甲状腺素与慢性阻塞性肺疾病患者病情与预后关系

目的根据血清甲状腺激素的变化来评估慢性阻塞性肺病患者的病情与预后。方法对90例健康者(对照组)和125例COPD患者(缓解期、急性加重期无呼衰、急性加重期伴呼衰)进行TT3、FT3、TT4、FT4和TSH水平的检测并对数据进行分析。结果 COPD缓解期甲状腺激素水平与对照组比较,差异无显著性;AECOPD甲状腺激素水平与对照组及COPD缓解期组比较均降低,有显著性差异,其中呼衰组下降最低。结论甲状腺素水平的变化与COPD病情严重程度及预后相关,血清中甲状腺素水平可用于COPD的病情与预后的评估。     

胸腔闭式引流联合高聚生治疗复发性气胸疗效观察

自发性气胸为呼吸科常见疾病,约1/3患者在1-3年内复发。胸膜粘连术可以缩短气胸的治愈时间,提高治愈率,降低病死率和复发率[1]。我们对29例复发性气胸采用胸腔闭式引流,联合高聚生行胸膜粘连术治疗,有效控制了复发。1临床资料所有病例均为我科1998年～2001年住院患者,其中男16例,女13例,年龄20～78岁。并发于慢性阻塞性肺病14例,多发性肺大疱4例,支气管扩张症2例,支气管哮喘1例,陈旧肺结核2例,青年扁平胸6例。复发2次16例,复发3次9例,复发4次以上4例。气胸位于右侧16例,左侧10例,双侧气胸3例。气胸分型,闭合性7例,交通性20例,张力性2例。2方…     

COPD患者血清甲状腺激素动态检测临床分析

目的探讨COPD患者甲状腺激素变化的临床意义。方法选择220例COPD患者作为研究对象,入院空腹测定血清甲状腺激素水平,进行治疗好转时复查甲状腺激素。结果 220例COPD患者其中T3、FT3和/或T4、FT4低于正常患者168例(76.34%),死亡24例,好转196例,死亡组T3、FT3、T4、FT4均低于存活组(P<0.05),TSH无明显差异(P>0.05)。196例好转患者出院时T3、FT3、T4、FT4均高于入院时水平(P<0.05)。结论甲状腺激素异常是COPD伴随症状,检查甲状腺功能,可作为观察COPD患者病情严重程度及预后的一项重要参考指标。     

降钙素原检测在AECOPD的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)检测对COPD患者急性加重期的临床诊治价值。方法 120例AECOPD患者行痰细菌培养和血清PCT检测,根据痰细菌培养结果分为感染组55例(细菌性肺炎)和对照组65例(非细菌感染),比较两组PCT水平。结果两组COPD患者急性加重期PCT水平均极明显高于稳定期,感染组患者急性加重期PCT水平极明显高于对照组,P0.01;两组稳定期PCT水平无统计学意义(P0.05)。结论 PCT检测可作为AECOPD患者是否为细菌感染的重要手段。     

纤维支气管镜检查在慢性咳嗽病因诊断中的价值

慢性咳嗽是临床上一种常见症状,病因众多,涉及临床多个学科。其中部分患者因病因不明,治疗难以奏效。我们从2000年1月~2004年6月对42例经常规检查、治疗不能明确病因的慢性患者作纤维支气管镜检查,提高了对慢性咳嗽的诊断水平,报告如下:1资料和方法42例慢性咳嗽,其中男28例,女14例;年龄19~73岁,平均40岁,病程4周~2年。胸片(部分作胸部CT检查)阴性,肺功能检查(包括支气管激发试验)正常,排除咳嗽变异型哮喘;胃镜检查及胃酸测定,应用H2受体阻滞剂及抗反流药无效,排除胃食管反流;耳鼻喉科检查排除鼻咽部病变(鼻后滴漏综合症);并排除药物性咳嗽…     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效分析

目的观察沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法80例中重度稳定期COPD患者,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组给予止咳化痰、平喘及吸氧、抗感染等常规治疗,观察组在此基础上加用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗,比较两组患者治疗前后的脉血气与肺功能、呼吸困难评分等治疗。结果观察组患者治疗后的有效率为85．0％,显著高于对照组的60．0％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组的临床症状评分和呼吸苦难评分显著下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）,且下降程度优于对照组（P〈0．05）。观察组的的肺功能和动脉血气改善更加明显（P〈0．05）。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵可以有效改善中重度稳定期COPD患者的肺功能,提高患者的生活质量,值得在临床推广应用。     

改良胸腔闭式引流术治疗肺结核合并自发性气胸50例临床疗效分析

目的探讨改良胸腔闭式引流术治疗肺结核并发气胸的临床疗效。方法将我院收治的肺结核并发自发性气胸的患者100例,按入院的时间随机分为对照组和治疗组各50例,经锁骨中线第2肋间,置入胸腔行引流术。为治疗组采用改良的带针胸管胸腔闭式引流装置,对照组采用常规胸腔闭式引流治疗,从患者的疗程,治愈的效果以及并发症发生率等多个方面进行对比。结果两组均取得了良好疗效,但治疗组并发症发生率4%和治病疗程平均14.7 d均明显少于对照组的10%和16.8 d,结果比较差异有高度统计意义(P<0.05)。结论改良胸腔闭式引流术治疗肺结核并发气胸有实际操作意义,值得临床推广应用。     

纤支镜下刷检联合液基超薄细胞技术在周围型肺癌中的诊断价值

目的用纤支镜下刷检联合液基超薄细胞技术(TCT)在周围型肺癌临床诊断中的价值进行评价。方法2006年4月至2009年4月对胸片,胸部CT及纤支镜诊断周围型肺占位进行刷检,刷检物进行TCT及普通诊断细胞学分类。结果86例周围型占位经TCT技术发现为肺癌22例,普通刷检巴氏涂片确诊为肺癌4例,前者阳性率22.56%,后者为4.69%。结论TCT技术对周围型肺癌的诊断价值较好,明显优于普通刷检巴氏片镜检。     

中心静脉导管胸腔置管治疗恶性胸腔积液25例

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的并发症，常规的胸穿或胸腔闭式引流治疗由于并发症多、创伤大，常招致患者的拒绝。笔者采用中心静脉导管胸腔置管闭式引流治疗，效果满意，现报告如下。     

抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的效果观察

目的观察抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的临床效果,探讨其临床价值。方法重症肺炎88例患者随机分为观察组及对照组各44例,给予营养支持、吸氧、化痰等对症治疗,并在必要时给予呼吸支持,应用抗生素前留取痰标本,进行细菌学及药物敏感实验。观察组采用降阶梯疗法,选用亚胺培南-西司他丁钠0.5g/6h静脉滴注,待细菌培养结果明确后降阶梯调整用药种类,针对性地选择窄谱抗生素治疗;对照组患者给予常规抗生素治疗。结果治疗7d时观察组治疗总有效率90.91%高于对照组的72.72%(P<0.05)。观察组静脉应用抗生素时间(11.21±2.67)d、住院时间(14.78±3.12)d、死亡率2.27%均低于对照组的(15.67±4.06)d、(20.34±5.03)d、15.91%(P<0.05)。结论重症肺炎使用抗生素降阶梯治疗,合理使用抗生素,提高治疗有效率,降低死亡率,值得临床推广应用。