慢性乙型肝炎伴凝血因子Ⅶ缺乏1例并文献复习

目的复习慢性乙型肝炎合并遗传性凝血因子Ⅶ缺乏的特点。方法分析1例慢性乙型肝炎伴遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症患者的临床资料,并复习相关文献。结果该患者PT明显延长,FⅦ活性降低,而APTT及其他凝血因子活性均正常,HBV标记物阳性,而肝功能指标正常。结论遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症是临床上一种非常少见的出血性疾病,多伴有基因缺陷,目前尚无根治的方法。对于慢性乙型肝炎患者PT明显延长而肝功能正常时,应积极查找肝病以外的原因。     

近十年住院军人肝病的病因分析

目的分析住院军人肝功能异常的原因,为部队官兵防治肝病提供参考依据。方法选取2006年1月～2015年12月在解放军第302医院干部医疗保健中心住院的肝功能异常军人患者826例,统计住院肝病患者的病因,对其病例资料进行回顾性分析。结果军人肝病主要病因为感染性肝病、非感染性肝病和不明原因肝病。乙肝、丙肝和戊肝位于感染性肝病前3位,占62.74%;药物性肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病在非感染性肝病位于前3位,约占23%;不明原因肝病占3.63%。结论防治部队官兵患肝病应做到:入伍严格筛查,定期体检发现,做好卫生知识宣教;养成良好的卫生习惯和饮食习惯;坚持合理用药,避免盲目用药;不嗜酒;适度体能训练;注意遗传代谢性疾病的筛查。     

蒙古族儿童肠道菌群结构特征分析

比较不同体质量指数(body mass index,BMI)蒙古族儿童肠道菌群结构特征,为蒙古族儿童消化代谢研究提供基础数据.方法 采用整群抽样方法,调查包头市某地区712岁蒙古族儿童410名,严格按照纳入标准并进行同年龄和同性别1∶1匹配,筛选出肥胖、超重和正常体重儿童各30名为研究对象,采用试剂盒法提取研究对象粪便基因组DNA,通过聚合酶链式反应变性梯度凝胶电泳(poclymerase chain reaction denaturing gradient gel electrophoresis,PCRDGGE)分析不同BMI分组蒙古族儿童肠道菌群的多样性,进而通过实时荧光定量PCR(real-time PCR)对肠道内优势菌群脆弱拟杆菌属、梭菌属、双歧杆菌属和乳杆菌属进行定量检测.结果 PCR-DGGE电泳图谱显示,不同BMI分组的蒙古族儿童肠道菌群构成差异有统计学意义.肥胖组细菌群落丰富度(7.40±0.55)低于正常体重组(11.00±1.22)和超重组(12.40±2.51)(F=14.71,P<0.05);肥胖组香农多样性指数(1.92±0.07)低于正常体重组(2.29±0.10)和超重组(2.33±0.21)(F=15.08,P<0.05).real-time PCR结果显示,随着BMI增大,蒙古族儿童肠道内脆弱拟杆菌属、双歧杆菌属的数量呈递减趋势,而梭菌属的数量呈递增趋势(F值分别为3.99,6.84,6.82,P值均<0.05);乳杆菌属的数量在蒙古族肥胖组、超重组和正常体重组儿童之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同BMI分组的蒙古族儿童肠道菌群构成存在差异.肠道菌群可能参与了蒙古族儿童肥胖的发生发展过程.     

1991-2010年国内血色病荟萃分析

目的提高临床医生对血色病的认识。方法使用“血色病”为关键词，检索中国医院知识数据库（CHKD）1991～2010年的文献，发现经肝穿刺和（或）磁共振成像（MRI）确诊的血色病患者71例，分为原发性血色病（primary haemochromatosis，PHC）和继发性血色病（secondary haemochromatosis，SHC），比较二者的临床特点。结果43例PHC患者，男36例，女7例，平均年龄（38．1±15．2）岁，12例可疑存在类似家族史；28例SHC患者，均为男性，平均年龄（44．24±13．2）岁。SHC继发于血液病9例，慢性肝病19例。PHC和SHC的主诉主要为皮肤色素沉着、乏力、糖尿病、性功能低下、活动性气促；体征主要为皮肤色素沉着、脾大、肝大、肝脾均大和心界扩大，且多合并多器官受损；多器官损害以肝脏受损＋皮肤色素沉着最为多见，PHC和SHC的发生率分别为67．4％（29／43）和67．9％（19／28），上述结果差异均无统计学意义（P〉0．05）。PHC患者存在肝硬化者出现皮肤色素沉着、糖尿痛和皮肤色素沉着＋糖尿病要明显多于无肝硬化者（P〈0．05）。实验室检查方面，铁蛋白在PHC患者中的升高率为94．3％，在SHC为100．0％（P〉0．05）；转铁蛋白饱和度（transferrin saturation，TS）在PHC患者中的升高率为78．6％，在sHc共检测2例，均升高。结论血色病为多脏器受损的铁过载性疾病，国内确诊依赖于肝穿刺或腹部MRI；为避免误诊和漏诊，长期输血和慢性肝病患者应常规检测空腹铁蛋白和TS，升高者应进一步筛查遗传基因，早期治疗可能会改善预后。     

非典型甲型副伤寒合并中毒性肝炎一例

副伤寒目前仍是我国常见传染病，但由于该病临床表现不典型，常常给诊断造成一定的困难。现将本科室收治的1例非典型甲型副伤寒合并中毒性肝炎报道如下。     

老年药物性肝损伤139例临床分析

目的回顾性分析解放军302医院2003年-2010年间老年药物性肝损伤的临床特点。方法将患者分为老年组（139例）和中青年组（105例）,比较二者之间的临床特征和生化学指标。结果导致药物性肝损伤的药物有14种,老年组药物性肝损伤前5位的药物分别是中药（31．7％）、抗生素（13．7％）、解热镇痛药（12．2％）、心血管药（11．5％）和抗结核药（6．5％）;而中青年组则是中药（43．8％）、解热镇痛药（18．1％）、抗生素（13_3％）、抗结核药（6．7％）和治疗甲状腺功能亢进药（4．8％）,两组之间存在统计学差异。老年组y-谷氨酰基转肽酶及治愈患者平均住院时间均较中青年组为高。老年组黄疸发生率为77．1％,肝衰竭发生率为2．9％;中青年组黄疸发生率82．0％,肝衰竭发生率为4．8％,二者之间无统计学差异。老年组肝损伤类型分别为胆汁淤积型（45．9％）、肝细胞型（28．6％）和混合型（25．5％）,中青老年组上述3种损伤类型分别为39．3％、34．8％和25．8％,两组间无统计学差异。结论导致药物性肝损伤的药物以中药占首位,老年与中青年患者药物性肝损伤均以胆汁淤积型为主,有少数患者可发展为肝衰竭,老年患者临床治愈时间长;建议对中药、抗生素、解热镇痛药等易导致肝损伤的药物慎重选用;预防措施之一是用药后要定期检测肝功能的峦化．