重症监护病房肠球菌呼吸机相关性肺炎临床分析

目的 探讨肠球菌呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床相关因素及病原学特点,以指导临床防治.方法 应用回顾性调查的方法对广州市第一人民医院2003年1月至2007年11月重症监护病房发生的41例肠球菌VAP进行临床病例分析.结果 41例患者均有基础疾病,其中危重疾病如脑血管意外、良恶性肿瘤术后、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、颅脑挫伤较常见;肠球菌感染中以粪肠球菌为多(63.6%),屎肠球菌为29.5%,肠球菌对临床常见抗生素如环丙氟哌酸、红霉素、青霉素、庆大霉素等耐药率较高,分别为77.3%、86.4%、51.3%、74.4%,其中屎肠球菌对氨苄青霉素和青霉素的耐药率明显高于粪肠球菌(P<0.01,P=0.018),此次分离的肠球菌未发现耐万古霉素菌株,但检出万古霉素中介粪肠球菌3株(6.8%),所有肠球菌均对替考拉宁敏感;41例患者最后死亡21例,病死率达51.2%.结论 肠球菌引起的VAP多发生于接受有创操作及有基础疾病患者,因其多重耐药,病死率高,需加强临床防治工作,以降低VAP的发病率和病死率.     

解整合素-金属蛋白酶33基因多态性与慢性阻塞性肺疾病的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全气流受限呈进行性发展为特征的一种可以预防和治疗的疾病.其发病机制复杂,不仅与外界有害气体、粉尘等环境因素有关,还与多基因遗传有关.本研究通过对可能涉及COPD发病的解整合素-金属蛋白酶( ADAM) 33基因中4个位点(T1、S1、Q-1、S2)的单核苷酸多态性(SNPs)进行分析,探讨其多态性与COPD的关系,为COPD防治提供科学依据.     

ADAM33基因S2位点突变与COPD患者病程及年龄的相关性研究

目的探讨解整合素—金属蛋白酶33(ADAM33)基因S2位点多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病以及患者病程长短、年龄大小的相关性。方法对84例COPD患者(COPD组)和96例健康者(对照组),应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及DNA测序的方法,以对ADAM33基因S2位点多态性与患者病程及年龄进行分析。结果 COPD组ADAM33基因S2位点C/C和C/G基因型频率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但C/C、C/G、G/G基因型频率与COPD病程长短、年龄大小比较均无统计学意义(P>0.05)。结论 ADAM33基因S2位点单核苷酸多态性(SNPs)与COPD相关;ADAM33SNPsS2突变可能为先天性基因突变。     

青年人肺癌34例分析

目的分析青年人肺癌的临床特点。方法分析太仓一院近10年确诊的青年肺癌患者的临床资料。结果青年肺癌患者34例,平均年龄（30.4±5.7）岁。主要症状有咳嗽（10例）、无症状肺部占位（22例）;胸部CT表现：青年组周围型肺癌表现者12例,其中肺上叶7例,中央型肺癌表现者10例;青年肺癌：肿瘤分期：Ⅲb期10例,Ⅳ期8例;老年组肺癌：Ⅲb期2例,Ⅳ期25例。病理分类：青年肺癌病理类型腺癌形态者12例,鳞癌10例;气管镜肉眼形态：腔内占位8例。结论青年肺癌表现缺乏特异性,以体检发现无症状肺部占位多见;胸部CT多见周围型肺癌,分布多位于肺上叶,病理类型腺癌居多,气管镜下腔内占位居多。     

医院获得性肺炎的病原学及诊断标准研究进展

医院获得性肺炎的处理在临床工作中比较棘手，诊断方法的不明确以及逐渐增加的细菌耐药导致医院获得性肺炎的病死率较高，为降低医院获得性肺炎的发病率和病死率，进行其病原学以及诊断标准的研究显得非常重要。现就其病原学及诊断标准的进展作一综述。     

内皮素-1前体肽在CAP患者严重程度及预后中的价值

目的探讨proET-1在评估CAP患者严重程度及预后方面的价值。方法对我院42例CAP患者进行前瞻性研究,以同期48例健康体检者做对照,根据美国重症肺炎诊断标准,分为重症肺炎组及普通肺炎组,通过统计学处理分析不同组别间proET-1、PCT和白细胞计数差异性。结果 37例普通CAP与5例重症CAP的比较,proET-1及PCT检测有统计学意义(P值分别0.01和0.05),而白细胞计数无统计学意义(P值0.05);42例CAP患者(普通+重症)与对照组比较,proET-1、PCT及白细胞计数的检测均有统计学意义(P值均0.01);37例普通CAP患者入院时与病情痊愈时(或病情好转时)相比较,白细胞计数及PCT检测有统计学意义(P值分别0.001和0.05),而proET-1无统计学意义(P值0.05)。结论 proET-1及PCT水平和白细胞计数可以作为CAP感染的炎性标记物;proET-1及PCT血浆水平可以预测CAP患者严重程度及预后,且proET-1优于PCT。     

我国咳嗽变异型哮喘误诊调查分析

目的了解全国咳嗽变异型哮喘（CVA）误诊的现状,提高临床医师对CVA的诊断意识。方法对被误诊的1188例CVA患者的诱发因素、诊断方法、临床表现及误诊疾病等进行了回顾性调查研究。结果 CVA患者被误诊为前2位的疾病是急、慢性支气管炎（682例,57.4%）和急性上呼吸道感染（229例,19.3%）,其他依次是慢性咽喉炎（113例,9.5%）、肺部炎症（73例,6.1%）、肺结核（23例,1.9%）、鼻后滴漏综合征（19例,1.6%）、心血管疾病（18例,1.5%）、支气管扩张症（18例,1.5%）及胃食道反流（11例,0.9%）等。结论 CVA是一种人们认识不足的疾病,应予以重视,加强鉴别诊断能力,减少误诊的发生。