硫酸镁治疗联律间距极短的室性早搏

硫酸镁治疗联律间距极短的室性早搏上海市第六人民医院心内科陆志刚，燕虹，包玉倩，陈万春患者，男，７０岁，因急性前壁心肌梗塞于１９９３年：月２６日住本院监护病房。心电监护示：房性早搏，短阵房速，室性早搏，用心律平４５０ｍｇ／ｄ，早持基本消失。入院后第１１...     

急性心肌梗塞合并右室梗塞36例报告

急性心肌梗塞合并右室梗塞３６例报告孙慧英，包玉倩，曾昭瑞右室梗塞（Ｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＲＶＩ）的诊断和治疗在临床上的重要性已引起重视。过去由于对其认识不足，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人往往只记录常规１２导联心电图，因此...     

唾液1,5-脱水葡萄糖醇不同检测方法的一致性

目的在不同糖代谢人群中评估唾液1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)不同检测方法的一致性。方法 2018年1月至2019年6月于上海交通大学附属第六人民医院招募175名正常糖代谢(NGT)的健康志愿者(21～65岁,男58名,女117名)和80例糖尿病患者(18～70岁,男44例,女36例),使用唾液采集管收集唾液,采用酶法及质谱法同时检测唾液1,5-AG水平,采用酶法测定血清1,5-AG水平。结果在NGT人群中,酶法检测的血清及唾液1,5-AG水平均与液相色谱质谱(LC-MS)检测的唾液1,5-AG水平呈正相关(r=0.247、0.523,均P<0.05),但酶法检测的唾液及血清1,5-AG水平之间无明显相关性(r=-0.074,P=0.333)。在糖尿病患者中,酶法检测的血清及唾液1,5-AG水平均与气相色谱质谱(GC-MS)检测的唾液1,5-AG水平呈正相关(r=0.284、0.423,均P<0.05),但酶法检测的唾液及血清1,5-AG水平之间无明显相关性(r=-0.079,P=0.487)。结论酶法检测的血清及唾液1,5-AG水平均与质谱法检测的唾液1,5-AG水平...     

糖化血清白蛋白在2型糖尿病患者中的临床应用

目的分析2型糖尿病患者糖化血清白蛋白(GA)与各常用血糖参数的相关性及GA的影响因素,评价GA与糖尿病微血管并发症的相关性。方法 2007年5月—2009年10月我院2型糖尿病住院患者1 597例。患者入院初测定空腹静脉血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、GA、糖化血红蛋白(HbA_(lc))、24 h尿白蛋白定量,并行连续血糖监测(CGMS),全部患者均由眼科医生眼底摄片。结果 2型糖尿病患者入院时GA值为(25.8±7.8)%,HbA_(lc)为(9.0±2.3)%。GA与HbA_(lc)、FPG、2hPG、CGMS血糖均值均正相关(r=0.788、0.396、0.406、0.470,均P<0.01)。体重指数、2hPG、CGMS血糖均值是影响GA的主要因素。GA>17%组患者糖尿病视网膜病变的检出率高于GA≤17%组(P<0.01),GA>17%组患者糖尿病肾病的检出率与GA≤17%组间无显著差异(P>0.05)。结论 GA是一个可准确反映短期内平均血糖水平及变化的优良且检测方便的指标,GA与糖尿病视网膜病变的发生相关。     

防治糖尿病慢性并发症刻不容缓

随着社会经济的飞速发展,人们的生存环境和生活方式发生了巨大变化,代谢性疾病如糖尿病、血脂异常及肥胖等的患病率逐年上升,并呈流行和低龄化的趋势。目前,糖尿病对人群总体健康的危害程度已上升至慢性非传染性疾病的第三位。糖尿病所引起的慢性并发症不仅成为致残、致死的主要原因,而且造成医疗费用的急剧增长。研究[1]表明,有糖尿病并发症患者的医疗费用支出比无并发症患者高3~4倍。作为21世纪全球重大的公共卫生问题,糖尿病及其并发症不仅受到国内外学者的广泛关注,而且引起了卫生行政部门的高度重视,2006年我国卫生部在“中国慢性病报…     

新诊断的2型糖尿病患者血糖水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系

目的:比较不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗(IR)情况。方法:将235例新诊断为T2DM的患者按HbA1c水平分为3组,即HbA1c组1(HbA1c≤7.5%)、HbA1c组2(7.5%相似文献   

2例幼儿糖尿病患者动态血糖监测的护理

报告2例1型糖尿病患儿进行动态血糖监测期间的护理.入院后为患儿进行全面的心理护理、饮食指导及胰岛素治疗的护理外,积极、主动与患儿及家属沟通,介绍动态血糖监测系统(CGMS)的基本工作原理和优点,使患儿和家属能配合医护人员做好CGMS的维护.并根据患儿的特点将CGMS安装部位由常规的下腹部改为臀部外上方,最终顺利完成动态血糖监测,为调整治疗方案提供了依据.     

糖化血红蛋白在诊断糖尿病中的意义——过去、现在和未来

糖尿病是一种合并多种并发症的慢性代谢疾病,是引起患者工作或生活能力丧失、甚至死亡的主要原因.目前,我国糖尿病的患病率达9.7%,患者数量位居世界前列.糖尿病一旦出现慢性并发症后,往往医疗花费巨大,而治疗效果甚微.因此,糖尿病的早期诊断、早期治疗极为重要.空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是诊断糖尿病的常用方法,但是无论是检测FPG还是进行OGTT均有时间及采样要求,需要空腹或多次取血,受试者的依从性较差,限制了其在临床的广泛应用,使得相当一部分患者不能得到及时诊断.HbA1C作为评估患者长期血糖控制状况的临床指标,与糖尿病慢性并发症密切相关.由于HbA1C的检测方便、易行,不受进餐时间以及短期生活方式改变的影响,变异性小,所反映的血糖状况相对稳定,故近年有部分专业学术组织将其引入到糖尿病的诊断领域,为临床医生提高糖尿病的诊断效率提供了新的补充方法.

Abstract：

Diabetes mellitus is a chronic metabolic disease with complications associated with long-term damage,dysfunction,and failure of various organs,and has become one of the leading causes of impairment of human health.At present,the prevalence of diabetes mellitus reaches 9.7%in China,which is considered one of the countries in the world with heavy diabetes burden.Patients with established diabetic complications will be at higher risk of poor health outcomes and with higsh healthcare costs.These realities support the critical need to identify diabetes and its precursors more efficiently and earlier.The current diagnostic criteria,fasting plasma glucose(FPG),and oral glucose tolerance test(OGYT),that require fasting and multiple blood samplings,may not be acceptable to patients and may limit the clinical application so as to impede the effort to diagnose diabetes in timely fashion.HbA1C,which accurately reflects longer term glycaemia,Can be done at any time without fasting or other preparation of the patient and may not be affected by short term lifestyle changes.Given the recognized need,some panels have been considering the possible utility of HbA1C as a supplementary screening tool to make the diagnosis of diabetes efficiently.     

肥胖及2型糖尿病患者血清apelin水平及其相关因素分析

目的测定肥胖及新诊断2型糖尿病患者血清apelin水平，探讨apelin与体脂、糖、脂代谢、胰岛素抵抗等的相关性。方法62例2型糖尿病患者和72例正常糖调节（NGR）者按体重指数（BMI）≥25kg／m^2或〈25kg／m^2又各自分为超重／肥胖与正常体重亚组，采用放射免疫分析法检测空腹血清apelin水平，同时检测空腹血糖（FPG）、HbA1C、血脂各项指标及空腹胰岛素（FINS）水平，计算BMI和腰臀比，并以稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果校正年龄及性别后，2型糖尿病组血清apelin水平高于NGR组[（317．9±99．6vs279．0±66．8）ng／L，P〈0．01]，2型糖尿病组和NGR组中的超重／肥胖者均高于非肥胖者[（354．0±114．4vs274．1±53．0）ng／L，（299．2±74．5vs252．8±48．9）ng／L，均P〈0．05]，且2型糖尿病超重／肥胖组明显高于NGR肥胖组（P〈0．01）；偏相关分析显示，空腹血清apelin与BMI、ln（HOMA-IR）、FPG、总胆固醇（TC）呈正相关（r=0．353，r=0．355，r=0．224，r=0．241，均P〈0．01），与腰围、收缩压呈正相关（r=0．263，r=0．183，P〈0．05）。多元逐步回归分析发现，BMI、ln（HOMA—IR）和TC是血清apelin的独立相关因素。结论血清apelin水平在肥胖和初发的2型糖尿病人群中升高，且与BMI、HOMA-IR及脂代谢相关，推测apelin可能参与构成胰岛素抵抗综合征的病理生理基础。     

中老年新诊断糖尿病患者前白蛋白检测意义及影响因素

目的：探讨在中老年新诊断糖尿病患者中行前白蛋白（PA）检测的意义及影响因素。方法选取2010年1月至2012年12月期间新诊断中老年糖尿病患者共538例,入选者年龄≥45岁,按照PA水平的四分位间距分为4组,并进行体质量指数（BMI）、血压、空腹血糖、血红蛋白、肝肾功能、血脂谱、空腹C肽,糖化血红蛋白（HbAlc）,糖化白蛋白（GA）、C反应蛋白（CRP）等检查。结果（1）研究对象男性的PA水平高于女性[（239±55） vs （227±53）mg/L, P＜0.01],随年龄增加,PA水平逐渐降低（趋势P＜0.05）。（2）研究对象各组的BMI、腰围、舒张压,血红蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、尿酸、空腹C肽水平随血PA值的升高而增加（趋势P＜0.05）,而年龄、HbA1c、GA、CRP则逐级降低（趋势P＜0.01）。（3）在控制年龄,性别、BMI及腰围后行偏相关分析显示,血红蛋白、白蛋白,总胆固醇,甘油三酯,肌酐,尿酸及空腹C肽水平与PA水平正相关（P＜0.01）,而HbA1c, GA,CRP与PA水平负相关（P＜0.01）。（4）以PA＜200mg/L作为低PA的标准,研究对象中低PA的发生率为27.7%。多因素logistic回归分析显示,GA（OR＝1.056,95%CI 1.021～1.092;P＜0.01）,CRP（OR＝1.273,95%CI 1.092～1.485;P＜0.01）是中老年新诊断糖尿病患者发生低PA的危险因素,而血红蛋白（OR＝0.978,95%CI 0.961～0.997;P＝0.02）,血白蛋白（OR＝0.738,95%CI 0.668～0.815;P＜0.01）,TC（OR＝0.747,95%CI 0.561～0.994;P＝0.045）,空腹C肽（OR＝0.678,95%CI 0.504～0.911;P＝0.01）则是中老年新诊断糖尿病患者发生低PA的保护因素。GA诊断研究对象发生低PA的切点为25%,ROC曲线下面积为0.686（95%CI 0.638～0.735,P＜0.01）,其敏感性为76.4%,特异性为53.4%。结论中老年新诊断糖尿病患者中PA水平受到营养状况,?