球囊成形和强化药物治疗合并低灌注的颅内动脉粥样硬化性狭窄临床效果

【摘要】 目的 对比球囊扩张成形术和强化药物治疗合并低灌注表现的颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）患者的临床效果。方法 回顾性纳入2019年1月至2021年6月郑州大学人民医院收治的139例合并低灌注表现的ICAS患者,依据临床治疗方式分为球囊组和药物组。采用倾向性评分匹配（PSM）法进行配对,得到新的两组患者。对比两组间终点事件发生情况,包括随访期任何类型同侧脑卒中、短暂性脑缺血发作和任何原因所致死亡。结果 PSM后选取68例匹配患者,球囊组和药物组各34例。中位随访25个月（6～36个月）,药物组、球囊组30 d内终点事件发生率为分别为2.9%（1/34）、0（P=1.000）,差异无统计学意义。截至末次随访,药物组终点事件发生率高于球囊组（14.7%比8.8%,OR=1.782,95%CI=0.390～8.132,P=0.707）,但差异无统计学意义。结论 与强化药物治疗相比,球囊扩张成形术治疗合并低灌注表现的ICAS效果可能较好,但远期疗效仍需多中心、大样本、长随访周期的临床试验证明。     

血管正性重构与血管管腔扩张性重构两种不同现象的区分

血管正性重构是一种随着动脉粥样硬化斑块发展,病变处血管发生代偿性扩张的现象,该现象与临床缺血事件的发生密切相关。近年来,有关研究显示,在对接受血管成形术的动脉粥样硬化性狭窄患者进行影像随访时,部分患者病变部位管腔相较于术后即刻管腔也会出现扩张。该现象的出现能提高患者血流灌注量,可能有利于预防再发卒中,改善患者预后。然而目前临床中对这一现象尚无明确的定义,在许多研究中依然习惯性将其称为血管正性重构。因此,我们提出“血管管腔扩张性重构”这一概念,以便能够指导对两种现象的区分和描述。     

间歇性外斜视青少年不同类型优势眼与注视眼的关系

探讨间歇性外斜视（IXT）青少年不同类型优势眼与注视眼（非偏斜眼）的关系。方法：系列病例研究。选取2018年7-12月于湖南爱尔眼视光研究所就诊的IXT青少年患者43例，屈光全矫后分别使用卡洞法测量注视性优势眼，使用集合近点法测量运动性优势眼，使用基于Gabor信号识别的连续闪烁抑制法测量知觉性优势眼，并采用眼位控制力评分观察受检者的远距离客观控制力来判定注视眼。采用Kappa一致性检验比较优势眼与注视眼的一致性，采用单因素Logistic回归分析双眼知觉性优势差异和优势眼与注视眼一致性程度的关系。结果：43例IXT患者中，注视性优势眼、运动性优势眼及知觉性优势眼均与注视眼呈现出中度一致性（Kappa值分别为0.46、0.43、0.68，均 P<0.001）。30例有明确双眼知觉优势差异的患者，其知觉性优势眼与注视眼高度一致（Kappa值= 0.86，P<0.001），而注视性优势眼、运动性优势眼与注视眼的一致性仍为中度一致性（Kappa值= 0.57，P=0.002；Kappa值=0.44，P=0.006）。单因素Logistic回归分析显示IXT患者的双眼知觉性优势差异是知觉性优势眼与注视眼一致性程度的影响因素（B=0.53，OR=1.70，P<0.001），即双眼优势差异越大，知觉性优势眼与注视眼一致性的概率越高。结论：青少年IXT患者的注视性优势眼、运动性优势眼、知觉性优势眼均与注视眼有一致性，但知觉性优势眼与注视眼的一致性更为紧密，尤其当患者有明确知觉优势差异时，知觉性优势眼检查比注视性优势眼和运动性优势眼检查来确定注视眼更为可靠。     

双侧双肾静脉伴右侧双肾动脉变异1例

肾静脉多为1支,在肾门处有3～5小支静脉合成,有单侧双肾静脉的报道,其出现率为15.1%[1,2].作者在解剖1具成年男尸时发现双侧肾静脉均为两条,并伴有两条右肾动脉,右侧睾丸静脉及睾丸静脉起点、汇入处均有变异.此类变异少有文献报道,现报告如下.     

药物涂层球囊治疗椎基底动脉支架内再狭窄的应用研究

目的:探讨药物涂层球囊（DCB）治疗椎基底动脉支架内再狭窄（ISR）的安全性、可行性和有效性。方法:回顾性纳入2018年1月至2020年12月在郑州大学人民医院接受DCB治疗的椎基底动脉支架内再狭窄（ISR）患者21例。ISR共22处,椎动脉起始段8处、椎动脉V4段12处、基底动脉2处。采用改良Rankin量表（mRS...     

药物涂层球囊治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床研究

目的评价药物涂层球囊(DCB)治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的围手术期安全性和疗效。方法回顾性纳入2018年1月至2021年8月在郑州大学人民医院接受DCB治疗的49例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者, 其中颈内动脉颅内段5例、大脑中动脉21例、椎动脉颅内段11例、基底动脉12例。先行普通球囊预扩张病变后再行DCB成形术, 术后30、90、180、360 d进行临床随访, 术后180 d行影像学随访。分析技术成功率(定义为球囊扩张治疗后残余狭窄<50%患者所占比例)、围手术期安全性(1个月内所有的卒中、TIA和死亡)、随访卒中复发及再狭窄等情况。结果所有患者均成功实施手术。狭窄程度由术前80%(75%, 85%)改善为术后即刻20%(15%, 30%), 技术成功率91.8%(45/49), 11例(22.4%, 11/49)因严重限流性血管夹层或非限流性夹层, 术者担心夹层随后进展给予支架植入。3例(6.1%, 3/49)因明显的血管弹性回缩植入支架。围手术期1例(2.0%, 1/49)患者发生症状性脑梗死, 经治疗后症状好转。无致死致残性卒中发生。所有患者均获得临床随访, ...