坚持逻辑思维的基本规律--排中律--消除诊断思维中的不置可否,无所断定

我有一名中学好友，大学毕业后任中学语文教师。前年（１９９９年），突然爱妻病逝。年近４０岁的他，不得不一个人支撑起整个家庭。虽然工资收入微薄，也要负担起赡养老人及培育幼子上学的重任。为此，他拼命地工作，平素在学校承担着繁重的教学任务，休息时间还要开办补习、辅导班。常常饭不应时，难得按时进餐。２０００年秋季开始，不时自感饭后腹痛，没有介意；大约２个月后，出现黑便，并日见消瘦。到当地医院求治，怀疑“胃炎”，予以一般对症处理。月余不见好转，黑便继续，消瘦明显，不得不再次就医。做X线钡餐透视，未见异常，仍…     

综合治疗肩关节周围炎36例

肩周炎又称“冻结肩”“漏肩风”是以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节功能活动。笔者采用头皮针、穴位注射，配合中药综合治疗肩周炎36例，取得满意疗效。     

骨科病人住院期间心理舒适要求的调查分析

采用自制问卷对住院的 1 0 0例骨科病人进行心理舒适调查 ,结果病人对家庭的支持 ,相关知识和技能指导 ,护理人员的服务态度及良好的住院环境等有较多要求 ,提示护理人员在从事护理过程中应尽可能创造良好条件及环境 ,以增加病人的心理舒适度     

浅议病案管理的效应与市场经济

市场经济主要看效益,那么,病案管理的效应是不是也应该有经济效益呢?下面就这个问题作一探讨。 1 病案的实用价值 病案是医务人员和病人共同向疾病作斗争过程中逐日积累起来的科技资料,是一广泛的群众性产物。病案记载着医生为病人的疾病作出诊断、采取治疗方案及转归等全部情况。每日所有出院的住院病人的病案都将存入病案室,为医学教学和科研提供了许多有价值的科技资料,为社会提供其病案应有的效应。例如,有一女患在其丈夫外出时,曾     

彩超及多排CT在诊断颈动脉海绵窦瘘中的应用

目的探讨B超及多排螺旋CT血管造影(CTA)在诊断颈动脉海绵窦瘘中的应用价值。方法分析23例颈动脉海绵窦瘘病例。对受检者行B型超声及颅脑CTA检查,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)技术处理图像。结果超声可发现增粗的眼上静脉与脉搏同步搏动,并能检测血流频谱,CT检查发现23例均海绵窦扩大.动脉期眼上静脉显影并扩张,8例动脉期大脑中静脉显影并扩张。其中一例同时合并左侧大脑中动脉动脉瘤。结论B型超声及多排螺旋CT血管造影对诊断颈内动脉海绵窦瘘有重要的应用价值。     

局部解剖学实习教学改革的几点体会

局部解剖学实习课是以学生动手操作为主,教师指导为辅的实践性较强的一门学科,是医学课程中理论应用于实际的很好例证。根据教研室近几年来课程设置的改革,对改革后的实验教学效果进行了分析和总结,谈几点体会。     

双相不锈钢反应釜的设计探讨

根据双相不锈钢的耐氯化物腐蚀、高强度和易于加工制造等诸多优异的性能,将其用于胡椒环反应釜的设计和制造作为一个实例和大家共同探讨,以提高胡椒环反应釜的使用寿命,也使双相不锈钢在制药行业能有良好的应用。     

软组织血管瘤的影像诊断

目的:研究软组织血管瘤的X线平片、CT 和MRI 征象,探讨CT 和MRI对该肿瘤的诊断价值。方法:对经手术病理或临床确诊的软组织血管瘤35例进行回顾性分析。所有病例均行X线平片、CT平扫和增强扫描。其中动态增强扫描8例,MRI检查15例。结果:海绵状血管瘤19例,蔓状血管瘤8例,毛细血管瘤3例,混合型血管瘤2 例,血管瘤病3例。CT平扫肿瘤呈结节状、分叶状、管状或团块状低密度病变。增强扫描后血管成分显著强化,可呈扭曲血管状,而非血管成分不强化或轻度强化。MRIT1WI上肿瘤呈略高信号或等信号,T2WI上呈显著高信号,其中夹杂不均匀信号,病理上代表了脂肪、纤维组织、平滑肌、血栓、静脉石和钙化。结论:CT和MRI对血管瘤均可作出定性诊断,但MRI在显示血管瘤内特征性的血管及血管成分间的脂肪纤维组织方面较CT优越。     

18F-FDG PET/CT代谢参数对卵巢癌术后患者临床、病理和生物学因素的研究

目的：探讨卵巢癌术后行氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（fluorodeoxyglucose positron emission tomography,18F-FDG PET/CT）检查的最大标准摄取值（maximum standard uptake value,SUVmax）、代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）及病灶糖酵解总量（total lesion glycolysis,TLG）与患者年龄、国际妇产科联盟（Federation International of Gynecology and Obstetrics,FI－GO）分期、病理分型、糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白-4（HE4）、增殖抗原Ki-67、抑癌基因蛋白p53、肾母细胞瘤基因蛋白WT1的相关性。方法：回顾性分析卵巢癌术后行18F-FDG PET/CT检查的患者80例,测量、计算SUVmax、MTV、TLG等代谢参数。用秩和检验分析代谢参数与年龄、FIGO分期、病理分型、CA125、HE4、Ki-67、p53、WT1的相关性。结果：① SUVmax在Ⅲ-Ⅳ期中明显高于Ⅰ-Ⅱ期（Z=-1.985,P=0.047）,SUVmax在WT1阳性表达患者中明显高于WT1表达阴性患者（Z=-2.101,P=0.036）。②MTV在CA125及HE4高表达患者中明显高于低表达患者（Z=-2.323,P=0.020;Z=-2.981,P=0.003）。Ki-67高表达患者与p53、WT1阳性表达患者MTV明显高于Ki-67低表达患者与p53、WT1阴性表达患者（Z=-2.134,P=0.033;Z=-1.970,P=0.049;Z=-2.290,P=0.021）。③ TLG在HE4高表达患者中高于低表达患者,具有统计学差异（Z=-2.712,P=0.007）。Ki-67高表达患者与p53阳性表达患者及WT1阳性表达患者TLG明显高于Ki-67低表达患者与p53、WT1阴性表达患者（Z=-2.198,P=0.028;Z=-2.356,P=0.018;Z=-2.751,P=0.005）。结论：卵巢癌术后18F-FDG PET/CT各个代谢参数与临床、病理及生物学因素都有一定程度相关性,与SUVmax相关的是FIGO分期和WT1,而CA125、HE4、Ki-67、p53、WT1与代表肿瘤负荷程度的MTV、TLG密切相关。MTV、TLG能在一定程度上反映卵巢癌术后复发和转移患者肿瘤部分病理特征,有助于判断肿瘤恶性程度、预测患者预后等。