原发性颅内低压综合征1例报告

男,34岁。因头痛、呕吐2 d入院,患者自述2 d前开始出现头痛,部位主要在两侧颞部及前额部。疼痛以直立时较为明显,为裂开样,剧烈时难以忍受,且伴有呕吐,为非喷射状。平卧后症状可缓解,头痛基本消失。患者否认既往有慢性鼻炎、眼疾,中耳炎等头部器     

延缓性整流钾电流阻断剂的研究进展

延缓性整流钾电流 (Ik)是目前抗心律失常药物作用的主要靶点之一。Ik由快速激活组分Ikr缓和慢激活组分Iks组成 ,心率慢时Ikr占主导优势 ,而交感神经兴奋及心力衰竭等病理情况下 ,Iks为Ik的主要成分 ,单纯阻断Ikr药物存在局限性 ,呈逆频率依赖性。本文就Ik类阻滞剂的研究现状作一综述。     

直肠腔内剪切波弹性成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的价值

目的探讨经直肠腔内超声弹性成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的应用价值。 方法收集就诊于中国医学科学院肿瘤医院的局部进展期直肠癌患者57例,均于术前接受新辅助放化疗,并进行根治性手术。所有患者新辅助放化疗前后行经直肠腔内超声（ERUS）及剪切波弹性成像（SWE）检查。以术后病理为金标准,评价ERUS及SWE对直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性。 结果ERUS对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的诊断准确率为59.6%（34/57）。ERUS判断肿瘤局限于肠壁（T0~T2）的准确性为39.3%（11/28）。46.2%（6/13）的ypT0期患者被过高分期。放化疗前后,杨氏模量最大值（Emax）平均值分别为（103.27±29.23）kPa、（49.91±32.67）kPa,差异有统计学意义（t=6.236,P<0.001）。新辅助治疗后病理T分期越高,Emax平均值随之升高。以放化疗后病灶Emax构建ROC曲线,选取58 kPa作为最佳诊断临界点时,诊断放化疗后残余病变局限于肠壁内的敏感性、特异性、准确性分别为76.2%、86.4%、78.9%;以43 kPa为最佳诊断临界点,诊断ypT0期的敏感性、特异性、准确性分别为100%、84.6%、89.7%,均较ERUS有改善,说明SWE可提高新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性,有助于临床治疗方案的制定。 结论经直肠腔内SWE可提高局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性,可丰富现有影像检查方法。     

组织病理技术室在CAP认证工作的体会

随着医学实验室认证工作在全国推进,医学病理实验室开展了ISO15189实验室认证(国内实验室认证)和美国病理学家协会( College of American Pathologists, CAP)实验室认证(国际实验室认证)。 CAP是美国的一个非赢利性临床实验室认可机构,依据美国临床检验标准化委员会( CLSI )的业务标准和操作指南及美国临床实验室改进规范(CLIA’88,1998)的要求,对病理实验室各学科制定详细的核查表,严格要求确保实验符合其质量标准,加之持续性教育,使CAP实验室水准得到不断提升。目前,全世界50多个国家的7000多家实验室通过CAP实验室认可[1,2]。我院病理科于2010年启动CAP国际实验室认证工作,于2013年11月通过CAP实验室现场审核,2014年2月获得CAP实验室认可证书,为全国综合性医院病理科首家获得CAP国际实验室认证的实验室,现将组织病理技术室在CAP认证工作中的体会报告如下。     

医院后勤信息化管理系统设计与实现

在分析医院成本管理与核算现状的基础上,搭建后勤信息化管理系统,介绍系统的特性、主要功能及其优势,该系统可以在很大程度上降低后勤管理人员的劳动强度,实施成本控制,提高医院后勤保障的服务水平。     

组织学三联征和聚合酶链反应在弓形虫淋巴结炎病理诊断中的应用

目的 经典的组织学三联征诊断法和荧光原位杂交(PCR)法在提高石蜡包埋组织弓形虫淋巴结炎确诊率中的价值.方法 收集本院1999年4月至2009年9月诊断的46例符合组织学三联征形态改变的石蜡包埋淋巴结组织,采用半嵌套式PCR方法 对提取DNA进行弓形虫基因组的片段扩增;另选取30例组织中可见三联征中的二个或一个特征的病例作为对照.结果 组织学三联征组PCR阳性率为76.1%(35/46),对照组阳性率仅为10.0%(3/30,P<0.01);组织学三联征诊断弓形虫淋巴结炎的灵敏度为92.1%(35/38),特异度为71.1%(27/38);PCR法的阳性预测值为76.1%(35/46),阴性预测值为90.0%(27/30).结论 经典的组织学三联征对于诊断弓形虫淋巴结炎的特异性很强,但敏感性较低,且易漏诊部分非典型病例.在组织形态改变的基础上结合半嵌套式PCR对刚地弓形虫基因片段的检测可大大提高检出敏感性和准确性.     

基于“互联网+智慧医疗”的医院信息化平台建设与应用

以柳州市柳铁中心医院“互联网+智慧医疗”服务平台为例,介绍平台总体框架,包括软件架构、业务架构和发展规划,阐述互联网医院运作流程以及功能设计,包括网站诊疗、医患服务和医联体服务系统。     

188例淋巴瘤累及骨髓患者的临床病理学分析

目的 观察淋巴瘤累及骨髓的临床病理、免疫表型特征，探讨其在病理诊断和分型中的意义。方法 对188例淋巴瘤患者甲醛固定、石蜡包埋的骨髓活检组织进行临床病理及组织学观察，并行免疫组织化学染色。结果 ①本组188例患者的骨髓浸润模式以弥漫型（44．9％）与灶型（29．3％）多见，间质型（11．6％）、结节型（6．1％）、小梁旁型（5．1％）及结节／间质型（3．0％）较为少见；②本组病例的组织学类型多样，淋巴浆细胞性淋巴瘤最多见（21．7％）；③与骨髓外的其他部位的淋巴瘤一样，骨髓活检组织中的各类淋巴瘤具有特征性的组织形态学及免疫表型特点；④淋巴瘤累及骨髓病例多出现不同程度的纤维组织增生（75．8％）及造血组织增生低下（71．1％），部分病例可出现灶性、片状或弥漫性凝固性坏死（4．5％）。结论 大多数淋巴瘤累及骨髓病例可通过观察肿瘤的组织形态，结合免疫表型检测得到诊断和分型，少部分病例须结合淋巴结的病变才能确诊，个别病例虽可确定为淋巴瘤，但分型困难。     

P波变化对预测心房颤动的研究现状及评价

恶性室性心律失常的预测方法临床研究颇多 ,如Q- T间期离散度 ,心室晚电位 ,心率变异性等。心房颤动 (AF)是临床上最常见的心律失常之一 ,且大多转律后易反复发作 ,部分转为永久性 AF。近年来 ,国外学者力求探讨利用体表心电图和信号平均心电图来预测AF的复发或评估药物预防和治疗 AF的疗效。本文仅就 P波离散度 (P dispersion.Pdis)和 P波最大时限 (Pmaximum.Pmax)在预测 AF发作方面的作用 ,作一综述。1　临床及实验研究1998年 ,Dilaveris等 [1] 报导利用简单体表心电图(ECG)预测阵发性 AF。作者对 60例有特发性 AF病人进行直流…     

小细胞性非特指外周T细胞淋巴瘤病理形态和免疫表型分析

目的 探讨小细胞性非特指外周T细胞淋巴瘤(PTCL,NOS)的临床病理与免疫表型及其病理诊断和鉴别诊断.方法 对5例小细胞性PTCL,NOS进行临床病理回顾性研究和随访,免疫表型检测(SP和EnVision法),以及EBER原位杂交和T细胞受体(TCR)基因重排分析.结果 5例均为男性,平均年龄52.6岁.中位病程1个月.5例中3例为临床Ⅳ期,2例为临床Ⅲ期.4例有全身浅表淋巴结及脾脏肿大,1例有肝肿大.2例有浆膜腔积液.行骨髓检查的4例中,3例有肿瘤累及.1例有外周血自细胞总数和淋巴细胞分类计数升高.主要病理改变为淋巴结结构的破坏和单一形态的小淋巴细胞弥漫性浸润,4例可见少数大的异形细胞散在分布,2例见小血管增生现象.5例之肿瘤细胞均表达两种以上T细胞分化抗原和CD43,表达CD99(3/4),均不表达CD20、末端脱氧核苷酸转移酶、CD56和粒酶B.Ki-67指数为5%-15%.4例行TCR基因重排分析,均存在TCRy基因克隆性重排,1例检出TCRβ基因克隆性重排.EBER原位杂交检测均为阴性.获得3例随访资料,且患者均死亡,平均生存时间21.7个月.结论 小细胞性PTCL,NOS少见,呈高临床分期,预后差,组织形态表现为惰性淋巴瘤.