AT1受体阻滞剂和β受体阻滞剂联合治疗充血性心力衰竭

目的探讨β受体阻滞剂、AT1受体阻滞剂联合应用对CHF的治疗作用,并与血管紧张素II转换酶抑制剂(ACEI)与β受体阻滞剂合用作比较。方法对103例非瓣膜性充血性心力衰竭分组,分别给予缬沙坦加美托洛尔和培哚普利加美托洛尔治疗3个月以上,并观察有关临床指标、1年内再住院次数。结果两组治疗后的心功能、心胸比例、左心室舒张末内径、左室射血分数无明显差别,P均>0.05;但均较治疗前明显改善,P<0.05;两组1年内再住院次数也相似,P>0.05。结论AT1受体阻滞剂和β受体阻滞剂联合应用对CHF有较好的近期治疗作用,与ACEI和β受体阻滞剂合用相当。     

不同年龄组急性心肌梗死患者临床特点分析

目的探讨不同年龄段急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点,为临床早期干预、治疗提供依据。方法将243例AMI患者分为青年组（〈45岁,39例）、中年组（45～60岁,63例）及老年组（〉60岁,141例）,回顾性分析其危险因素、性别差异、临床表现、梗死部位和并发症等多方面特点。结果青年组、中年组患者吸烟的比例明显高于老年组（P〈0.05）,多有典型的胸骨后或心前区疼痛,而老年组症状多不典型。老年AMI患者中女性比例较非老年组高,老年组高血压、糖尿病、多支血管病变的比例,心律失常、心力衰竭发生率,住院病死率均明显高于青中年组（P〈0.05）。结论鉴于不同年龄组AMI患者有不同的的危险因素,临床表现及冠脉病变特点,宜采取不同的防治措施。     

高龄患者永久心脏起搏器植入术41例临床分析

目的分析高龄患者植人永久心脏起搏器的临床特点及并发症发生情况。方法对植入永久心脏起搏器的41例高龄（≥80岁）患者临床资料进行回顾性分析,观察临床症状、缓慢心律失常的类型、起搏模式、术中起搏参数、术中和术后并发症等。结果41例患者手术均成功完成。起搏模式：心室单腔起搏器VVI29例、VⅥR2例、房室双腔起搏器DDD9例,房室双腔频率适应性起搏器DDDRI例;心室电极位于右室心尖部,心房电极位于右心耳。术中无心脏穿孔、恶性心律失常等严重并发症发生;术后发生电极脱位I例、囊袋血肿1例,经治疗后治愈,无感染、起搏器综合征发生。随访中死亡6例,死于术后2月至6年。结论高龄患者植入心脏起搏器,手术风险并不增加,治疗效果较好。     

33例永久型心脏起搏器植入前首发症状分析

分析33例永久型心脏起搏器植入前的首发症状，其中有36．4％的患者因心脏外症状就诊，误诊为脑动脉供血不足，癫痫等。说明提高对缓慢性心律失常临床表现的认识，才能正确掌握起搏器植入的适应症及植入时机。     

脑钠尿肽作为起搏器植入心力衰竭患者筛选指标的临床意义

目的:评价血浆脑钠尿肽（BNP）作为永久性心脏起搏器植入术后心力衰竭的衡量指标的临床意义。方法: 入选行常规植入永久心脏起搏器的患者52例,年齡18～92（70±11）岁。记录患者的诊疗史和检查,心脏超声及收集血液样本,检测BNP。结果: 52例患者中（DDD 12例,VVI 38例,其他 2例）有19例测量左室射血分数（LVEF≤40%）和有心力衰竭症状（纽约心力衰竭分级Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级）。在取诊断界点为BNP≥425 pmol/L时,所有心力衰竭的患者中BNP作为筛选工具有着95%的灵敏度和57%的特异度。这在应用DDD型起搏器时为灵敏度71%,特度87%,而在应用VVI型起搏器为灵敏度90%,特异度69%。结论: BNP作为一种监测指标对于心脏起搏器植入患者心力衰竭的评定是适合而且有帮助的。     

国产厄贝沙坦治疗轻中度高血压的临床疗效观察

目的观察国产厄贝沙坦（irbesartan,吉加）治疗轻、中度原发性高血压的疗效及安全性。方法将60例轻、中度高血压患者随机分为2组,治疗组30例口服国产厄贝沙坦片150mg,每天1次,观察组30例口服进口厄贝沙坦片150mg,每天1次。治疗时间为8周。治疗4周后对舒张压（DBP）≥90mmHg者,药物剂量增至300mg,每天1次。结果经过8周治疗后,治疗组血压由155/97mmHg降至138/86mmHg,对照组血压由155/98mmHg降至136/85mmHg。两组与服药前比较,血压均有明显降低（t值分别为25.94,29.35,P均〈0.01）,总有效率分别为80.00%和83.33%（χ^2=0.004,P〉0.05）。两组在治疗过程中均未发生明显不良反应,也无明显心率变化。结论国产与进口厄贝沙坦对轻、中度原发性高血压具有相近的降压效果和安全性。     

北京市海淀区中小学教师代谢综合征患病现状

了解北京市中小学教师代谢综合征患病情况,为教育系统开展健康管理提供科学依据.方法 对2014年海淀区49所中小学4 296名教职工健康体检结果进行统计分析.结果 中小学教师代谢综合征及组成成分患病率从高到低依次为中心性肥胖(1 503例,35.0%)、空腹血糖升高(1 232例,28.7%)、血压偏高(1 128例,26.3%)、代谢综合征(511例,11.9%)、三酰甘油升高(472例,11.0%)、高密度胆固醇降低(273例,6.4%),并随着年龄的增长,患病率逐渐升高;男教师患病率明显高于女教师,差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 中小学教师中的老年男性及中青年教师是健康管理的重点.应及时采取切实有效的干预措施与治疗,并加强教育部门的健康管理工作.     

对门诊糖尿病患者实施健康的体会

目的:帮助患者认识疾病提高糖尿病患者的自理能力和生活质量,减少并发症的发生.方法:对糖尿病患者从心理、饮食、运动、药物、防治等实施一系列有效的健康教育。结果:患者掌握了相关的疾病防治知识了解了自身的健康状况,改变了不健康行为,实现并提高了参与疾病的自我护理。结论:显著提高患者对糖尿病的认识,有效控制血糖,积极预防并发症,提高生活质量。并增进了护患关系。     

肌注基因工程乙肝疫苗致死1例

男 ,1个月 ,孕 1产 1,足月顺产 ,出生体重 3 9ｋｇ ,母乳喂养 ,健康。 1个月时体重 4 5ｋｇ ,无药物、毒物接触史 ,于 2 0 0 1年8月 11日接种基因工程乙肝疫苗 (兰州某研究所生产 ,批号不详 )后约 3～ 4ｍｉｎ出现呼吸困难、暂停 ,皮肤发花 ,即行吸氧 ,人工呼吸 ,无效。急诊来诊 ,患儿面色苍白 ,全身皮肤发花 ,四肢厥冷 ,呼吸浅 ,0～8次 /ｍｉｎ ,心跳微弱 ,12～ 2 4次 /ｍｉｎ ,血压测不出 ,瞳孔对光反射迟钝。立即以面罩给氧 ,人工呼吸 ,胸外心脏按压。投用肾上腺素、非那根、地塞米松、碳酸氢钠、2∶1液、葡萄糖酸钙等。2 0ｍｉｎ后口唇…     

基层医院急性心肌梗死新型治疗模式的初步研究

目的评估借助外埠心脏介入专家赶赴县级医院,就地急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的安全性、可行性及有效性。方法2004年3月至2006年4月,我院共对21例AMI患者采用外请心脏介入专家,就地实施急诊PCI进行治疗。患者年龄40～83岁,平均72.6岁,男性16例,女性5例。前壁心肌梗死16例,下壁心肌梗死5例(其中1例并右室梗死)。起病3～12h,平均6.2h。结果21例患者中,除1例病变严重,转上级医院行冠脉搭桥外,对20例就地实施了急诊PCI,16例为直接PCI,4例为补救性PCI,梗塞相关动脉共置入支架21枚。其中1例因球囊不能通过病变而失败,故手术成功率95%。死亡1例,为广泛前壁心肌梗死伴早期心源性休克患者,虽对两处IRA成功置入支架,但患者术后因休克不能纠正而死亡。另有两例发生围手术期心肌梗死,经抢救均成活。平均随访(16±1)个月,PCI组共3人死亡(2人心原性死亡,1人非心源性死亡),剩余17例患者无心血管事件发生。结论县级医院采用外请专家就地行急诊PCI治疗AMI的方法安全、可行、有效。