双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理

目的探讨双重腹水超滤浓缩回输方法（DUF）治疗肝硬化合并感染性腹水的疗效及护理措施。方法为30例肝硬化合并大量感染性顽固性腹水患者行DUF治疗,回顾分析护理措施的有效性。结果所有患者食欲缺乏、腹胀、呼吸困难症状缓解,腹围下降,尿量增加,无严重并发症发生。结论DUF治疗肝硬化合并感染性腹水患者,能够减轻患者的痛苦,促进腹水消退,无严重并发症发生;人员规范化培训,密闭式管路改良,重视环境监测等精细化的护理管理措施,是保证治疗安全性、有效性的重要条件。     

DPMAS联合LPE治疗中血浆吸附量影响因素分析

目的 探讨双重血浆分子吸附(DPMAS)联合低量血浆置换(LPE)治疗中吸附量的情况影响因素。方法 2021年1月1日至2022年5月31日在解放军总医院第五医学中心进行DPMAS联合LPE治疗的肝衰竭或高胆红素血症患者共161例次。分析治疗过程中因各种原因引起吸附量减少(小于4000 mL)的常见情况、报警及其影响因素。结果 DPMAS联合LPE治疗的161例次中,有24例次吸附量小于标准量,占14.9%。低吸附量组患者胆红素下降水平为(99.61±70.15)μmol/L,低于标准治疗组的(115.30±70.75)μmol/L,但差异无统计学意义(t=-0.964,P=0.337)。血管通路在两组间的差异较大(χ²=6.463,P=0.039),低吸附量组血流速度为(128.64±7.74)mL/min,低于标准组的(133.70±9.60)mL/min(t=-2.344,P=0.02)。低吸附量组发生不可纠正的仪器报警,主要为跨膜压(TMP)报警11例次(45.8%),静脉压(PV)报警8例次(33.3%)。低吸附组发生静脉壶加分离器凝血4例,单分离器凝血...     

桂枝加附子汤临床应用

本文报告了笔者应用《伤寒论》桂枝加附子汤治疗卧则欲尿、动热静冷、咳嗽、更年期综合征、汗症的五则病案,获良效;总结了该方的适应症。     

两种血管通路在肝衰竭患者血浆置换治疗中应用的比较

目的探讨置入颈内静脉导管法与动脉-静脉直接穿刺法在肝衰竭患者血浆置换治疗中的选择及其应用的安全性。方法采取方便抽样的方法,选择121例行血浆置换治疗的肝衰竭患者,根据患者第一次行血浆置换建立血管通路的不同,将患者分为观察组和对照组,观察组患者的血管通路为颈内静脉导管,对照组为动脉-静脉直接穿刺,比较两组患者每次行血浆置换治疗后的各项生化指标及其不良反应。结果两组患者行血浆置换治疗都取得较好临床转归率,观察组患者总有效40例(68.97%),对照组患者总有效42例(68.85%),差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后PT明显缩短,生化指标中的ALT、DBIL、TBIL显著下降,与治疗前比较差异均有统计学差异(P0.05),但在组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。血浆置换相关的并发症最常见的是皮疹,但两组患者在并发症的发生率上差异无统计学意义(P0.05)。结论颈内静脉导管法与动脉-静脉直接穿刺法在肝衰竭患者中行血浆置换治疗时均可以选择使用,两种血管通路为互相替补的关系。如果患者首先选择使用的一种血管通路建立失败,可立即建立另外的一种血管通路完成治疗。     

血浆滤过吸附联合血浆置换治疗乙型肝炎 慢加急性肝衰竭的临床疗效分析

目的　探讨血浆滤过吸附联合血浆置换治疗早、中期乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效,优化治疗方案.方法　８３例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者随机分 为两组,在接受标准内科治疗(SMT)的基础上,试验组４２例患者加用血浆滤过吸附联合血浆置换(PP＋PE)(血浆量８００－１２００ml),对照组４１例患者仅加用单纯血浆置 换(PE)治疗(血浆量２５００－３０００ml).观察两组患者治疗前后实验室化验指标变化、安全性及疾病转归情况.结果　两组患者在治疗过程中,因对照组使用血浆量大, 不良发生率较高,且差异有统计学意义(P＜０．０５).治疗结束后血清TBIL水平均明显降低,以试验组为甚,对TBIL下降幅度进行比较,差异有统计学意义(P ＜０．０１). 此外,两组患者治疗后TBA均大幅下降,ALB、CHE、PTA 值均明显上升,但两组比较差异无统计学意义(P＞０．０５).在转归方面,虽然试验组有效率更高,但两组比较差 异无统计学意义(P＞０．０５).结论　血浆滤过吸附联合血浆置换治疗血浆用量少,安全性高,可加强内科基础治疗效果,疗效可靠.     

无肝素血浆置换治疗血栓性血小板减少性过敏性紫癜病人的护理

血栓性血小板减少性过敏性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP）是一种由于微循环血管内弥散性血栓形成,导致微循环阻塞而产生的一种综合征。发病急骤,病情凶险,如不及时治疗病死率可达90%,血浆置换（plasma exchange,PE）能将 TTP 的病死率降低至3%-22%。     

丹参类注射液治疗原发性肾病综合征的系统评价

目的评价丹参类注射液治疗原发性肾病综合征的有效性、安全性,为临床用药提供循证医学证据。方法按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆CCTR、PubMed、CBM、CNKI、VIP、万方数据库;手工检索《中华肾脏病杂志》等lO余种中文核心期刊。对所纳入的研究进行方法学质量评价,用Cochrane协作网提供的RevMan5．0．23进行统计分析。结果最终检索出符合标准的随机对照文章12篇。Meta分析提示丹参类注射剂能降低原发性肾病综合征患者的24h尿蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血肌酐、尿素氮、全血低切、血浆黏度、血细胞比容水平,提高血浆白蛋白水平,提高治疗有效率,但全血高切无明显改善。结论丹参类注射液能提高原发性肾病综合征的临床疗效,但由于纳入的临床试验方法学质量相对偏低,同时由于中药成分复杂,中药注射剂提纯工艺等因素的影响,故对本结果应持客观态度。     

人工肝血液净化患者临时中心静脉导管不良反应的预防及护理

目的明确人工肝患者临时中心静脉导管不良反应的发生情况,制定合理的预防性护理措施,以降低不良反应发生率。方法对75例行人工肝治疗患者临时中心静脉导管出现的不良反应情况进行统计、分析。结果 75例中心静脉导管中,发生误伤动脉2例,局部渗血7例,血栓形成或导管堵塞4例,导管尖端贴壁11例,导管感染3例,经有效护理无1例导管脱落及其他严重并发症发生。结论在中心静脉导管留置期密切观察及加强护理,能有效预防不良反应的发生。