石家庄市居民慢性阻塞性肺疾病检出情况及影响因素研究

目的探讨石家庄市居民慢性阻塞性肺疾病检出情况及影响因素。方法2021年9—12月采用整群随机抽样方法抽取石家庄市3个社区,对抽中社区的所有居民进行问卷调查和肺功能检查。利用描述流行病学方法分析社区人群慢性阻塞性肺疾病患病现状。应用单、多因素方法分析影响慢性阻塞性肺疾病发生的危险因素。结果共2348名居民完成问卷调查和肺功能检查,其中男1205人,占51.32%,女1143人,占48.68%,年龄31~76岁。共有146例检出慢性阻塞性肺疾病,检出率为6.22%,其中轻度69例,占47.26%,中度54例,占36.99%,重度23例,占15.75%,未检出极重度者。检出来的症状分布中,以咳嗽及咳痰的比例较高,分别为52.05%(76例)和49.32%(72例)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥40岁(OR=1.705、1.936)、男性(OR=3.404)、居住在农村(OR=2.469)、偶尔或经常吸烟(OR=1.592、1.800)、有职业粉尘接触史(OR=2.179)、有哮喘家族史(OR=3.164)、有慢性阻塞性肺疾病家族史(OR=5.170)、有呼吸道反复感染史(OR=3.414)是石家庄市居民慢性阻塞性肺病患病的影响因素。结论石家庄市居民的慢性阻塞性肺疾病患病情况不容乐观,且危险因素众多。重点针对中老年、吸烟、农村、有各种相关家族史的男性高危人群开展早期筛查和采取针对性干预措施,有助于对居民慢性阻塞性肺疾病进行防控。     

Percheron动脉梗死二例

目的探讨Percheron动脉梗死的临床特点。方法分析本院神经内科临床确诊的2例Percheron动脉梗死患者。结果 2例患者均急性起病,主要临床表现为意识障碍、双瞳孔不等大及眼球活动障碍,头颅MRI为双侧丘脑旁正中部对称性DWI高信号和(或)中脑高信号呈"V"字征,经抗血小板聚集、降脂稳斑、营养神经、改善循环等治疗后临床症状及影像学表现均好转。结论 Percheron动脉梗死,以意识障碍、记忆障碍、垂直凝视麻痹为典型临床表现,头颅MRI双侧丘脑旁正中DWI对称性高信号和(或)中脑高信号呈"V"字征为其影像学特点。部分Percheron动脉梗死病情危重,早期识别及诊治有助于改善预后。     

PD-1抑制剂相关垂体炎的诊断与治疗

目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂导致垂体炎的诊治方法。方法 分析1例PD-1抑制剂导致垂体炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果 本病例患者男性,80岁,因膀胱肿瘤接受PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗,用药后出现乏力、精神萎靡、纳差并自行停药。外院检查甲状腺功能提示甲状腺功能减退,甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阴性,加用左甲状腺素钠治疗。后患者出现意识不清、深昏迷,转至本院。实验室检查提示重度低钠血症、继发性肾上腺皮质功能减退及原发性甲状腺功能减退症;垂体MR检查诊断为PD-1抑制剂导致的垂体炎。予以糖皮质激素及左甲状腺素钠替代治疗,患者临床症状明显改善。结论 当接受免疫检查点抑制剂治疗的患者出现乏力、纳差等症状时,需警惕发生该药物相关垂体炎的可能,及时筛查肾上腺功能、甲状腺功能及血糖情况等,定期监测内分泌指标的变化,关注患者可能出现的相关症状、体征,及时发现免疫相关不良反应。     

慢性阻塞性肺疾病加重期患者继发静脉血栓栓塞症与甲状腺激素水平的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)继发静脉血栓栓塞症(VTE)与血清甲状腺激素水平的相关性。方法选取2017年1月至2019年6月在我院收治的AECOPD患者166例,根据患者是否继发VTE分为VTE组(n=71)和非VTE组(n=95)。检测并比较两组患者血常规,血粘度(PV),凝血功能包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT),D-二聚体(D-D),血清甲状腺激素水平包括促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总甲状腺素(TT_4)和游离甲状腺素(FT_4)。采用Pearson相关分析血清甲状腺激素与血凝、血黏度指标的相关性,并绘制ROC曲线分析血清甲状腺激素各指标对AECOPD患者继发VTE的预测价值。结果 VTE组血D-D、FIB和PV水平均明显高于非VTE组,差异均具有统计学意义(P0.05);VTE组血清TT_3、FT_3和TSH水平均明显低于非VTE组(P0.001),两组血清TT_4和FT_4水平比较差异无统计学意义(P0.05);相关性分析结果显示,血清TT_3均与D-D、FIB和PV呈明显负相关(r=-0.556,-0.501,-0.497,均P0.001);FT_3、TSH与D-D、FIB、PV也呈负相关(P0.05);TT_4、FT_4与D-D、PV无明显相关性(P0.05)。ROC曲线结果显示,TT_3对AECOPD患者继发VTE的诊断价值最高,曲线下面积(AUC)为0.842(P0.001,95%CI:0.803～0.920),当TT_3取0.61 nmol/L时为判断AECOPD患者继发VTE的最佳截断点。TT_4、FT_3和TSH对VTE的诊断价值一般(AUC=0.623,0.785,0.725,均P0.05),FT_4对VTE的诊断无预测价值(P0.05)。结论 AECOPD继发VTE患者血清TT_3、FT_3和TSH水平明显降低,且与患者血凝、血黏度指标存在一定相关性,TT_3可能成为评估AECOPD患者继发VTE的新指标。     

普拉提训练对脑卒中上肢功能康复的疗效观察

目的:探讨普拉提训练对脑卒中患者上肢功能的影响.方法:将61名脑卒中患者随机分为观察组31例及对照组30例.对照组接受常规康复治疗,观察组在此基础上接受普拉提训练.2组训练前后分别使用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评定运动功能、改良Ashworth量表(MAS)评定肱二头肌肌张力和改良Bar-th...     

本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈对产后盆底功能障碍性疾病的治疗效果

目的：盆底肌腱、筋膜、韧带中含有丰富的本体感受器,本体感觉训练可以通过刺激局部的本体感受器,增强有关神经肌肉反应,促进肌肉及筋膜韧带功能的恢复。本研究旨在观察本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈治疗产后盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的效果,为产后PFD的治疗提供参考。方法：选取108例患有PFD的产妇作为研究对象,并将其分为对照组(n=50)和试验组(n=58)。对照组和试验组分别采用盆底电刺激生物反馈治疗和本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈治疗,2组均治疗1疗程。比较2组治疗前后盆底肌肌力、肌耐力、重复收缩能力、快速收缩能力、阴道后壁抬高正常所占百分比、下腹部肌肉协同收缩正常所占百分比、咳嗽时反射性收缩正常所占百分比、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)发生率和盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)分期情况。结果：治疗后,2组各项指标均优于治疗前;试验组盆底肌肌力、肌耐力、重复收缩能力、快速收缩能力优于对照组(均P<0.05);试验组下腹部肌肉协同收缩、咳嗽时反射...     

呼吸道专职护士在人工气道患者呼吸道意外中的应急对策及效果

目的提高呼吸道专职护士在人工气道患者呼吸道意外中的应急处置能力。方法针对呼吸道专职护士,对人工气道患者常见意外制定一套常规的应急对策,在意外发生时,由呼吸道专职护士配合医生进行处理。结果呼吸道意外发生后通过采取一整套合理高效的应急对策,提高了呼吸道专职护士风险发生后的应急处置能力及业务水平,减轻了风险发生后给患者带来的危害。结论实施有效的呼吸道意外发生应急对策,对提高呼吸道专职护士对突发事件的应急处置能力、减少患者伤害和护理纠纷发生起到了重要作用。     

个体化延续护理对原发性肾病综合征患儿生活质量的影响

目的通过对原发性肾病综合征患儿提供个体化延续护理模式,评估和探讨该模式对患儿生活质量的影响。方法选取2015年6月～2016年6月于该科接受治疗的原发性肾病综合征患儿50例为研究对象,分为对照组和实验组各25例。对照组采用责任制整体护理方式对患儿及其家庭提供护理服务;实验组在采用责任制整体护理的基础,实施个体化延续护理模式。出院时及出院后6个月采用“儿少主观生活质量问卷”来评估患儿的生活质量。结果实验组6个月时的家庭生活、自我认识、抑郁体验、躯体情感维度得分及认知水平、情感水平、生活质量总分均高于对照组（均P〈0．05）。结论个体化延续护理能有效提高患儿的生活质量。     

电针八髎穴联合阴道手法治疗产后盆底肌筋膜疼痛的疗效观察

目的：探讨电针八髎穴联合阴道手法治疗产后盆底肌筋膜疼痛的临床疗效。方法：收集105例产后盆底肌筋膜疼痛患者为研究对象,根据随机数字表法,分为观察组35例、对照组35例及空白对照组35例,观察组予电针八髎穴+阴道手法治疗,对照组予盆底电刺激治疗,空白对照组不予任何处理。比较3组患者治疗前后盆底肌压痛NAS评分、盆底肌力和NAS评分下降≥50%所需次数及临床疗效。结果：治疗后观察组患者NAS评分低于对照组与空白对照组（P<0.05）,其中对照组NAS评分低于空白对照组（P<0.05）,1个月后复查,疼痛未复发。观察组患者NAS评分下降≥50%所需次数少于对照组（P<0.05）;观察组患者盆底肌力分级高于对照组与空白对照组（P<0.05）,其中对照组盆底肌力分级高于空白对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：电针八髎穴联合阴道手法治疗产后盆底肌筋膜触发点疼痛疗效显著。     

前列腺绿激光汽化术后保留尿管腹部外固定改良及评估

［摘要］ 目的探讨尿管腹部外固定法在前列腺绿激光汽化术（greenlight photoselective vaporization of the prostate,PVP）后患者的应用效果。 方法采用目的抽样法,选取行PVP患者172例,对照组83例,观察组89例。对照组术后尿管给予常规大腿外侧上1/3外固定法,观察组术后尿管采用腹部外固定法。比较2组活动后尿液颜色改变的发生率、留置尿管期间的满意度及尿管外固定装置的牢固性。 结果观察组活动后尿液颜色变红改变的发生率明显低于对照组,观察组患者留置尿管期间在舒适度、方便度、保护隐私方面的满意度及满意度总分均高于对照组,观察组尿管外固定装置的牢固性优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论PVP术后尿管固定于腹部可减少患者活动后出血的发生率,促进康复,提高留置尿管期间的满意度,值得临床推广。