呼气末二氧化碳监测的研究进展

呼气末二氧化碳(end-tidal carbon diocide,ETCO2.)临测作为一种无创技术近年来已经被广泛关注,国内外进行了大量的临床和实验研究,并取得了一定的成果.     

四种剂型活性炭在口服毒物治疗中的临床观察

目的 评价四种不同剂型活性炭在经口中毒治疗中的适用性.方法选取35名护士应用四种不同剂型活性炭进行模拟洗胃,分别填写可操作性调查表,记录洗胃时间、使用液体量、洗胃管堵塞次数并评出最优和最差剂型.选取50例健康志愿者分别口服四种不同剂型活性炭,填写适口,巨调查表,适口性分为很好、一般、可接受、难以接受.对数据进行统计学处理,评价四种剂型活性炭的临床适用性.结果护士可操作性调查组:不同刺型洗胃时间分别为:粉剂(151.8±17.8)s、混悬液(96.9±24.8)s、胶囊(319±82.4)s、片剂(314.3±93.3)s,四种剂型之间差异有统计学意义(P<0.001).胃管堵塞次数:粉剂和混悬液无堵塞,胶囊(4.00±5.00)次、片剂(5.55±3.00)次,四种剂型之间差异有统计学意义(P<0.001).志愿者适口性组:四种剂型活性炭适口性比较差异有统计学意义(P<0.001).在两组结果,每两种剂型比较,除胶囊和片剂之间无差异外(P>0.05),余三种剂型相互比较差异均有统计学意义.结论不同剂型活性炭临床适用性存在明显差别,护士可操作性混悬液最佳,粉剂、胶囊和片剂较差.胶囊和片剂适口性好,适于清醒依从性好的患者.混悬液和粉剂适口性不好,但更适合昏迷患者的临床抢救.     

危重患者血糖控制水平与预后关系的临床研究

目的探讨危重患者血糖控制水平与预后的关系。方法选择至少在ICU监护2d且既往无糖尿病史的危重病患者144例，收住ICU时血糖水平（14．21±5．87）mmol／L，随机分为3组，均静脉泵入胰岛素控制血糖。A组48例控制血糖在4．4—6．1mmol／L；B组48例控制血糖在6．1—8．3mmool／L；C组48例控制血糖在8．3～11．1mmol／L。观察3组患者使用抗生素天数、升压药和机械通气应用率，院内感染、应激性溃疡、低血糖、多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分、住ICU天数及病死率等参数。结果A组使用抗生素天数，升压药和机械通气需用率，院内感染、应激性溃疡和多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分、住ICU天数及病死率均明显低于C组，但低血糖发生率明显高于C组（P〈0．05）。A组使用抗生素天数、院内感染发生率、住ICU天数均明显低于B组，但低血糖发生率明显高于B组（P〈0．05），A组其余参数与B组差异无统计学意义（P〉0．05）。B组升压药与机械通气需用率，应激性溃疡、多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分及病死率均明显低于C组（P〈0．05），B组其余参数与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于ICU危重患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4．4—6．1mmol／L可改善病情，降低病死率。     

血清心肌肌钙蛋白I诊断急性肺血栓栓塞症价值分析

选择2000～2006年我院收治的不同栓塞面积的肺血栓栓塞症(PTE)患者32例及同期健康体检者,行外周血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平检测.发现对照组与非大面积PTE患者相比血清cTnI水平差异无统计学意义(P＞0.05),大面积PTE患者血清cTnI水平高于非大面积PTE患者(P＜0.05),因心衰死亡的大面积PTE患者血清cTnI水平高于治疗成功的患者(P＜0.05).认为cTnI对PTE患者心肌损伤的诊断及预后判断有一定的临床价值.     

血糖变化幅度对危重症患者短期预后的影响

目的 探讨血糖变化幅度对危重症患者短期预后的影响.方法 回顾性分析在重症监护病房(ICU)至少监护3d且既往无糖尿病史的高血糖危重病患者280例的临床资料,监测患者在ICU期间的所有血糖值,记录入ICU时血糖浓度(GluAdm)、最高血糖浓度(GluMax)、平均血糖浓度(GluAve)、血糖变化幅度(GluSD)、血糖变异系数(GluCV).按患者预后分为存活组(198例)与死亡组(82例),比较2组间GluAdm、GluMax、GluAve、GluSD、GluCV、严重低血糖发生率的差异,应用受试者工作特征曲线(RoC曲线)和logistic回归分析评价血糖变化幅度与预后的相关性.结果 死亡组GluMax、GluAve、GluSD、GluCV、严重低血糖发生率均明显高于存活组(P＜0.01).GIuSD、GluCV的ROC曲线下面积(AUC)明显高于GluAdm、GluAve的AUC(P＜0.05).GluSD、GluCV与预后显著相关(P＜0.01).结论 GIuSD、GIuCV升高与危重患者ICU病死率显著相关,较GluAve评价预后更准确;降低血糖变化幅度可能改善危重病患者的病情,是控制血糖的一个方面.     

危重病患者血糖变化幅度与预后关系的临床研究

危重病患者（无论有无糖尿病史）应激性高血糖普遍存在[1],血糖增高可直接或间接损害机体重要器官的功能,进而影响预后,增加病死率。本研究对398例（至少在ICU监护3天且既往无糖尿病史）存在高血糖的危重病患者进行前瞻性随机对照分析,旨在观察缩小血糖变化幅度能否改善危重病患者的预后。 1 资料与方法     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断急性肺血栓栓塞症价值分析

选择2000～2006年我院收治的不同栓塞面积的肺血栓栓塞症（PTE）患者32例及同期健康体检者，行外周血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平检测。发现对照组与非大面积PTE患者相比血清cTnI水平差异无统计学意义（P〉0．05），大面积PTE患者血清cTnI水平高于非大面积PTE患者（P〈0．05），因心衰死亡的大面积PTE患者血清cTnI水平高于治疗成功的患者（P〈0．05）。认为cTnI对PTE患者心肌损伤的诊断及预后判断有一定的临床价值。     

通腑泻热方治疗腹部外科疾病并发全身炎症反应综合征临床研究

目的：观察分析通腑泻热方治疗腹部外科疾病并发全身炎症反应综合征临床疗效。方法：选取84例腹部外科疾病并发全身炎症反应综合征患者作为研究对象,根据研究要求随机分为实验组和对照组各42例。对照组患者采用常规外科手术治疗,实验组在常规外科手术治疗基础上配合通腑泻热方进行治疗。比较两组患者治疗总有效率、患者满意度和治疗并发症的情况。结果：对照组治疗总有效率为81.0%,实验组治疗总有效率为95.2%,实验组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）,且实验组并发症例数明显少于对照组;实验组患者的血浆内毒素、TNF-α、IL-6、IL-8均有明显的降低（P〈0.05）。结论：通腑泻热方治疗腹部外科疾病并发全身炎症反应综合征临床疗效显著,且可明显降低并发症发生率,患者满意度较高,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗肾炎的护理

肾炎是一种常见的疾病,属祖国医学的“水肿”病范畴,根据临床症状和体征,它将分为“阳水”与“阴水”两大类,在治疗中已积累了丰富的经验。但是在中西医治疗肾炎的护理方面,还有待我们护理人员进一步摸索。首先我们必须掌握祖国医药学基础知识,了解肾性水肿的原因、病理、辨证施治,从而善于观察病情的发展与变化,进行辨证施护,取中西医两法之所长,做到有机的结合,以提高护理质量。     

早期乳酸清除率评估老年危重症患者的预后分析

目的探讨乳酸清除率对老年危重症患者预后的评估价值。方法选择96例老年危重症患者,根据患者预后分成存活组和病死组,监测入院时、入院后6h血乳酸值,计算6h乳酸清除率,并行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),分析乳酸清除率与老年危重症患者预后的关系。结果存活组6h乳酸清除率(30.89±9.16)%明显高于病死组(9.88±9.13)%,存活组APACHEⅡ评分为(15.67±7.92)分,明显低于病死组的(22.21±10.56)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。而初始血乳酸无显著差异(P>0.05)。结论早期乳酸清除率是评估老年危重症患者预后的一个良好指标,乳酸清除率越高,患者预后较好。