胸水中腺苷脱氨酶的检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的评价胸水中腺苷脱氨酶(ADA)的检测对结核性和恶性胸腔积液的临床价值。方法拟诊结核性或恶性胸腔积液患者120例,于诊断性抗痨治疗前及治疗后1个月,分别行常规胸穿,取胸水5.1 m l,采用速率法通过O lympus AU 640检测其活性,并进行组间与治疗前后的对比。结果120例患者中,结核组与恶性组ADA值分别为(69.9±23.6)U/L和(18.3±7.2)U/L,结核组明显高于恶性组,P<0.01,且结核组治疗前后ADA活性间存在显著差异,P<0.01。结论胸水ADA的检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别是一种有效指标。     

基层以医院感染管理调查分析

调查２４所医院感染管理工作中的组织落实措施、卫生学监测、卫生学管理等情况，提出几点意见；领导重视是抓好医院感染管理工作的关键；各科室间相互配合，齐抓共管是抓好医院感染管理工作的重要保证。制度的建立，措施贯彻、落实是抓好医院感染管理工作的手段；设立专职人员，是抓好医院感染管理工作的必备条件。     

临床抗生素使用的调查与分析

目前抗菌药物广泛应用于临床,不合理应用甚至滥用现象已成为临床的普遍性的问题,由此导致细菌耐药性产生及药源性疾病发生等相应后果。如何合理使用抗菌药物,遏制滥用现象是防止院内感染一个重要部分,也是现代医院管理的一项重要内容,温州市第三人民医院从1998年起,每年3、9两月为抗生素调查月。现就本院近4年8个月临床抗生素使用情况进行了回顾性调查,结果汇总如下。     

医院感染现患率调查与分析

目的：了解全市医院感染的实际情况，为各级卫生行政部门制定政策提供可靠依据。方法：按每50张床位配置1名调查人员，到患者床旁以询问和体检的方式进行调查，并按名单逐一查看在架病历；按统一的调查表填写、统计、上报。结果：调查4243人，发生医院感染260人，医院感染现患率6.1%，医院感染例次现患率6.81%，感染部位依次为呼吸道、泌尿道、手术切口、皮肤与软组织；抗生素使用率67.1%，使用抗菌药物前采集标本送检率10.2%，使用中送检率14.4%，培养阳性的病原菌：G^-性杆菌占44.1%，G^ 球菌占20.7%，真菌占35.1%。结论：改进监测方法，减少侵入性操作，合理应用抗生素是降低医院感染率的关键。     

辽宁省阜新地区蒙、汉两族农村居民缺血性卒中的流行病学特征及危险因素比较

目的通过对农村地区蒙、汉两族成年人群缺血性卒中的流行病学特征和相关危险因素的调查，为缺血性卒中防治提供依据。方法制定统一的调查问卷，按标准化调查方法，由培训过的医师进行人户询问、血压测量及资料收集。采用随机分层整群抽样的方法，对辽宁省阜新农村地区的7个乡镇〉135岁30214名农村常驻（〉15年）成年人进行性别、民族、高血压、心脑血管疾病史、吸烟、嗜酒及饮食情况等方面调查。结果辽宁省农村蒙族居民缺血性卒中患病率为2．36％，标化率为2．48％；汉族为1．73％，标化率1、78％。随着年龄或高血压级数的增高，卒中患病率呈明显的增高趋势。多因素Logistic逐步回归显示年龄、性别、高血压及高血压家族史等因素是蒙、汉两族患病的相同危险因素，同时文化水平对汉族居民卒中的患病率也产生一定的影响。其中高血压人群患卒中的危险性是非高血压人群的5～8倍。结论辽宁省阜新农村蒙族居民患病率高于汉族居民，可能与其生活方式、遗传因素等有关。高血压患者对自己的保护意识较弱。应提高农村居民对高血压等危险因素和相关知识的认识，以减少卒中的患病率。     

综合医院抗菌药物应用调查分析与对策

目的 了解我院抗菌药物的使用现状和存在的问题，为合理应用抗菌药物提供依据。方法 分别对我院1998、1999年3月、9月共四个月的全部出院病人的病历进行回顾性调查，将资料输入电脑进行统计分析。结果 共调查2713份病历，抗菌药物平均使用率77.3%，预防性用药大于治疗性用药。结论 必须加强抗菌药物应用的管理。     

五分类血液分析仪白细胞不能分类1000例原因分析

用血液分析仪进行白细胞分类是一种快速、操作简单、重复性好、较准确可靠的方法。但在日常使用中经常出现白细胞不能分类现象，需涂片、瑞氏染色、显微镜下分类，对其原因分析如下。     

胸腹水脱落细胞制片固定因素对制片质量的影响

现将胸腹水脱落细胞制片固定因素对制片质量的影响分析如下。 1对象和方法 1．1对象 住院患者送检胸腹水标本做脱落细胞检查及常规检查28份。     

呼吸病房痰培养细菌分布及感染菌变迁分析

目的:了解细菌分布及感染菌变迁特点,为临床合理应用抗生素提供依据。方法:按《全国临床检验操作规程》常规对痰标本进行分离鉴定,按NCCLS推荐方法确定产ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,确定耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)及耐高水平氨基糖苷肠球菌(HLAR)。结果:5年来细菌分布G-杆菌占86.1%,G+球菌占13.9%。288株菌中铜绿假单胞占25%为检出之首;感染菌变迁特点2005年、2006年肺炎克雷伯菌排序第一位,其次为大肠埃希菌。金黄色葡萄球菌和肠球菌上升为第四位和第五位;2006年产ESBLS发生率占大肠埃希菌的47.1%,占肺炎克雷伯菌的19.0%,检出MRSA占金黄色葡萄球菌的77.8%,HLAR占肠球菌75%,大肠埃希菌对环丙沙星耐药占94.1%(抑菌圈<6.0mm占88.4%),2006年白色念珠菌检出较2002年增长2.7倍。结论:产ESBLS是革兰阴性杆菌病原菌检出增多主要原因,MRSA、HLAR增加使革兰阳性球菌感染呈上升趋势,念珠菌感染在现代感染中占有相当优势。     

重症新生儿病房医院感染42例分析

目的 探讨重症新生儿病房医院感染的特点及危险因素,以期控制医院感染率。方法 对2000/2001年重症新生儿322例的病历进行回顾性总结分析。结果 2a平均感染率13.4％。主要以新生儿肺炎、胃肠炎、脐带感染为主。病原菌中G~-性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃稀菌、鲍氏不动杆菌为主,G~+性菌以表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主。同时发现,不合理使用抗生素尤其是不依药敏试验结果滥用第三代头孢类抗生素是导致新生儿院内感染的主要原因。结论 重视新生儿医院感染管理,加强消毒隔离,积极有效的治疗是预防重症新生儿医院感染的关键。