人肝源性干细胞腹腔移植抗刀豆蛋白A诱导小鼠急性肝损伤的机制研究

目的探讨人肝源性干细胞抗刀豆蛋白A(ConA)诱导的小鼠急性肝损伤的作用机制。方法将72只雄性C57BL/6小鼠分成2组,ConA模型组和干细胞干预组,干预组腹腔注射人肝源性干细胞,模型组注射等量的磷酸盐缓冲液,干预12h后尾静脉注射ConA,注射ConA后分5个不同时间点(0h、3h、6h、12h、24h)分别处死小鼠,检测血清ALT、AST、TNF-α和IL-10的水平,检测肝组织TNF-α和IL-10的mRNA表达水平,观察肝组织病理改变及细胞凋亡程度。结果干预组小鼠(12h、24h)较模型组相比血清ALT、AST水平显著下降(P0.05),肝组织坏死程度明显减轻;干预组小鼠(3h、6h、12h)血清TNF-α水平较模型组明显下降(P0.05),而血清IL-10(6h)水平较模型组明显升高(P0.05);肝组织TNF-α和IL-10的mRNA水平变化与血清基本一致;TUNEL染色显示干预组小鼠(12h、24h)肝组织凋亡程度较模型组明显减轻。结论人肝源性干细胞抑制促炎因子释放、促进抑炎因子表达及抗凋亡作用可能是其保护ConA诱导小鼠急性肝损伤的重要机制。     

表阿霉素纳米胶束靶向治疗大鼠移植性肝癌

目的 探讨键合表阿霉素纳米胶束(EPI-NPs)在大鼠移植性肝癌模型肝内的分布及药效.方法 制备具有靶向控释作用的EPI-NPs,Walker-256细胞直接注射法制作大鼠移植性肝癌模型,通过肝动脉灌注给药(EPI含量均为2 mg/kg),利用组织荧光和匀浆荧光技术对比分析EPI-NPs和表阿霉素(EPI)在肝内的分布特点,并作药效对比.结果 EPI-NPs组肿瘤组织的EPI荧光强度高于肝组织(P＜0.05),而EPI组则表现为平均分布;EPI-NPs组在肿瘤及肝内的EPI荧光强度均高于EPI组(P＜0.05).EPI-NPs组大鼠肝移植瘤的体积抑瘤率及质量抑瘤率分别为72.96％和68.19％,EPI组的体积抑瘤率及质量抑瘤率分别为39.16％和35.33％,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).EPI-NPs组生存率高于EPI组(P＜0.05).结论 EPI-NPs具有良好的肿瘤组织靶向性和抑瘤效果.     

盲肠多发憩室合并盲肠神经鞘瘤1例报告

盲肠多发憩室是一种少见的肠道疾病,被认为是先天形成,大部分是真性憩室一即具有肠壁的全层。大部分憩室性疾病病人不表现出与其病变部位相关的特异症状。部分病人可以同时合并盲肠憩室炎,症状酷似阑尾炎,病人的症状严重程度和持续时间变化很大。病人可诉上腹疼痛,恶心及呕吐,疼痛转移至右髂窝处。依病情局限或弥漫,病人可有低热,中度腹部压痛、肌紧张及反跳痛等不同表现,白细胞增高。现将我科收治的1例盲肠多发憩室合并盲肠类癌病例报告如下。     

腹部外科手术切口感染的相关因素

术后切口感染是外科病人最常见的医院感染之一，占外科病人医院感染的13％-40％。切口感染的诊断标准：①切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。②深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液。③自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热≥38℃，局部有压痛。④再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据。⑤临床诊断基础上，伴随病原学诊断依据，即分泌物培养阳性。[第一段]     

TME技术在直肠癌根治术48例中的应用

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)在直肠癌根治术中的应用技巧和注意事项。方法回顾性分析我院2003年9月~2005年3月遵循TME原则对48例直肠癌病人实施根治术的临床资料。行M iles手术者8例,行前切除术者40例。其中,行超低位结肠肛管端端吻合术及回肠临时造口术者4例。结果本组病例随访1~22个月,均无肿瘤局部复发。行前切除术的40例无吻合口瘘发生。有1例在术后1个月行盆腔放疗,因肠管广泛损伤、肠功能衰竭而死亡。结论TME技术易于掌握,解剖层次清晰,肿瘤局部复发率低,值得临床推广应用。     

肠内营养与肠外营养对结直肠癌术后患者免疫功能的影响

目的:观察肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对胃肠道恶性肿瘤术后免疫功能的影响。方法:将吉林大学第一医院与吉林省肿瘤医院两个中心结直肠癌患者120例在术前随机分为2组(PN组60例、EN组60例),并在术后分别应用PN、EN2种方法进行营养支持治疗7d,能量供给为104kJ(25kcal)/(kg.d),术前和术后3d、5d、7d测定血浆白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群分类。结果:术后第5天,EN组血浆白蛋白升高,免疫功能指标较PN组有明显增强(P<0.05)。结论:EN支持能更好地改善结直肠癌患者术后机体的免疫功能。     

胃肠道间质瘤的诊治体会

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析从2006年1月到10月间,我科收治的6名GIST患者的临床表现、术前检查、术中所见、治疗方法、预后等临床资料。结果:4例行根治切除,2例行姑息性手术,全部患者无手术死亡,1例行姑息性手术患者正在服用靶向治疗药物格列卫。结论:胃肠道间质瘤有其独特的临床表现和手术原则,对于这样的病人外科医生应高度重视。     

CO_2激光一次性根治肛周脓肿163例临床分析

目的:探讨CO2激光一次性根治肛周脓肿的可行性。方法:163例患者均局部浸润麻醉,内口位于肛管直肠环下方128例,一次性使用CO2激光切开内口及脓腔,充分引流脓汁;内口位于肛管直肠环上方35例,激光切开结合内口挂线术。结果:163例均在2~4周全部治愈,随访1年,其中21例失随访,其余142例未发现脓肿复发或肛瘘形成。结论:准确找到内口是CO2激光一次性根治肛周脓肿的关键。     

损伤控制性剖腹术2例分析

外科手术常常会追求一次完全、彻底清除病灶，认为只有这样才可以让病人免受二次手术打击，减少患者的痛苦。而临床上常有由于一期手术时间过长或打击过大造成死亡的病例，有的患者术后出现肠瘘等严重的并发症。笔者结合有关文献，按照损伤控制性手术（DCS，damage control surgery）原则对患者进行了手术，不但挽救了患者的生命，而且没有出现严重并发症，现通过对两个病例的分析并结合复习文献报告如下。