腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗自发性蛛网膜下腔出血疗效观察

目的 腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗自发性蛛网膜下腔出血的效果.方法 选择2011-01-12我院收治30例SAH患者为实验组,选择2010-01-12收治的SAH患者28例为对照组,治疗组行持续腰椎蛛网膜下腔引流,对照组行传统间断腰椎穿刺术放脑脊液,比较2组疗效.结果观察组脑脊液生化及常规正常时间、症状改善时间、治愈例数明显优于对照组,病死率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗自发性蛛网膜下腔出血疗效确切,方便操作,值得推广.     

体素内不相干运动扩散加权成像在鉴别2型糖尿病患者中糖尿病肾病与非糖尿病肾病的价值

目的探究磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在鉴别糖尿病患者中糖尿病肾病(DN)和非糖尿病肾病(NDRD)中的价值。方法诊断性试验。2017年10月至 2021年9月前瞻性、连续性纳入在解放军总医院第一医学中心行IVIM-DWI扫描并接受肾脏穿刺活检的2型糖尿患者, 测得肾脏皮质、髓质及实质IVIM-DWI参数:灌注分数(f)、纯扩散系数(D)、微循环扩散系数(D*)值, 根据肾脏穿刺结果将患者分为DN组和NDRD组。使用Mann-WhitneyU检验或独立样本t检验比较两组间的IVIM-DWI参数、临床信息及糖尿病相关生化指标, 并通过Spearman相关性分析评估DN组IVIM-DWI参数与DN病理分级、间质病变评分、肾间质纤维化/肾小管萎缩(IFTA)评分、间质炎症评分、血管病变评分、玻璃样变评分及血管硬化评分的相关性, 应用受试者工作特征(ROC)曲线评估IVIM-DWI参数对DN与NDRD的诊断效能。结果共27例DN患者及23例NDRD患者纳入了本研究。其中DN组男性19例、女性8例, 年龄(52±9)岁;NDRD组男性16例, 女性7例, 年龄(49±10...     

相同MAC浓度的地氟醚和异氟醚对脑电图的影响

目的比较相同ＭＡＣ浓度的地氟醚和异氟醚对脑电图的影响。方法２０例２０～５０岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术的病人,均不用术前药。麻醉诱导以静脉异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ快速气管插管,单纯吸入地氟醚或异氟醚维持麻醉。控制呼吸,维持呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）在４７～６０ｋＰａ。以ＴＯＦ监测肌松,维持Ｔ４／Ｔ１＜２５％。以双导联方式监测脑电变化,观察呼气末麻醉药浓度在０５、０８、１０、１３和１５ＭＡＣ时的脑电边缘频率（ＳＥＦ）和双谱指数（ＢＩ）的改变。结果随ＭＡＣ的增加ＳＥＦ和ＢＩ逐渐减小,呈负性线性相关关系（ｒ分别为－０９５和－０９９,Ｐ＜００１）,两组间ＳＥＦ和ＢＩ无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论地氟醚对脑电图的影响与异氟醚相似;ＥＥＧ对监测麻醉深度有一定指导意义。     

锁孔血肿清除术与内科保守治疗少量高血压脑出血的临床研究

目的 探讨少量高血压脑出血患者实施锁孔血肿清除术及内科保守治疗的临床应用价值。方法 选取2019年10月～2020年10月收治的66例少量高血压脑出血患者,按随机数表法分为两组,对照组33例予以常规内科保守治疗,观察组33例予以锁孔血肿清除术。对比两组临床总疗效、神经功能缺损评分、住院时间及住院费用、肢体功能障碍情况。结果 观察组治疗总有效率（90.90%）显著高于对照组（69.70%）,差异有统计学意义（P <0.05）;相较于对照组,观察组患者治疗1 d、1周、2周、1个月时的NIHSS评分明显更低,住院时间更短,住院费用更低,且预后效果更优,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 与内科保守治疗比较,实施锁孔血肿清除术治疗少量高血压脑出血可快速清除颅内血肿,具有更好的近、中期疗效,可改善患者神经功能缺损、提高预后的目的,且有效缩短住院时间,降低患者经济负担。     

外伤性脑脊液漏46例诊治体会

目的研究外伤性脑脊液漏的治疗方法和治疗效果。方法对我科2009-01-2011-12收住的46例外伤性脑脊液漏患者分别依病情进行保守治疗和手术治疗,回顾性分析治疗效果,总结经验。结果对脑脊液漏出不严重、无明显并发症的39例行保守治疗,32例痊愈,效果满意;对受伤早期因骨折严重、脑脊液漏出量大、颅内血肿且出血量大的7例和保守治疗效果不佳的7例施行手术,痊愈9例,死亡5例。结论对脑脊液漏出不严重、无明显并发症的脑脊液漏患者行保守治疗效果满意,而对于受伤早期骨折严重、颅内血肿且出血量大、脑脊液漏出严重和保守治疗效果差的患者应行手术,尽可能减轻进一步损伤,挽救患者生命。     

2019版Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类肾脏囊性病变观察者间一致性评估中MR减影技术的价值

目的:探讨MR减影图像在提高2019版Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类肾脏囊性病变（CRMs）观察者间评估的一致性中的价值。方法:回顾性连续收集2009年1月至2020年8月解放军总医院第一医学中心有手术病理结果和术前完整MRI序列图像（T 2WI、T 1WI预扫图像以及皮髓质期、实质期及排泄期增...     

可吸收螺钉治疗骨关节骨折效果探讨

目的 观察可吸收螺钉治疗骨关节骨折的临床效果.方法 选取2013年4月—2016年6月我院62例骨关节骨折患者,根据术式不同将其分为观察组(n=31)与对照组(n=31).对照组采用传统内固定手术治疗,观察组予以可吸收螺钉治疗,对比2组临床疗效及治疗后2周、4周症状评分情况.结果 2组总有效率对比,观察组(93.5%)高于对照组(71.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后2周、4周症状评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对骨关节骨折患者采用可吸收螺钉治疗疗效显著,有助于减轻疼痛,促进患者术后恢复.     

脑外伤合并骨折患者血清胰岛素生长因子Ⅱ水平的变化

目的分析脑外伤合并骨折患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ(insulin-like growth factor,IGF-Ⅱ)水平的变化,及其临床意义。方法分析我院2011年4月～2013年2月收治的脑外伤合并骨折患者52例为观察组,单纯骨折患者48例为对照组。检测伤后1、3、7、10、14d的IGF-Ⅱ水平的变化及术后4周、8周、12周骨痂形成率。结果 (1)单纯骨折组伤后1d、3d、7d、10d、14d IGF-Ⅱ水平显著低于脑外伤合并骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)单纯骨折组术后4周、8周、12周骨痂形成率低于脑外伤合并骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑外伤合并骨折患者血清IGF-Ⅱ水平显著高于单纯骨折患者,骨痂愈合情况脑外伤合并骨折组显著好于单纯骨折组。结论血清胰岛素样生长因子Ⅱ可能在促进骨折愈合中有一定的作用。     

增强MRI定量参数预测肾癌合并下腔静脉癌栓患者侧支循环建立的价值

目的探讨基于增强MRI的定量参数预测肾癌合并下腔静脉癌栓患者下腔静脉侧支循环建立的价值。方法回顾性连续收集2006年5月至2021年1月在解放军总医院第一医学中心接受肾癌并下腔静脉癌栓根治性切除术并行下腔静脉造影的患者67例。以下腔静脉造影结果为金标准分为侧支循环建立良好组(41例)和侧支循环建立不良组(26例)。于术前增强MRI图像上测量定量参数, 包括肿瘤最大径、双侧腰静脉最大径、癌栓长度、癌栓长径与短径。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验进行组间比较。运用二元逻辑回归分析获得侧支循环建立相关的独立危险因素, 并建立模型。对MRI定量参数和逻辑回归模型进行受试者操作特征曲线分析, 曲线下面积(AUC)比较采用DeLong检验。结果侧支循环建立良好组与侧支循环建立不良组间右侧腰静脉最大径、左侧腰静脉最大径、癌栓长度、癌栓长径、癌栓短径差异有统计学意义(P<0.05), 肿瘤最大径差异无统计学意义(t=0.30, P=0.766)。右侧腰静脉最大径、左侧腰静脉最大径、癌栓长度、癌栓长径、癌栓短径预测侧支循环建立良好的AUC(95%CI)分别为0.917(0.824...