连续性肾脏替代治疗急性肾衰的护理

使用Diapact CRRT治疗重症急性肾衰（ARF）患23例，观察治疗效果和常见的护理问题。对维持体外循环液体的管理等护理措施进行讨论及提出对策。通过高质量的护理，提高了ARF的治愈率，进一步发挥CRRT技术在治疗ARF中的作用。     

老年维持性血液透析患者临床分析

目的了解上海交通大学医学院附属瑞金医院老年维持性血液透析（MHD）患者的临床特点。方法收集上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心目前存活的老年（≥60岁）MHD患者资料共111例。对其人口学资料、血压、实验室指标、透析相关参数、透析充分性进行分析。并根据其血红蛋白水平,按照高血红蛋白组（Hb≥110g／L）及低血红蛋白组（Hb〈110g／L）进行比较探讨。结果（1）111例老年MHD患者平均年龄为（69．4±6．8）岁,男性占64．0％（71／111）,中位透析龄为3年,原发性肾小球。肾病占54．1％（60／111）、糖尿病肾病患者占13．5％（15／111）。（2）111例患者透前血压为（142．3±16．2／77．7±8．2）mmHg,达标率为39．6％（44／111）;血红蛋白水平为（107．9±17．2）g／L;钙磷乘积为（4．1±1．7）mmol^2／L^2;iPTH水平为266．1±259．2pg／mL,达标率为27．9％（31／111）;白蛋白为（34．5±4．9）g／L;spKt／v达标率为72．1％（80／111）。（3）低血红蛋白组与高血红蛋白组比较,其糖尿病。肾病患者比例较高、血肌酐水平较低、透析时血流量较慢,P值〈0．05;其他实验室指标如铁蛋白、钙磷、iPTH、白蛋白及血压水平、年龄、性别比等无统计学差异。（4）尽管高血红蛋白组患者血肌酐水平较高,但其干体重、超滤量、透析充分性等指标与低血红蛋白组无统计学差异,前白蛋白水平略高。结论（1）老年MHD患者以男性为主,原发性。肾小球肾病仍是主要原发病,但应重视糖尿病肾病患者增多带来的挑战。（2）老年MHD患者透析充分性相对较为满意,但对CKD并发症的控制有待加强。（3）提高老年MHD患者的营养水平、鼓励蛋白质摄入可能有助于贫血的纠正,需要进一步的临床观察予以验证。