急性冠脉综合征和糖代谢异常的相关性研究

目的研究我国人群中既往无糖尿病的急性冠脉综合征(ACS)病人糖代谢和胰岛素释放的情况。方法选择我院2005年2月—2005年12月住院的既往无2型糖尿病病史且即刻血糖<7mmol/L的154例ACS病人,其中急性心肌梗死(AMI)者85例、不稳定型心绞痛(UAP)者69例。住院7d以后给病人行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果所选病人即刻血糖平均为6.24mmol/L,在这些病人中,糖耐量减低(IGT)者为61例(39.6%),糖尿病(DM)者为29例(18.8%)。结论在中国既往无DM的ACS病人中IGT和DM的发生率是相当高的,糖代谢异常与ACS具有一定的相关性。口服葡萄糖耐量试验和血浆胰岛素水平的测定在这些病人中具有相当重要的意义。     

原花青素抑制同型半胱氨酸对人脐静脉内皮细胞的毒性作用

目的探讨原花青素对同型半胱氨酸介导的人脐静脉内皮细胞毒性作用的影响及其作用的分子机制。方法采用MTT及乳酸脱氢酶检测细胞活性,流式细胞仪检测活性氧的变化,并用试剂盒检测原花青素对超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性以及丙二醛浓度的影响。Western blot分析相关蛋白的表达与磷酸化水平。结果同型半胱氨酸处理细胞48 h显著降低细胞的存活率,升高细胞内活性氧水平与丙二醛含量,降低超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶的活性;而预先给予不同浓度的原花青素处理细胞1 h,可提高细胞存活率,并可有效抑制细胞内活性氧水平与丙二醛含量的升高,维持超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶的活性。原花青素还显著抑制同型半胱氨酸诱导的细胞外信号调节激酶、p38和c-Jun氨基末端激酶的磷酸化。用特异性抑制剂分析证实,同型半胱氨酸介导的细胞毒性是丝裂原活化蛋白激酶所依赖的。结论原花青素能抑制同型半胱氨酸介导的人脐静脉内皮细胞的毒性,其细胞保护作用可能是通过维持细胞内抗氧化酶活性,降低细胞内活性氧水平,最终阻断活性氧激活的丝裂原活化蛋白激酶信号通路。     

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床分析

目的探讨心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病的临床价值.方法观察575例临床诊断为冠心病的病人,均行18导联心电图(ECG)检查并行冠状动脉造影(CAG)检查.结果575例病人中有392例病人CAG阳性,临床符合率68.2%.ECG检查冠心病的灵敏度为76.9%,特异度为34.9%.心电图ST-T改变伴典型胸痛病人,CAG阳性率85.1%,心电图ST-T改变伴不典型胸痛病人,CAG阳性率43.3%,典型胸痛无心电图ST-T改变,CAG阳性率74.7%,不典型胸痛无心电图ST-T改变,CAG阳性率35.8%.结论典型胸痛伴心电图ST-T改变,对冠心病的诊断价值要优于不典型胸痛伴心电图ST-T改变,无心电图ST-T改变的典型胸痛病人不能排除冠心病,CAG检查可避免ECG检查对冠心病诊断造成的误诊、漏诊.     

急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后ST段下降幅度与预后的关系及影响因素

目的研究ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ST段抬高的相关因素及临床事件的发生情况。方法将102例STEMI急诊PCI病人分为抬高的ST段下降幅度小于50%组(A组)与大于50%组(B组),分析STEMI急诊PCI后2h内ST段抬高的最高导联的ST段下降幅度的相关因素及其与临床事件发生的关系。结果A组与B组比较,A组年龄较大、前壁心肌梗死较多、心功能Killip分级≥Ⅱ级较多、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值较高、PCI术后院内发生严重心力衰竭、恶性心律失常、梗死后心绞痛、心源性死亡较多(P<0.05)。结论对心电图抬高的ST段下降幅度的分析是一项相对简单、可行性较好的心肌组织水平的再灌注评估指标,入院Killip分级≥Ⅱ级、前壁心肌梗死是心电图抬高的ST段下降幅度小于50%的独立预测因素。     

自发性气胸合并急性心肌梗死1例分析

1　病例摘要患者 ,女 ,6 2岁。既往史 :慢性咳嗽 6年余。突发性左侧胸痛、呼吸困难 8ｈ。否认冠心病史。查体 :ＫＴ37 4℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ、Ｒ30次 /ｍｉｎ、ＢＰ13 3/8ｋＰａ。神态清晰 ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,左侧胸廓饱满 ,语颤减弱 ,叩诊鼓音 ,呼吸音减弱 ,右肺可闻及少许干罗音。心界叩不清 ,心音纯、节律整 ,心率 86次 /ｍｉｎ。肝脾不大 ,脊柱、四肢正常 ,神经系统正常。立即Ｘ线检查 :左侧气胸 ,肺压缩 30 %以上。诊断 :慢性支气管炎 ,阻塞性肺气肿 ,合并左侧自发性气胸。立即行胸腔闭式引流术、抗炎、吸氧、对症治疗、肺复张 ,呼吸…     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死后慢血流-无再流发生的相关因素研究

目的研究急性心肌梗死（AMI）病人急诊行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后慢血流-无再流发生的相关因素及临床事件的发生情况。方法将74例急诊PCI病人分为正常血流组和慢血流-无再流组,分析慢血流-无再流发生的相关因素及其与临床事件发生的关系。结果两组入院时血糖水平、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、急诊PCI术前0级血流、严重心力衰竭、从症状发作到球囊扩张时间差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;PCI术后院内发生严重心力衰竭、恶性心律失常、心因性死亡差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。入院血糖水平、AMI前心绞痛缺如、严重心力衰竭、急诊PCI术前0级血流是慢血流-无再流发生的独立预测因素。结论急诊PCI可能发生慢血流-无再流现象。入院血糖水平、AMI前无心绞痛、严重心力衰竭、急诊PCI术前0级血流是慢血流-无再流发生的独立预测因素。     

急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术中再灌注心律失常临床分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）中再灌注性心律失常的临床特点及预后。方法回顾性分析2006年1月—2009年6月210例AMI患者行PCI治疗的病史资料。结果 135例（64.3%）患者发生再灌注性心律失常;前壁梗死较下后壁梗死发生快速型心律失常较多,但无统计学意义;下后壁梗死较前壁梗死发生缓慢型心律失常多见（P〈0.01）。6 h内开通冠状动脉者再灌注心律失常发生率明显高于6 h~12 h开通者（P〈0.01）,且严重再灌注心律失常较多见。结论再灌注心律失常在直接PCI术中发生率较高;类型与心肌梗死部位有关,再灌注的时间影响再灌注心律失常的发生率。     

急性心肌梗死介入治疗术后低血压的临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)介入治疗术致低血压的临床意义及防治方法。方法回顾分析了73例AMI介入治疗术的病人出现低血压并发症的临床特征及救治措施。结果73例AMI介入治疗病人出现低血压42例(57.5%),急诊冠状动脉介入治疗(PCI)57例,出现低血压37例,应用多巴胺治疗时间(12.6±2.9)h;延迟PCI16例,出现低血压5例(31.2%),应用多巴胺治疗时间(72.8±4.7)h。结论急性心肌梗死PCI病人较易出现低血压并发症,急诊PCI更易出现低血压,延迟PCI出现低血压的病人需要较长的多巴胺治疗时间恢复血压,急诊PCI病人术前应做好充分准备以避免低血压的发生。     

自发性气胸合并急性心肌梗死1例分析

患者 ,女 ,6 2岁。既往史 :慢性咳嗽 6年余。突发生左侧胸痛、呼吸困难 8ｈ。否认冠心病史。查体 :ＫＴ :37 4℃ ,Ｐ :86次 /ｍｉｎ、Ｒ :30次 /ｍｉｎ、ＢＰ :13 3/ 8ｋＰａ。神态清晰 ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,左侧胸廓饱满 ,语颤减弱 ,叩诊鼓音 ,呼吸音减弱 ,右肺可闻及少许干罗音 ,心界叩不清 ,心音纯、节律整 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,肝脾不大 ,脊柱四肢正常 ,神经系统正常 ,立即Ｘ线检查 :左侧气胸 ,肺压缩 30 %以上。诊断 :慢性支气管炎 ,阻塞性肺气肿 ,合并左侧自发性气胸 ,立即给病人行胸腔闭式引流术、抗炎、吸氧、对症治疗、肺复张 ,呼…     

急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术中再灌注心律失常临床分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）中再灌注性心律失常的临床特点及预后。方法回顾性分析2006年1月—2009年6月210例AMI患者行PCI治疗的病史资料。结果 135例（64.3%）患者发生再灌注性心律失常;前壁梗死较下后壁梗死发生快速型心律失常较多,但无统计学意义;下后壁梗死较前壁梗死发生缓慢型心律失常多见（P〈0.01）。6 h内开通冠状动脉者再灌注心律失常发生率明显高于6 h~12 h开通者（P〈0.01）,且严重再灌注心律失常较多见。结论再灌注心律失常在直接PCI术中发生率较高;类型与心肌梗死部位有关,再灌注的时间影响再灌注心律失常的发生率。