苏黄止咳胶囊联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床研究

目的：观察苏黄止咳胶囊联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法：选择98例支原体肺炎患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各49例。2组均接受止咳、平喘及降温等对症处理。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上加用苏黄止咳胶囊治疗,2组均治疗10 d。比较2组临床疗效以及临床症状与体征消失时间,检测2组治疗前后降钙素原（PCT）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平,记录2组不良反应情况。结果：观察组总有效率为98.0%,高于对照组79.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组湿啰音消失时间、喘憋消失时间、咳嗽消失时间和退热时间均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组PCT及hs-CRP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组PCT及hs-CRP水平较治疗前降低,且观察组PCT及hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：苏黄止咳胶囊联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床疗效较好,能显著改善患儿的临床症状,降低其炎性因子水平,安全性较高。     

阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床疗效对比分析

目的 探讨应用阿奇霉素和红霉素治疗支原体肺炎的临床疗效及安全性对比分析.方法 2006 年1 月至2008 年12 月收治的支原体肺炎756 例,随机分成阿奇霉素组和红霉素组,观察其应用阿奇霉素和红霉素治疗支原体肺炎的临床疗效、治疗反应及不良反应.结果 阿奇霉素组总有效率为96.1%,红霉素组总有效率为84.7%,二者相比差异有统计学意义;临床症状恢复的时间包括热退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院天数,阿奇霉素组分别为(3.2 ±1.1 )d,(4.1 ±1.6)d,(3.3 ±1.4 )d,(6.9 ±1.9 )d,明显优于红霉素组[(5.3 ±1.6 )d,(7.1 ±1.4 )d,(5.9 ±1.5 )d,(8.9 ±1.8 )d],二者比较差异有统计学意义;两组的不良反应比较,阿奇霉素组肝功能损伤、腹痛、恶心及呕吐、腹泻、静脉炎、穿刺部位疼痛发生率分别为0.8%、2.8%、2.3 %、2.1%、0.5 %和3.6%,红霉素组分别为2.7%、5.7%、5.2%、4.6%、2.5%和7.1%,经统计学分析差异有统计学意义.结论 阿奇霉素治疗支原体肺炎的有效率、临床症状恢复时间明显优于红霉素,而不良反应的发生率明显低于红霉素,具有较高的安全性.     

腹水型嗜酸性粒细胞胃肠炎一例

嗜酸性粒细胞胃肠炎（EosinophilicGastroenteritis，EG）是一种胃肠道组织中嗜酸性粒细胞异常浸润为特征的罕见胃肠道疾病。近期，我院在临床上发现1例腹水型嗜酸性粒细胞胃肠炎的病例，报道如下：     

胸腔子宫内膜异位症一例

子宫内膜异位症（Endometriosis）是目前常见的妇科病之一,它好发于盆腔脏器和腹膜,其中以侵犯卵巢者最为常见,而发生在胸腔子宫内膜者很少见。迄今为止,胸膜内异症（Thoracic endometriosis）世界范围内只有200多例的报道,通常以月经性气胸或血胸为主要表现。根据病灶部位不同,胸腔内异症可分为胸膜内异症和肺实质内异症两种。按临床症状分为月经期出现气胸、血胸、咯血、胸痛,通常表现为月血胸或气胸较多,有发热,气促,胸闷、胸痛、咳嗽等症状。本文报道我院收治的1例较为典型的胸腔子宫内膜异位症,并结合文献复习。     

解整合素-金属蛋白酶33与哮喘 发病关系研究进展

 哮喘是一种多基因遗传与环境因素共同作用的疾病［1-2］。解整合素-金属蛋白酶（a disintegrin and metalloproteinase, ADAM）33是一种新近发现的哮喘易感基因,是ADAM家族成员之一,该基因具有高度多态性,其单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）与支气管哮喘的发生及气道高反应性可能存在相关性,是近年来的研究热点。本文就ADAM33与哮喘发病关系综述如下。     

不同剂量阿托伐他汀对ACS合并慢性肾病非冠状动脉介入治疗患者心肾功能的影响

目的 观察不同剂量的阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)合并慢性肾病非冠状动脉介入治疗患者对其心肾功能的保护作用及药物安全性.方法 选择2015年4月至2016年4月在海南省人民医院医疗保健中心住院的ACS合并慢性肾病非冠状动脉介入治疗的患者180例,采用随机双盲的原则分成观察组(n=90)和对照组(n=90),两组在原有冠心病、肾功能不全治疗的基础上,观察组给予强化阿托伐他汀(40 mg/d)治疗,对照组给予常规剂量阿托伐他汀(20 mg/d)治疗.治疗3个月后,检测并比较两组患者治疗前及治疗后的甘油三酯(TC)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)等指标,观察两组治疗后其他临床不良事件发生情况.结果 治疗3个月后,两组患者的TC、CHOL、LDL-C水平较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的TC、CHOL、LDL-CH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的血清hs-CRP水平均低于治疗前,且治疗组较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的Scr、BUN水平均较治疗前降低,eGFR较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的Scr、BUN、eGFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);临床随访3个月后,两组患者的全因死亡率、急性心力衰竭、再发心绞痛和快速性心律失常等临床不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同剂量阿托伐他汀通过调脂及抗氧化、抗炎等非降脂作用,降低肾功能相关指标,使肾小球滤过率上升,从而使肾功能不全进展延缓.对于ACS合并慢性肾病非冠状动脉介入患者,强化阿托伐他汀对心肾功能的保护作用更有效.     

小儿肺炎伴类百日咳综合征临床特征及年龄差异性探讨

目的探讨小儿肺炎伴类百日咳综合征临床特征及年龄差异性,为后续防治工作提供更多依据。方法回顾性分析我院2014年1月-2018年12月收治小儿肺炎伴类百日咳综合征患儿共118例临床资料,分析发病季节特点,并根据年龄分组后,比较不同年龄段患者合并症状、住院天数、实验室指标、病原学指标及混合感染情况。结果①不同年龄患儿肺炎伴类百日咳综合征发生率比较,具有显著性(P0.05),且以3～6月龄最高;女性患儿肺炎伴类百日咳综合征发病率显著高于男性(P0.05);②患儿不同季节发生率比较差异具有显著性(P0.05),且以夏季发病率最高;③不同年龄患儿喘息、发热及多肺叶受累比例比较差异具有显著性(P0.05);喘息和发热症状比例以≥12月龄最高,而多肺叶受累比例则以4周～3月龄最高;④不同年龄患儿住院时间比较差异无显著性(P0.05);⑤不同年龄患儿WBC计数、CRP升高比例、PLT升高比例及淋巴细胞比例比较,差异具有显著性(P0.05);其中白细胞计数、PLT升高比例及淋巴细胞比例以3～6月龄患儿最高,而CRP增高比例以4周～3月龄组最高;⑥118例肺炎伴类百日咳综合征患儿中共检出病原体74例,检出率为62.71%;不同年龄患儿病毒和肺炎支原体检出率比较,差异具有显著性(P0.05),其中病毒检出率中,3～6月龄患儿检出率最高,肺炎支原体中6～12月龄患儿检出率最高;不同年龄患儿细菌检出率比较差异具有显著性(P0.05);⑦不同年龄患儿混合感染发生率比较,差异具有显著性(P0.05),其中6～12月龄患儿发生率最高;≥12月龄患儿细菌+肺炎支原体比例高于其他组(P0.05)。结论肺炎伴类百日咳综合征患儿多为6月龄,且好发于夏季,以阵发性痉挛性咳嗽症状最为常见;病毒、细菌及肺炎支原体均可能诱发犯病,且相当部分属于混合感染。     

乌司他丁抑制NF-κB通路对脓毒症急性肝损伤的保护作用

目的观察乌司他丁对脓毒症急性肝损伤患者核因子κB(NF-κB)炎症通路的影响,以及其相关的临床效果。方法收集我院2017年1月至2018年9月治疗的脓毒症急性肝损伤患者112例,使用随机数表法将患者纳入观察组和对照组,每组56例。对照组常规治疗,观察组在对照基础上加用乌司他丁10万单位静脉滴注。p65、TNF-α、IL-6、TBil、AST和ALT使用ELISA法检测。结果疗程结束后观察组p65、TNF-α和IL-6分别为(15.25±3.26)、(43.64±8.71)和(30.72±7.26)μg/L,显著低于对照组的(23.57±5.42)、(52.53±10.62)和(41.95±10.12)μg/L(P0.05)。疗程结束后观察组TBil、AST和ALT分别为(26.22±5.0)μmol/L、(64.58±14.36)U/L和(60.14±13.68)U/L,显著低于对照组的(32.02±8.14)μmol/L、(64.58±14.36)U/L和(60.14±13.68)U/L(P0.05)。疗程结束后观察组APACHEⅡ评分为(8.82±3.14)分,显著低于对照组的(11.13±3.65)分(P0.05)。结论乌司他丁可以抑制脓毒症急性肝损伤患者NF-κB炎症通路,发挥对肝脏的保护作用,有利于患者病情的恢复。     

四氢吡咯二硫代氨基甲酯对人脐静脉内皮细胞模拟缺血再灌注诱导炎症因子的影响

目的通过四氢吡咯二硫代氨基甲酯(PDTC)研究核因子(NF)-κB对人脐静脉内皮细胞(HUVECS)模拟缺血再灌注后炎症因子表达的影响。方法分为五组对HUVECs进行培养,即对照组(正常培养基培养)、缺血再灌注组(模拟缺血培养液培养30 min后换正常培养液再培养4 h)、缺血再灌注+0.1 mmol/L PDTC组、缺血再灌注+0.25 mmol/L PDTC组和缺血再灌注+0.5 mmol/L PDTC组。后三组均于模拟缺血再灌注培养前1 h在培养液中添加相应浓度PDTC。实时定量PCR和酶联免疫吸附法分别检测不同浓度PDTC对肿瘤坏死因子(TNF)-α、细胞间黏附分子(ICAM)-1 mRNA和蛋白表达水平的影响。结果模拟缺血再灌注刺激TNF-α、ICAM-1的mRNA表达水平显著升高(P0.05,P0.01)。同时,模拟缺血再灌注刺激HUVECS上清液TNF-α和ICAM-1蛋白表达水平显著升高(P0.05)。0.1、0.25、0.5 mmol/L PDTC均显著降低模拟缺血再灌注所诱导的TNF-α和ICAM-1的mRNA表达水平(P0.05)。0.5 mmol/L PDTC显著降低模拟缺血再灌注所诱导的TNF-α和ICAM-1的蛋白表达水平(P0.05)。结论 PDTC通过沉默p65,抑制模拟缺血再灌注诱导的TNF-α和ICAM-1表达水平。