为正确诊断髋部疼痛提供参考依据。方法:收集我院2005年8月～2009年7月期间,以髋部局部疼痛为主要临床症状的325例患者MRI资料。回顾性分析导致髋部局部疼痛的发病部位,病因及其MRI表现,探讨MRI对髋部疼痛的鉴别诊断价值。结果:引起髋部局部疼痛病因可来源于多个部位,包括骨盆、骶髂关节、腰椎等病变以及腹壁、泌尿生殖道、腹膜后间隙病变。其致病原因亦复杂多变,包括肌肉、肌腱软组织损伤,软骨损伤,关节脱位,骨折,梨状肌综合症,髋部弹响综合症,感染,关节游离体,骨性关节炎,股骨头无菌坏死,骨肿瘤,软组织肿瘤,泌尿系结石及椎间盘突出等多种疾病。结论:成人髋关节疼痛可由多种不同病因引起,可以直接与髋关节有关,也可以与髋关节周围结构有关,甚至与髋关节无关的结构如腰椎,腹膜后疾病。对于髋部疼痛,应根据临床表现选择适当影像学检查,综合考虑各种病因进行诊断。     

MSCT多平面重建对十二指肠憩室及其主要合并症的诊断价值

目的 探讨MSCT多平面重组对十二指肠憩室及主要合并症的诊断价值。方法 回顾性分析十二指肠憩室患者69例影像学资料,多平面重组评价憩室发生部位、大小、憩室内表现,以及是否合并肝内外胆管结石、胆管炎症、胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎等合并症。结果 69例患者共检出十二指肠憩室89个,单发54例,双发12例,多发3例。发生在十二指肠降段61例,水平段4例,升段1例,降段与水平段多发憩室3例。主要合并症：憩室炎症5例;肝内外胆管结石58例并肝内外胆管扩张;胆管炎症9例;胆囊结石并胆囊炎8例;急性胰腺炎2例;单纯性胆总管扩张5例。结论 MSCT多平面重组能从不同方位对憩室本身进行评价,还可同时评价合并的胆胰疾病以及腹腔内其他病变,并初步判断是否与憩室有关。     

256层CT动态增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊治中的临床应用

目的探讨256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊治中的临床应用价值。方法选取从我院收治的肝门部胆管癌患者165例,每例患者均收集详细临床资料,根据其术前CT及三维重建结果分别进行诊断及鉴别诊断、Bismuth-corlette分型、TNM分期及可切除性判断,并以术中或术后病理诊断为金标准,统计256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在胆管癌诊断、分型、分期及可切除中的准确性。结果 165例患者的术前CT对肝门部胆管癌检出的诊断准确率为100%;256层螺旋CT对Bismuth-Corlette各个分型和术后分型结果比较差异无统计学意义(P0.05)。T分期准确率为97.58%,N分期准确率为87.27%,M分期准确率为92.72%。165例患者的CT术前评估可切除62例,术中评估可切除54例,术前术中对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊断准确率较高。     

置管溶栓在脑梗死合并DVT患者中的应用

目的 评价经腘静脉置管溶栓治疗脑梗死合并急性下肢深静脉血栓形成患者的临床应用价值.方法 脑梗死合并急性下肢深静脉血栓患者34例,按患肢肌力高低分为两组,肌力较低组(0～Ⅱ级)23例,肌力较高组(Ⅲ～Ⅳ级)11例.所有患者在B超引导下经腘静脉置入溶栓导管,经溶栓导管持续泵人尿激酶10～14天,同时行抗凝治疗.监测凝血酶原时间、颅脑CT.结果 溶栓疗效显著者30例,其中治愈12例,显效18例,有效4例,显效率88.2％,总有效率为100％,肌力较高组血管完全再通率高.所有病例均无肺动脉栓塞症及严重出血并发症.随访期间2例复发,均为肌力较低患者.结论 对脑梗死伴下肢深静脉血栓形成的患者行置管溶栓治疗安全,效果良好.患肢肌力较低者易复发,需注意随访.     

多层螺旋CT联合CAl99、ALP、GGT及CRP在胆管癌诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT联合CAl99、ALP、GGT及CRP在胆管癌诊断中的应用价值。方法连续入选2013年1月~2018年12月本院经病理证实的胆管癌患者60例,同时选取同期胆道良性病变患者60例为对照组。所有患者均行多层螺旋CT动态容积增强检查与血清学CA199、ALP、GGT、CRP检测。结果CA199结果:胆管癌患者CA199阳性率为88.3%(53/60),对照组为38.3%(23/60),胆管癌组阳性率显著高于对照组(P<0.05);ALP、GGT、CRP结果:胆管癌组与对照组均具有统计学差异(P<0.05)。在胆管癌的诊断方面,CT单独检测的准确性为88.3%,CT结合CAl99、ALP、GGT及CRP血清学多指标诊断准确性为98.3%。CT联合CAl99、ALP、GGT及CRP血清学检测在胆管癌诊断中的敏感性、特异性及准确性均高于CT单独检测诊断(P<0.05)。结论多层螺旋CT联合CAl99、ALP、GGT及CRP检测显著提高胆管癌诊断效能。     

MSCT评价十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的影响

目的探讨十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的影响。方法回顾性分析256层CT上腹部检查患者572例,对明确诊断为十二指肠憩室患者62例、胆系结石患者220例的影像资料进行回顾性分析。结果在62例十二指肠乳头周围憩室,510例十二指肠乳头周围无憩室患者中,憩室患者胆系结石发生率明显高于无憩室患者（49例79．0％、171例33．5％,P〈O．01）。结论十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的发生有重要影响。     

320排容积CT冠状动脉血管成像前瞻性心电门控最佳重建时相的初步研究

目的 探讨320排容积CT(320-DVCT)冠状动脉血管成像前瞻性心电门控最佳重建时相,初步评价其对图像质量、曝光剂量及诊断准确性的影响.方法 对77例行DVCT心功能扫描的患者[平均扫描心率(70±13)次/min( bpm),范围46～ 102 bpm]做回顾性心电门控扫描,分析最佳重建时相与心率的关系.利用不同心率最佳重建时相作为前瞻性心电门控扫描曝光时相,对53例需接受冠状动脉导管造影的患者[平均扫描心率(75±11) bpm,范围57～114 bpm]同时行冠状动脉CT成像,评价曝光时相对图像质量、曝光剂量及诊断准确性的影响.图像质量评分随机区组多样本比较采用Friedman检验,双变量统计行直线回归分析及Spearman相关分析.结果 随着心率的增加,收缩期比例逐渐增高(r=0.78,P＜0.01).收缩期与舒张期最佳重建图像质量随着心率的增加明显下降(r分别为0.38、0.82,P均＜0.01).根据回归方程分析,最佳重建时相按心率分组如下:心率＜ 70 bpm,65％～80％;70～80 bpm,70％ ～85％;81 ～90 bpm,70％～90％;＞90 bpm,35％ ～ 50％.利用上述最佳重建时相行前瞻性心电门控扫描结果表明,前瞻性心电门控扫描较回顾性心电门控扫描明显降低辐射剂量[分别为(6.1±3.8)和(12.4±7.0) mSv,t=6.5,P＜0.01],对诊断准确性并无明显影响.但是随着心率的增加,前瞻性心电门控扫描辐射剂量仍会明显增加(r=0.64,P＜0.01).结论DVCT可在更宽心率范围内应用前瞻性心电门控扫描技术对冠状动脉进行准确诊断;但在高心率条件下需要多个心动周期扫描,辐射剂量明显增加,建议尽可能降低患者心率以降低辐射剂量.     

CT回顾性心电门控技术用于冠状动脉、肺动脉、胸腹主动脉“一站式成像＂的效果观察

目的观察256层CT回顾性心电门控技术用于冠状动脉、肺动脉、胸腹主动脉“一站式成像”的可行性及临床价值。方法对28例临床疑有急性冠状动脉事件、肺动脉栓塞、主动脉病变患者（观察组）行回顾性心电门控冠状动脉、肺动脉、胸腹主动脉一站式成像检查，并以28例既往或同期单独进行传统冠状动脉、肺动脉、主动脉CT血管造影（CTA）的患者作为对照组，比较两组冠状动脉图像质量达诊断要求比例及肺动脉、胸主动脉、腹主动脉cT值。结果观察组所有肺动脉、胸腹主动脉及其主要分支均显示清晰，28例均明确诊断；两组冠状动脉图像质量达到诊断要求的比例及肺动脉、胸主动脉、腹主动脉cT值均无显著差异（P均〉0．05）。结论回顾性心电门控技术用于冠状动脉、肺动脉、胸腹主动脉一站式成像是可行的，其可在评价冠状动脉、肺动脉病变同时，使全程主动脉得到良好强化，并明显提高主动脉根部图像质量、减少检查次数和费用，有利于为临床制定治疗方案提供完整信息。     

卵圆孔未闭的影像学检查及其临床特征的研究进展

卵圆孔未闭是一种特殊类型的房间隔交通,一般不引起相关的症状和体征,但近年来研究发现它与多种临床疾病有关。目前其影像学诊断方法主要依赖经食管超声检查（TEE）,多层螺旋CT（MSCT）心血管造影作为一种全新的无创性检查手段也日趋成熟。本文综述了卵圆孔未闭的影像学检查方法及其临床特征。