先天性眼外肌麻痹2例

本文报道先天性全第三颅神经麻痹及先天性单侧全眼肌麻痹各一例。1 病例介绍 例1,男,19岁。1983年11月住院。出生后便发现双眼眼位不正,外斜,不能转动,不能正面注视前方物体;左眼视力极差。兄妹五人中有三人患有同样疾病(见附图),外祖父母为三级亲结婚。眼部检查:视力右0.3,左眼前手动。双上睑下垂,右睑裂高度6mm,左睑裂高度4mm。睑裂长度26mm,瞳距76mm。双眼外斜均在50°以上。眼球各方向活动均受限,仅有轻微的外展运动。左眼球水平震颤,快相向外。双角膜大小正常,透明,前房深浅无异常;右虹膜纹理清,左虹膜纹理不清。     

海水中火器伤早期犬血浆氧自由基和NO的变化

目的　观察海水中火器伤伤后早期犬血浆氧自由基和一氧化氮 (NO)的变化 ,为早期救治方案提供科学依据。方法　将 16只普通级毕格犬随机分为海水中致伤组 (n =14 )和地面致伤组 (n =2 ) ;海水组于海水中枪伤后救出 ,连续监测早期血流动力学变化 ,在 (33 75± 2 5 2 9)min时经中心静脉测压管采血观察丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、NO的变化。地面组作为观察对照。结果　海水中火器伤伤后与实验前相比MDA升高有非常显著性意义 (P <0 0 1) ,SOD、NO无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;地面火器伤伤后与实验前相比MDA、SOD、NO均无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但MDA、NO呈升高而SOD呈下降趋势。火器伤伤后海水组与地面组比较MDA、SOD、NO均无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但NO和SOD明显增高 ,而MDA明显下降。结论　海水中火器伤伤后早期MDA、SOD逆向紊乱变化是其死亡率高的原因之一 ;海水中火器伤可使机体内脂质过氧化物反应增强并产生紊乱 ,MDA是反映最灵敏的指标。     

慢病毒携带shRNA抑制CR-1基因表达对 CNE-2细胞特性的影响

 【目的】 应用慢病毒介导的RNA干扰(RNAi)技术,有效沉默鼻咽癌细胞CNE-2的CR-1基因表达,研究CR-1对鼻咽癌细胞生物学行为的影响&;#65377; 【方法】 构建针对CR-1的siRNA慢病毒表达载体[含H1启动子和绿色荧光蛋白(GFP)]&;#65377;利用包装细胞293FT生产慢病毒,感染鼻咽癌细胞CNE-2, 流式筛选GFP阳性细胞&;#65377;应用荧光定量PCR&;#65380;Western blot检测病毒感染后CNE-2细胞中CR-1基因的mRNA和蛋白表达,获得干扰CR-1基因的细胞群&;#65377;并用MTT法&;#65380;平板克隆形成实验及Boyden侵袭小室观察CR-1干扰后对CNE-2细胞生物学行为的影响&;#65377; 【结果】 PCR 和测序证实,成功构建了CR-1 shRNA的慢病毒载体pLVTHM-shCR-1&;#65377;荧光定量PCR 和Western blot结果表明,所获得的细胞中CR-1 mRNA及蛋白表达水平较阴性对照组&;#65380;空白对照组均显著降低(P < 0.05)&;#65377;CR-1干扰后的细胞生长明显减慢,克隆形成能力减弱,侵袭运动能力下降&;#65377; 【结论】 通过RNAi技术阻断CR-1的表达,可抑制CNE-2细胞的生长&;#65380;增殖&;#65380;迁徙,提示CR-1在鼻咽癌的发生&;#65380;发展过程中起重要作用&;#65377;     

美托洛尔对难治性正常射血分数性急性左心衰患者心功能影响的临床研究

目的 探讨高选择性β1-受体阻滞剂治疗射血分数正常的难治性急性左心室衰竭的可行性、安全性和有效性.方法 ①纳入50例发病在24h内.首次因端坐呼吸及呼吸困难突出者而诊断为急性左心衰竭,但超声检查射血分数(LVEF)≥45%;②经标准药物治疗无效或加重,NYHA分级达到Ⅳ级心功能的患者;③监测中心静脉压、血压、心率、血氧饱和度及血气分析、肺部罗音、呼吸次数、尿量,以及临床症状;④静脉推注美托洛尔5mg后,口服美托洛尔6.25～25mg,必要时4h重复给予美托洛尔12.5～25mg 口服;④给药前后每4h测量中心静脉压1次;⑤治疗前床旁心脏彩超评价心功能变化;⑥停用正性肌力强心约物.结果 ①NYHA心功能改善≥1级者12例(24%),改善2级者17例(34%),改善3级者24例(48%),无改善者3例(6%),院内死亡2例(4%);平均NYHA分级改善程度为2.24±0.89级.P<0.01,有统计学意义;②在利尿、扩血管治疗基础上加用美托洛尔治疗后收缩压下降17.16±26.70mmHg,舒张压下降12.32±18.88mmHg,心率下降48.26±20.22次/min,中心静脉压(CVP)下降7.26±4.28cmH2O,P<0.01,有统计学意义;③治疗后CVP为11.74±3.58cmH2O,与心功能改善程度的相关系数(r)=-0.389,P<0.01;④美托洛尔的平均剂量为76.50±40.30mg/日,剂量与CVP下降程度相关(r=0.307,P=0.03),与心率的下降显著相关(r=0.643,P=0.000);⑤心率的下降程度与中心静脉压下降程度具有显著相关性(r=0.435,P=0.002).结论 传统方法治疗无效的射血分数正常心力衰竭患者,在接受利尿剂、扩血管药物治疗的基础上联合β受体阻滞剂美托洛尔可以显著降低血压、心率及中心静脉压水平,尤其通过降低心率使中心静脉压水平下降更有意义,从而改善心力衰竭的临床预后.     

大肠腺癌、腺瘤及正常组织中线粒体形态结构的体视学研究

目的:从三维水平定量揭示大肠腺癌、腺瘤及正常粘膜上皮线粒体的超微结构特点和变化规律,并阐明其能量代谢的主要途径。方法:手术大肠腺癌8例,肠镜大肠腺瘤8例,大肠癌正常粘膜8例。按体视学原理和方法在电镜下随机摄片,以胞浆为参照空间,测试腺上皮细胞中形态正常的和空泡变性的线粒体的体积密度（Vv）、表面积密度（Sv）、数密度（Nv）、平均自由程（λ）、形状因子（PE）、改良形状因子（pe）、规化形状因子（RFF）、平均体积（v）及平均表面积（s）,比较这些参数在不同组织间的差异。结果:正常线粒体的 SV、NV、pe、RFF在大肠腺癌、腺瘤和正常粘膜之间差异有显著性（P<0.05）;空泡化线粒体比较,三组间Vv、Sv、λ、PE、pe、RFF、v、s差异有显著性（P<0.05）;全部线粒体比较,三组间Nv差异有显著性（P<0.05）。结论:大肠腺瘤线粒体增生明显,其生物氧化产能功能的结构基础较腺癌和正常组织增大,糖代谢以有氧代谢为主;大肠腺癌癌细胞线粒体减少,生物氧化产能功能的结构基础较正常及腺瘤减弱,糖代谢以无氧酵解为主;线粒体空泡化普遍存在于大肠腺癌、腺瘤和正常组织中,其形态更趋向于圆形。     

Rho GTP酶对肌动蛋白细胞骨架的作用

在所有真核细胞中 ,肌动蛋白细胞骨架介导了许多必需的生物学功能。除提供确定细胞形状和极性所必需的结构框架外 ,肌动蛋白细胞骨架尤其是其动力学变化还与细胞的运动、分裂、粘附以及吞噬等过程密切相关。RhoGTP酶家族是一类参与众多细胞信号转导通路的重要蛋白 ,其家组成员是联系膜表面受体与肌动蛋白细胞骨架的关键调节分子 ,起着分子开关的作用。反应于细胞外信号它们诱导肌动蛋白细胞骨架组织的相应改变 ,以引发大量生物学反应包括 :形态形成、趋化作用及轴突的定向。     

心脏原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,70岁。因浮肿、气促20余天入院。胸部增强CT检查示上腔静脉及右心房巨大占位,最大截面8cm×9·7cm(图1)。临床以心脏(右房)肿瘤、上腔静脉综合征行右心房肿瘤切除+上腔静脉疏通术。术中见右心房胀满、僵硬,肿瘤从右心房房壁向上、下腔静脉、部分左心房壁呈浸润生长,浸润处均明显增厚。右心房见菜花样肿瘤组织约占4/5心房腔,肿瘤组织质地较脆,容易剥脱;上腔静脉近心端为肿瘤组织侵犯,管腔狭窄,远心端为血栓形成造成阻塞,上腔静脉血流细小;下腔静脉管腔无明显狭窄,三尖瓣及右心室未见肿瘤组织侵犯。病理检查巨检:灰白色不规则块状碎…     

海水中火器伤犬早期动脉血气和酸碱平衡的变化

目的观察海水中火器伤犬早期动脉血气和酸碱平衡的变化,为早期救活方案的拟定提供实验依据。方法将17只普通级比格犬分为海水组(n=14)和地面组(n=3)。两组于(33．75±25．29)min经右颈动脉导管采血检测动脉血气和酸碱平衡各指标,分析其致伤前后的变化。结果海水中火器伤伤后动脉血氧分压(PaO_2)、氧分压与肺泡氧分压之比(PaO_2/PAO_2)、氧分压与吸氧浓度之比(PaO_2/FiO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧饱和度(SaO_2)、碱剩余(BE)、实际碳酸氢根(AB)和二氧化碳结合力(CO_2CP)升高,肺泡内动脉氧分压(PAO_2)、肺泡氧分压差[P(A-a)O_2]、pH、标准碳酸氢盐(SB)和总二氧化碳(T-CO_2)下降,上述变化之差异均具有统计学意义(P＜0．01),此外,血氧含量(CaO_2)下降且差异有统计学意义(P＜0．05),阴离子间隙(AG)的改变差异虽无统计学意义(P＞0．05),但有上升趋势。结论海水中火器伤伤后早期动脉血气和酸碱平衡明显失调,表现为低氧血症和高碳酸血症以及以代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒代偿期和代谢性碱中毒为主的呼吸性酸中毒型三重酸碱失衡,临床救治时应纠正这些变化。     

SARS继发曲菌感染死亡1例临床病理学观察

目的 探讨重症急性呼吸综合征(SARS)的死因和病变特征。方法 常规HE染色，组织化学Macchiavello法、MSB、网状纤维、PAS染色法进行观察。结果 SARS增生修复期改变；继发性肺曲菌病伴双肺广泛化脓性炎，严重的肺组织破坏，肺水肿，肺出血，气管、支气管、小支气管血液吸入；霉菌性败血症伴全身器官播散性、多发性曲菌性脓肿、局部组织坏死及出血伴纤维素性坏死性血管炎、血栓及霉菌菌栓形成；免疫器官抑制：脾红髓及白髓等淋巴组织严重减少，淋巴组织灶状坏死；纤维组织增生；淋巴结淋巴滤泡减少，生发中心消失，间质纤维化；骨髓粒细胞系、巨核细胞系减少，红细胞系灶状增生。结论 患者死于免疫功能抑制继发感染性多器官衰竭。提示对SARS的皮质激素治疗要适时视情慎用。