川芎嗪对急性心肌梗死血运重建后"心肌无复流"患者心肌组织灌注的影响

目的 观察川芎嗪对急性心肌梗死（AMI）患者梗死相关血管（mA）再通后心肌无复流（No．reflow，NR）现象的疗效。方法 首次急性sr段抬高心肌梗死（STEMI）患者，急诊经皮经腔冠状动脉介入（PCI）后，经单光子发射型计算机断层显像（SPECT）诊断为心肌NR者，随机分为治疗组（40例）和对照组（42例）。对照组接受常规治疗，治疗组在常规治疗基础上静脉给予川芎嗪注射液。分别于24h内（4—24h）及15d后（15—28d）复查SPECT，观察左室心肌灌注缺损积分（myocardium peffusion defect score，MPDS），左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）。结果 24h内及15d后，治疗组的MPDS均较PCI后即刻减低，其减低幅度均显著大于对照组（均P〈0．05）；两组的LVESV和LVEDV均呈增加趋势，但治疗组LVESV和LVEDV的增加幅度显著低于对照组（均P〈0．05）；15d后治疗组SPECT心肌NR的发生率显著低于对照组。结论 川芎嗪可显著改善心肌组织灌注，减轻心肌NR现象，从而缩小心肌坏死范围。抑制心室重构。     

心力衰竭大鼠左室组织Gq蛋白-肌醇磷脂途径的变化及苯那普利的干预作用

目的： 观察慢性心力衰竭大鼠左室组织中Gq蛋白-肌醇磷脂途径的变化，以阐明该信号转导通路在心力衰竭发病中的作用。 方法: SD大鼠分为3组：对照组、心衰组和苯那普利干预组。心衰组大鼠腹腔注射阿霉素累积剂量达 20 mg·kg^-1 BW 制作慢性心力衰竭模型，苯那普利组大鼠腹腔注射阿霉素同时给予苯那普利 10 mg·kg^-1·d^-1。4周后大鼠经颈内动脉插管至左心室行血流动力学测定，心肌组织中Gαq/11蛋白表达采用Western印迹法，磷脂酶C活性测定采用酶水解同位素底物法。 结果: 心衰组大鼠左室压力最大上升速率（+dp/dt_max）和最大下降速率（-dp/dt_max）均显著低于对照组，其左室组织中Gαq/11蛋白表达、基础磷脂酶C活性和GTPγS刺激后磷脂酶C活性均显著高于对照组(P<0.01)。苯那普利组大鼠±dp/dt_max均显著低于对照组但高于心衰组(P<0.05)，其左室组织中Gαq/11蛋白表达、基础磷脂酶C活性和GTPγS刺激后磷脂酶C活性均显著低于心衰组但高于对照组(P<0.01)。结论: 心力衰竭大鼠左室组织中Gq蛋白-肌醇磷脂途径活性显著升高，该信号通路的过度活化可能在心衰的发生中起到一定的作用,ACEI类药物苯那普利可部分逆转心衰大鼠左室组织中Gq蛋白-肌醇磷脂途径的激活。     

急性冠状动脉综合征患者外周血单个核细胞核因子-κB蛋白表达水平与冠状动脉病变特征的关系

目的 探讨核因子-κB(NF-κB)蛋白表达水平的变化与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变特征的关系.方法 初步诊断为冠心病并行选择性冠状动脉造影(CAG)患者共81例.根据病情将患者分为ACS组50例,包括急性心肌梗死21例,不稳定型心绞痛29例;稳定型心绞痛(SAP)组31例;选择同期CAG正常者14例作为对照组.采用免疫印迹法检测外周血单个核细胞(PBMC)NF-κB蛋白表达水平的变化,并结合Gensini冠状动脉病变积分标准比较NF-κB蛋白表达水平与冠状动脉管腔病变程度的关系.结果 ACS组NF-κB蛋白表达水平较SAP组和对照组明显增高,分别为0.85±0.18、0.75±0.21和0.71±0.23(F=3.72,P<0.05);NF-κB蛋白表达水平与Gensini冠状动脉病变积分无相关性(r=0.07,P>O.05).结论 ACS患者存在NF-κB的激活,且NF-κB蛋白表达水平与冠状动脉病变狭窄程度无相关性.     

直接置入国产药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的可行性研究

目的 评价无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的安全性和有效性.方法 将100例ST段抬高型AMI患者随机分为无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架组(直接支架组)和球囊预扩张后置入冠状动脉内支架组(预扩张组),应用心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI) 血流分级、心肌呈色分级(myocardial blush grading,MBG)两种方法评价AMI患者的心肌灌注情况,并对主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)及冠脉造影随访6个月.结果 虽然两组术后即刻TIMI 3级血流分级差异无统计学意义(94% vs 90%,P>0.05),但直接支架组与预扩张组比较,术后即刻MBG分级2～3级明显增高(90% vs 74%,P<0.05),无复流(no-reflow,NR)发生率明显降低(10% vs 26%,P<0.05).两组6个月MACE差异无统计学意义(6% vs 10%,P>0.05),冠脉造影再狭窄发生率及支架内最小管腔直径、节段内最小管腔直径、支架内晚期管腔丢失、节段内晚期管腔丢失差异均无统计学意义[分别为5.5% vs 7.7%,(2.91±0.25) mm vs(2.94±0.35) mm、(2.87±0.18) mm vs(2.84±0.25) mm、(0.12±0.09) mm vs(0.12±0.08) mm、(0.14±0.12) mm vs(0.13±0.10)mm,P值均>0.05].结论 无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架治疗AMI安全可行,可降低AMI血管再通后心肌无复流的发生.     

曲尼司特对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的影响

曲尼司特是一种过敏介质阻滞剂，最初主要应用于变态反应疾病和皮肤病的治疗。近来研究表明，它在心力衰竭的治疗中起一定作用，能够降低急性心肌梗死（AMI）大鼠心肌肥大细胞数和肥大细胞蛋白酶-1（rat mast cell protease-1，RMCP-1）mRNA的表达，改善AMI大鼠心脏的收缩和舒张功能。研究表明，曲尼司特可能是通过抑制肥大细胞脱颗粒和RMCP-1的合成，进而阻止心力衰竭的发生发展的。体外实验证实，肥大细胞颗粒能引起心肌细胞凋亡，且这种作用主要由RMCP-1介导。因此，抑制心肌细胞凋亡可能是曲尼司特改善心功能，阻止心力衰竭发生发展的机制之一。     

冠心病患者血清尿酸和胆红素水平的变化

本文分析了 72例经冠状动脉造影诊断的冠心病及非冠心病患者的血清尿酸和胆红素水平 ,旨在探讨其在冠心病发生、发展中的作用。资料和方法　　 1.研究对象 :2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 6月因疑诊冠心病而入我院行冠状动脉造影者 ,经排除痛风、心力衰竭、肝胆疾病及肾功能障碍者 ,共有 72例入选。其中经造影确诊为冠心病者 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,平均年龄 (5 4 6± 9 1)岁 ;非冠心病者 32例 ,男2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 (5 2 4± 10 6 )岁。经统计检验 ,二组患者性别组成及年龄差异均无统计学意义 (P >0 0 5 )。2 .研究方法 :采用…     

迟发型青霉素过敏性休克12例临床分析

青霉素自问世以来，很快成为世界上最常用和最易引起过敏反应的一种药物。按照Gell和Coombs的分类,4型免疫病理反应均可见到，其中以IgE介导的速发型（即Ⅰ型）超敏反应最常见而且最严重．文献也多有报道。但近年来迟发型青霉象过敏反应也时有报道，现将我们医院救治的12例青霉素迟发型过敏反应作一简要分析。1临床资料本组12例中，男7例，女5例，年龄28～58岁。原发病扁桃体炎1例，上呼吸道感染4例，支气管炎3例，泌尿系感染1例，冠周炎1例，疖肝2例。呈过敏体质者8例。12例均只采用青霉素抗感染治疗。应用方式，肌肉注射3例，静脉点滴9…     

利福平、黄连素联合治疗菌痢疗效观察

我们于1996年7月至9月采用利福平、黄连素联合治疗菌痢17例,取得显著疗效,17例中男9例,女8例;年龄15～50岁。起病至开始治疗时间2～8天。伴发热10例,轻度脱水8例。入院前未经有效治疗11例,经其他治疗无好转6例。用药前及停药后查血尿粪常规及肝功能等检查。治疗方法:利福平0.3,tid,po,黄连素0.2,tid,疗程4天。腹痛明显时加654     

临界血流储备分数指导中度冠状动脉病变治疗的临床价值

目的 探讨血流储备分数(FFR)处于临界值(0.75 ～0.80)时在指导中度冠状动脉病变治疗策略的应用价值.方法 50 例定量冠状动脉造影(QCA)显示中度冠状动脉病变(狭窄50% ～70%) 并且FFR 处于临界值的冠心病患者随机分为经皮冠状动脉介入治疗组(PCI 组,n ＝25) 和药物治疗组(保守组,n ＝25),平均随访12 个月,观察两组主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次血管重建术)和心绞痛情况.结果 PCI 组和保守组MACE 发生率分别为8%(2/25)和12%(3/25),差异无统计学意义(P ＞0.05).其中两组均无心源性死亡,PCI 组1 例(4%)发生非致死性心肌梗死,1 例(4%)行再次血管重建术;保守组3 例(12%)行再次血管重建术.PCI 组和保守组心绞痛发生率分别为16%(4/25)和24%(6/25),差异也无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 中度冠状动脉病变若FFR 处于临界值(0.75 ～0.80),仍可安全给予药物保守治疗.     

超声心脏粘液瘤15例临床分析

心脏粘液瘤有多种临床表现 ,易漏诊、误诊 ,随着超声心动图的应用 ,该病的诊断与治疗有了很大的进展。本文总结了两院 1986年 2月～ 2 0 0 0年 9月经超声心动图检查诊断的 15例患者的临床资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料15例中男 6例 ,女 9例 ;32～ 6 4岁 ,平均 48岁。主要症状:活动后胸闷、心悸为主 12例 (80 .0 % ) ,咳嗽 7例 (46 7% ) ,晕厥 8例 (5 3 .3 % ) ,左侧卧位加重 2例 (13 .3 % ) ,坐位加重 4例(2 0 .0 % ) ,水肿、腹胀、尿少等心衰表现 7例 (46 7% ) ,阵发性呼吸困难 5例 (33 .3 % ) ,咯血 1例 (6 .7% ) ,间歇性发热…