难切性胆囊的腹腔镜治疗

目的 探讨胆囊壶腹结石嵌顿伴胆囊积脓的腹腔镜胆囊切除（LC）的可行性及手术方法。方法 76例急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿胆囊积脓患者行LC。手术中见胆囊管增粗34例,阶梯施夹法11例,大号钛夹法9例,套扎线法4例,HOO-M-LOK结扎11例;手术中取出胆囊管结石9例,处理胆囊床出血6例;6例行胆囊前壁切除手术。结果 76例中LC全部成功,手术后均放置引流,手术后2例出现胆漏,经放置的腹腔引流管治愈,全组病例无术后出血,内脏损伤和胆道损伤等并发症发生。结论急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿和胆囊积脓患者LC手术可行,可达到LC的良好效果,不是LC手术的禁忌症。     

预防新冠肺炎隔离病房医护人员使用的护目镜起雾研究

目的:探讨采用不同方法处置新冠肺炎隔离病房医护人员使用护目镜起雾的防雾效果,以减少医护人员因护目镜起雾而影响临床操作,减少医护人员的职业暴露。方法:以广东省第二人民医院国际应急救援队45名医护人员为研究对象,均分为护目镜防护液组、沐浴露组和对照组各15例,分别佩戴护目镜防护液、沐浴露和灭菌用水处理的护目镜,于佩戴护目镜后1 h,3 h和6 h分别测试所陪戴护目镜的清晰度;并以视力对照表分别检测研究对象佩戴护目镜前后视力变化。结果:护目镜防护液组和沐浴露组1,3,6 h视力变化明显小于对照组,P均<0.05;护目镜防护液组1,3,6 h视力变化明显小于沐浴露组,P<0.05。结论:在防控新冠肺炎疫情工作中,医护人员佩戴的重复使用的护目镜应用护目镜防护液涂抹的防雾效果最好,能有效减少医护人员因佩戴护目镜的起雾而影响临床操作,并减少医护人员职业暴露。     

超声诊断膀胱缝合线处并发结石1例

患者,女,37岁。因反复出现尿频、尿急、尿痛等1年半就诊,尿检见有白细胞。彩超检查:用频率4-2MHz探头探查膀胱,见膀胱顶部及前壁内膜面有三处弧状强回声区,大小分别为1.47cm×0.43cm、0.85cm×0.43cm、0.72cm×0.48cm,呈横向排列,强     

区域紧急医学救援中心装备配置的探索

笔者所在的广东省第二人民医院是广东省应急医院，承担着广东省的紧急医学救援任务。文章在简要分析国内外紧急医学救援装备配置现状的基础上，从个人装备、携行装备、救援设备设施、移动医院、应急指挥中心以及人机演练等方面详细阐述了我院探索广东省紧急医学救援中心装备配置的实践。     

死亡病案书写缺陷对医疗质量的影响

目的探讨死亡病案书写质量对医疗质量的影响。方法对426例死亡病案书写内容进行分析。结果重点分析了病案书写质量对诊断、治疗原则、死亡原因及护理质量四个方面的影响。结论提出了克服病案书写缺陷需要加强的几项措施。     

彩超诊断胎儿泌尿系畸形并两性畸形1例

患者女性,28岁,妊娠32周,孕期常规超声检查.胎儿声像图显示 :胎头双顶径8.0 cm,脊柱四肢未见异常,羊水量正常.胎儿腹腔脊柱两旁双肾增大, 双肾下极越过脊柱于腹主动脉及下腔静脉前方融合.集合系统内显示少量积水,两侧输尿管显示扩张,内径约1.5 cm,在肾门下方融合后形成巨大的囊性包块,范围约11.00 cm ×7.47 cm,呈"Y"形.胎儿外生殖器探查,见两侧大阴唇呈花瓣状,其中偏前方探及近球形的阴囊,内可见睾丸,回声强度强于大阴唇,未见阴茎回声.超声诊断胎儿畸形:①融合肾,输尿管融合并囊样扩张;②两性畸形.患者住院后引产,娩出一死胎.外观符合正常妊娠月份,于会阴部前方见一阴囊,其内可触及睾丸,后方见两侧大阴唇.尸体解剖,探查腹腔,见双肾下极融为一体,双侧输尿管出肾门后融合,形成囊样扩张,未见膀胱,证实上述诊断.     

超声诊断局限型胰腺炎与胰腺癌

本文总结了１９８５～１９９８年我院７例局限型胰腺炎与１９９５～１９９８年２０例胰腺癌患者的声像图特点,初步探讨了二者声像图异同。１　资料与方法患者男２０例,女７例,年龄３１～６５岁,因上腹痛或黄疸等就诊,所有病例均经手术或病理细胞学证实。采用ＡＴＬＨＤＩ－３０００型彩超及ＳＡ３２００型Ｂ超,探头频率３－５ＭＨｚ。患者检查前空腹８小时以上,取仰卧位或坐位,探头置上腹部各切面扫查。肠气较多者可饮水少量以获得满意胰腺图像。２　声像图特点２－１　局限型胰腺炎　表现为胰腺腺体内局限性占位病变,多发于胰头部…     

心电图平板运动试验与负荷超声心动图诊断冠心病的价值

目的 探讨心电图（ＥＣＧ）、平板运动试验（ＴＭ）多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（ＤＳＥ）对冠心病（ＣＨＤ）的诊断价值。方法 常规记录１２导联ＥＣＧ。ＴＭ心率达到次极量水平，用示波器持续观察ＥＣＧ变化，并及时记录。ＤＳＥ为静脉滴注多巴酚丁胺（每公司体重从５μｇ／ｍｉｎ及４０μｇ／ｍｉｎ）与两维超声心动图（ＵＣＧ）显像相结合，到壁运动异常作分析。结果 ３种方法的敏感性分别为４７．４％、７３．７％、８６．     

SARS病人的管理与医护人员防护的启示

门诊SARS病人的管理。住院SARS病人的管理。医务人员的防护。启示:医院院长应具备前瞻性的战略眼光;医务人员的劳动价值对国家经济发展起到举足轻重的作用;适应全球经济一体化的大趋势;新闻媒体正确引导舆论起到至关重要的喉舌作用。     

规则性肝段切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石

目的 研究规则性肝段切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石的优越性及有效性。方法 根据289例患者肝内胆管结石的分布情况(左外叶138例．左肝叶96例,右前叶6例,右后叶12例,右肝叶25例。双侧肝叶12例;合并有显著肝段或肝叶萎缩98例,肝脓肿8例,胆瘘3例,胆管癌5例)行肝段或联合肝段切除。其中S2～S3切除181例,S2～4切除56例．S6～S7切除18例,S5～8切除12例,双侧肝叶切除12例。附加术式包括经肝门部胆管切开取石186例,经肝实质胆管切开取石8例,胆管空肠Roux-en-Y吻合196例(10例输出空肠拌皮下埋植)。术中胆道镜经胆总管途径186例,肝断面胆管途径103例,术后胆道镜经T管途径186例,皮下输出空肠袢途径10例。结果 随访10个月至10年,89．5％(259／289)症状消失,7．9％(23／289)偶有轻度胆管炎发作,2．6％(7／289)仍反复发作严重胆道感染。术后并发症有胆漏8例(2．8％)．膈下感染12例(4．2％)．腹腔脓肿1例(0．35％)．3例(1．03％)术后死于肝衰竭。结论 规则性肝段切除术结合胆道镜技术是治疗肝内胆管结石的最有效手段。