ERCP术后鼻胆管引流的护理

目的探讨鼻胆管（ENBD）引流在ERCP术后的作用。方法对289例行ERCP及放置ENBD的胰胆疾病患者作回顾性分析。结果 3例患者因结石较大取石未成功,放置ENBD管后转外科手术治疗,1例恶性胆道梗阻患者放置ENBD管后引流效果差,可能与ENBD管位置不当,患者剧烈呕吐有关,其余患者发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状明显改善,黄疸减轻,血尿淀粉酶下降,本组患者置管2～30d,均达到预期的治疗效果。结论 ENBD引流效果关系到疾病的转归,加强ENBD的观察和护理是保证ERCP安全及手术成功的重要环节。     

ERCP及EST治疗胰胆疾病出血原因分析及处理

目的探讨ERCP及EST治疗胰胆疾病出血原因及对策。方法对405例行ERCP及EST术胰胆疾病患者作回顾性分析。结果术后出血10例,其中乳头切口损伤2例,结石划破胆道2例,抗凝药破坏胃黏膜1例,胆胰肿瘤3例,凝血功能异常2例。这10例患者均有不同程度的腹痛、头晕、心悸、乏力、呕血、黑便或血便以及鼻胆管内有血性液体流出等表现,实验室检查血红蛋白持续下降,经有效干预后症状均得到控制,未发生消化道大出血。结论了解ERCP及EST治疗胰胆疾病出血原因,加强防治,是降低ERCP术后出血的关键。     

健康教育对经内镜逆行胰胆管造影患者康复的影响

目的:探讨健康教育对经内镜逆行胰胆管造影患者康复的影响。方法:将我科2005年7月～2007年6月收治入院的382例经内镜逆行胰胆管造影患者作为对照组,2007年7月～2009年12月收治入院的422例经内镜逆行胰胆管造影患者作为实验组,对照组采取常规的护理干预,实验组在常规护理干预的基础上开展系统的健康教育,观察两组患者健康教育效果,并对患者康复情况进行评价与分析。结果:实验组与对照组患者在对疾病及手术相关知识的掌握、住院日、患者满意率、术后患者不适感存在显著差异(P<0.05),术后并发胰腺炎、急性胆管炎、出血、穿孔等并发症无显著差异(P>0.05)。结论:对经内镜逆行胰胆管造影患者给予系统的健康教育,可提高患者对疾病及经内镜逆行胰胆管造影的认知水平,减少负面心理因素,提高患者对治疗、护理措施的依从性,增强手术配合,有效减轻术后不适感及减少住院天数。     

内镜治疗胰胆疾病的护理

目的 探讨内镜治疗胰胆疾病的临床护理.方法 对738例行内镜逆行肠胆管造影（ERCP）检查及治疗的胰胆疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发急性胰腺炎（AP）25例,出血10例,胆管炎8例.3例结石较大,无法取出,1例十二指肠镜无法插入胆总管,转外科手术治疗,其余病例治疗后腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状明显改善,血尿淀粉酶下降.无心肺并发症、穿孔或死亡病例发生.结论 有效的心理指导可增加患者对疼痛不适的耐受性,从而保证ERCP的顺利进行,术后严密观察病情变化,对术后可能存在或潜在的护理问题特别是并发症做到心中有数,及时作出正确判断,积极配合医生进行救治,是确保ERCP安全有效的有力保障.     

高龄患者经内镜逆行胰胆管造影治疗的护理

目的探讨高龄患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的护理。方法对319例行ERCP检查及治疗的70岁以上高龄胰胆疾病患者作回顾性分析。结果 1例胆管癌晚期患者治疗效果不理想,3例结石较大患者转外科手术,其余患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状明显改善,黄疸减轻,血尿淀粉酶下降。术后并发急性胰腺炎8例(2.6%),胆管炎5例(1.6%),出血4例(1.3%),以上并发症经内科保守治疗均治愈,无心肺并发症、穿孔或死亡病例发生。结论术前认真评估,严格掌握适应证,术中全程监护,精心操作,术后发现异常及时处理,ERCP对高龄胰胆疾病患者是安全、有效的。     

分组责任制层级管理在消化病中心护理工作中的应用

目的:探讨分组责任制层级管理在消化病中心护理工作中的应用效果.方法:实行护士长-护理组长-责任护士-助理护士责任制层级管理,采用分组排班,各组床位相对固定,由护理组长带领本组人员共同完成本组病人的各项护理工作.结果:保证了护理工作的连续性、系统性,开展后各项护理质量、病人满意率及护士自身满意率显著提高,护士的业务技能及护理管理能力也得到提高.结论:分组责任制层级管理充分发挥了各层次护理人员的作用,提高了护理质量,保证了护理队伍建设的持续性和稳定性,促进了科室发展.